Um útero septato é uma deformidade do útero, que ocorre durante o desenvolvimento fetal antes do nascimento. Uma membrana chamada septo divide a porção interna do útero, no seu meio. Este septo divisor é uma banda fibrosa e muscular de tecido que pode ser grosso ou fino.
Mulheres com útero séptico correm maior risco de aborto espontâneo. Não está completamente claro porque é que isto ocorre. Uma teoria comum é que o septo não pode fornecer o suporte adequado necessário para uma gravidez saudável. O septo também pode interferir com a gravidez de várias outras formas. A condição pode ser tratada com cirurgia, o que tem mostrado melhorar significativamente os resultados.
É possível que um útero septo seja mal diagnosticado como um útero bicornato. Um útero bicornato é aquele que tem a forma de um coração. Nesta condição, a parte superior do útero, ou fundo do útero, mergulha em direcção à linha média do útero. Este mergulho pode variar de superficial a profundo.
Um útero bicornato não afeta tipicamente as chances de uma mulher ter uma gravidez bem sucedida, a menos que a imersão seja extrema. Também há casos raros de um útero bicornato e de um útero septato ocorrendo juntos.
Como é que um útero septato afecta a gravidez?
Um útero septato não afecta normalmente a capacidade de concepção da mulher, mas aumenta significativamente o risco de um aborto espontâneo. As mulheres com útero septato também podem continuar a ter abortos espontâneos.
A taxa de abortos espontâneos na população em geral é de cerca de 10 a 20 por cento nas mulheres que sabem que estão grávidas. A taxa estimada de abortos espontâneos em mulheres com útero séptico é estimada entre 20 e 25 por cento. Algumas pesquisas mostram que pode chegar a quarenta por cento.
Acredita-se que um útero séptico seja o tipo mais comum de desenvolvimento uterino anormal. Estima-se que mais da metade dos problemas de desenvolvimento do útero envolve um septo.
As mulheres com útero séptico têm um risco aumentado de aborto espontâneo e de aborto espontâneo recorrente. As gravidezes que ocorrem dentro de um útero com qualquer tipo de desenvolvimento anormal aumentam o risco de:
- trabalho de parto prematuro
- posições de culatra
- Parto cesáreo
- complicações hemorrágicas após o parto
Sintomas de um útero septato
Além de um aborto espontâneo ou recorrente, não há sintomas de um útero séptico. Muitas vezes só é diagnosticado após uma investigação sobre a causa de abortos espontâneos. Por vezes pode ser detectado durante um exame pélvico de rotina se o septo se estender para além do útero para incluir também o colo do útero e a vagina.
Causas
O útero septuado é uma anomalia genética. Não se sabe o que a causa da sua ocorrência. Acontece quando o embrião se está a desenvolver. Todos os úteros começam a desenvolver-se como dois tubos que eventualmente se fundem e se transformam num útero na linha média do corpo. Num útero séptico, estas duas trompas não se fundem eficazmente.
Como é que é diagnosticado?
Um útero septato pode ser visto numa ecografia pélvica padrão 2-D. Uma RM pode ser uma forma mais precisa de identificar problemas do útero.
Após a realização de um exame pélvico, o seu médico irá provavelmente iniciar a sua investigação com um destes testes. Para confirmar o diagnóstico, podem usar um histerossalpingograma ou uma histeroscopia. Um histerossalpingograma é um tipo de Raio-X que realça o útero interno e as trompas de Falópio.
Durante uma histeroscopia, o seu médico introduz um instrumento iluminado na vagina e através do colo do útero para lhes dar uma visão clara do útero. Está em curso uma pesquisa sobre o papel da ecografia 3-D na identificação de estruturas anormais do útero.
Tratamento
Um útero séptico pode ser tratado com uma cirurgia chamada metroplastia. O procedimento é agora realizado com uma histeroscopia. O procedimento histeroscópico permite que o tratamento seja feito dentro do útero sem a necessidade de uma incisão abdominal externa.
Durante uma metroplastia histeroscópica, um instrumento iluminado é inserido na vagina, através do colo do útero e no útero. Outro instrumento também é inserido para cortar e remover o septo.
Esta técnica é minimamente invasiva, e normalmente leva cerca de uma hora. As mulheres que optam por fazer uma histeroscopia da metroplastia normalmente regressam a casa no mesmo dia do procedimento.
Após a cirurgia, entre cinquenta a oitenta por cento das mulheres com um histórico de abortos espontâneos recorrentes continuarão a ter uma gravidez futura saudável. Em mulheres que anteriormente não tinham conseguido engravidar, até vinte por cento poderão engravidar após este procedimento.
Um útero séptico é a malformação mais comum do útero. A principal complicação da condição é o aumento do risco de aborto espontâneo e de aborto espontâneo recorrente.
Se uma mulher não deseja ter filhos, não há necessidade de ter a condição tratada. Por si só, não representa um risco para a saúde. No entanto, se uma mulher com útero séptico gostaria de ter filhos, então ela pode optar por uma cirurgia. A cirurgia aumentará significativamente as chances de uma gravidez bem sucedida.
