O que é sesamoidite?
Os sesamoides são ossos que estão ligados aos músculos pelos tendões. Eles diferem da maioria dos ossos do corpo, que estão ligados uns aos outros nas articulações. A sesamoidite ocorre quando os tendões ligados aos sesamóides ficam inflamados.
A rótula ou patela é o maior sesamoide do seu corpo. Há mais dois sesamóides muito mais pequenos na base do pé, perto do dedo grande do pé. A sesamoidite geralmente refere-se à inflamação dos tendões do pé, não do joelho. A inflamação dos dois tendões ligados à patela – tendão patelar e tendão quadríceps – é geralmente categorizada como tendinite.
A sesamoidite é especialmente comum entre certos tipos de atletas e dançarinos. A condição geralmente decorre da deformação ou sobrecarga dos tendões. A sesamoidite é normalmente tratável com medicamentos de repouso e anti-inflamatórios.
Quais são os sintomas?
O principal sintoma da sesamoidite é a dor que se desenvolve sob a bola do pé. A dor tende a acumular-se gradualmente, e você pode notar algum inchaço ou hematoma.
A sesamoidite pode tornar difícil endireitar ou dobrar o dedo grande do pé. Pode até doer mexer esse dedo do pé. Você também pode ter uma sensação de “pop” no dedo grande do pé quando você anda.
O que causa esta condição e quem está em risco?
A sesamoidite geralmente resulta do uso excessivo dos tendões envolvidos com os ossos pequenos na parte da frente do pé. Os tendões também podem ficar inflamados se sofrerem traumas repetidos, como o uso de saltos altos ou sapatos que se ajustam mal.
Se você se envolve em esportes e atividades que exigem muita pressão sobre a bola do pé, você está correndo um risco maior. Corrida, basquetebol e ballet são apenas algumas das actividades associadas à sesamoidite.
Como isso é diagnosticado?
O diagnóstico de sesamoidite começa com um exame físico do pé. Seu médico irá verificar a sensibilidade ao redor da bola do pé e mover o dedo do pé em diferentes direções. Os limites da flexibilidade do seu dedo do pé e o seu nível de dor ajudarão o seu médico a diagnosticar a sua condição.
Se houver suspeita de sesamoidite ou fractura do pé, o seu médico recomendará que lhe façam uma radiografia do pé. Os sesamoides têm normalmente bordos lisos, pelo que um bordo recortado pode ser um sinal de fractura. O seu médico pode ter ambos os pés radiografados para comparar a estrutura óssea de cada um deles.
Em alguns casos, uma cintilografia óssea pode ser necessária para fazer um diagnóstico. Este é um teste especial de imagem que usa uma pequena quantidade de corante radioativo para ajudar a diagnosticar qualquer problema subjacente. Ele pode fornecer detalhes que nem sempre aparecem em um raio-X.
O seu médico também pode usar uma ecografia ou RM para ajudar no diagnóstico de lesões nos tendões e tecidos moles.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
A sesamoidite normalmente não requer cirurgia ou outra intervenção. A maioria dos planos de tratamento concentra-se nas mudanças de estilo de vida e no alívio da dor.
Mudanças de estilo de vida
O primeiro passo é parar qualquer actividade que possa estar a causar a sesamoidite. Também é importante evitar outras actividades que exerçam uma pressão extra sobre a bola do seu pé. Você também deve elevar o seu pé e congelá-lo.
Se os saltos altos ou outros sapatos estão a pressionar os sesamóides, deve evitá-los e optar por calçado mais confortável e de maior apoio. Os sapatos de sola macia e de salto baixo são os melhores. Os tamancos e outros sapatos de sola dura também podem ser confortáveis.
Medicamentos e ortóteses
Se a dor nos seus pés o incomoda, experimente ibuprofeno (Advil) ou aspirina (Bayer). Uma injeção de cortisona também pode ajudar a reduzir o inchaço.
Ortopedia, como palmilhas acolchoadas para os seus sapatos, também pode ser benéfica. Em casos leves, você pode ser capaz de usar uma palmilha ortopédica de venda livre. Existem também as palmilhas ortopédicas que são personalizadas para o seu pé. Uma palmilha ortopédica bem feita deve durar cerca de um ano ou mais.
Por vezes, colar o dedo grande do pé ao pé ao lado pode aliviar os sintomas. Os dedos dos pés devem ser ligeiramente apontados para baixo. Pergunte ao seu médico ou a uma enfermeira sobre como fazer isto você mesmo.
Cirurgia
Se outros métodos não forem bem sucedidos, pode ser necessária a remoção cirúrgica de um osso de sesamoide. É melhor remover apenas um dos dois sesamóides. Se ambos forem removidos, pode ter um efeito prejudicial sobre o dedo grande do pé. Deixará de se alinhar de uma forma saudável.
Durante a cirurgia, você será colocado sob anestesia geral. O seu cirurgião fará uma incisão no fundo do pé e depois separará o tecido mole à volta do osso afectado. Eles terão cuidado para não danificar o nervo que percorre o osso. Após a remoção do osso, o tecido mole é recolocado no lugar e a incisão é fechada. A localização da incisão vai depender de qual sesamoide está a ser removido.
Casos leves de sesamoidite resolvem em poucos dias com repouso, gelo e medicamentos anti-inflamatórios. Alguns casos de sesamoidite podem demorar mais tempo a sarar. Se os sintomas não desaparecerem em cerca de uma semana, o seu médico pode recomendar o uso de uma cinta removível e curta para as pernas.
Uma vez que os sintomas desaparecem, você deve ser capaz de retomar as atividades normais. Você pode precisar evitar correr e pular por um tempo, mesmo depois que a dor passar. Você deve conversar com seu médico sobre como e quando voltar a praticar esportes, dançar e outras atividades que colocam tensão extra na bola do seu pé.
A chave para uma recuperação saudável é manter a pressão fora dos seus sesamóides. Se o problema pode ter sido o calçado apertado, então quanto mais tempo conseguir ficar fora do calçado culpado, mais rapidamente se recuperará.
Dicas de prevenção
Há algumas medidas que você pode tomar para diminuir suas chances de desenvolver sesamoidite:
Você pode
- Usa sapatos sensatos, como ténis. Eles devem ter uma caixa larga para que os dedos dos pés não fiquem apertados.
- Use palmilhas ortopédicas, especialmente se você estiver em um trabalho que requer muito levantamento pesado, agachamento e outras atividades que pressionam a bola do seu pé.
- Substitua regularmente os tênis de corrida ou outros tênis. O amortecimento para apoiar os seus pés desgasta com o tempo, o que pode colocar as suas solas em risco.
