O que é a síndrome de aspiração de mecónio?
O mecônio é um material fecal verde escuro produzido nos intestinos de um feto antes do nascimento. Após o parto, o seu recém-nascido irá passar as fezes de mecónio durante os primeiros dias de vida.
O stress que o seu bebé sente antes ou durante o parto pode fazer com que ele passe as fezes de mecónio enquanto ainda está no útero. As fezes de mecónio misturam-se então com o líquido amniótico que envolve o feto.
O seu bebé pode então respirar a mistura de mecónio e líquido amniótico para os pulmões pouco antes, durante ou logo após o nascimento. Isto é conhecido como aspiração de mecónio ou síndrome de aspiração de mecónio (MAS).
Embora o EAM muitas vezes não seja fatal, pode causar complicações de saúde significativas para o seu recém-nascido. E, se a EMA for grave ou não tratada, pode ser fatal.
O que causa a EAM?
A EMA pode ocorrer quando o seu bebé sofre de stress. O stress resulta frequentemente quando a quantidade de oxigénio disponível para o feto é reduzida. As causas comuns de stress fetal incluem:
- uma gravidez que ultrapasse a data de vencimento (mais de 40 semanas)
- trabalho pesado ou demorado
- certos problemas de saúde experimentados pela mãe, incluindo hipertensão (pressão alta) ou diabetes
- uma infecção
O feto só começa a produzir mecónio mais tarde na gravidez, por isso, à medida que uma gravidez ultrapassa a data prevista, o feto tem o potencial de ficar exposto ao mecónio durante um período de tempo mais longo.
À medida que a gravidez avança para o termo e para além dele, a quantidade de líquido amniótico também diminui, o que concentra o mecónio. Como resultado, o MAS é mais comum em recém-nascidos atrasados do que em recém-nascidos a termo. O EAM é raro em recém-nascidos prematuros.
Quais são os sintomas da EAM?
O desconforto respiratório é o sintoma mais proeminente da EAM. O seu bebé pode respirar rapidamente ou grunhir durante a respiração. Alguns recém-nascidos podem parar de respirar se as suas vias respiratórias estiverem bloqueadas por mecônio. O seu bebé também pode apresentar os seguintes sintomas:
- uma cor de pele azulada, que é chamada cianose
- manqueira
- tensão arterial baixa
Como é diagnosticada a EAM?
Um diagnóstico é feito com base nos sintomas do recém-nascido e na presença de mecônio no líquido amniótico.
O seu médico irá ouvir o peito do seu bebé com um estetoscópio para detectar sons de respiração anormal. Existem alguns métodos comumente usados para confirmar o diagnóstico:
- teste de gás no sangue para avaliar os níveis de oxigénio e dióxido de carbono
- Raio-X ao tórax para ver se o material entrou nos pulmões do seu recém-nascido
Como é tratado o EAM?
Se a MAS ocorrer, o seu recém-nascido necessitará de tratamento imediato para remover o mecónio da via aérea superior. Após o parto, o seu médico irá sugar imediatamente o nariz, boca e garganta.
Se o seu bebé não estiver a respirar ou a responder bem, pode ser colocado um tubo na traqueia do seu recém-nascido para aspirar o líquido contendo mecónio da traqueia. A sucção pode então continuar até não se ver o mecónio no material removido.
Se o seu recém-nascido ainda não está a respirar ou tem um ritmo cardíaco baixo, o seu médico usará uma bolsa e uma máscara para o ajudar a respirar. Isto irá fornecer oxigénio ao seu bebé e ajudar a encher-lhes os pulmões.
Seu médico pode precisar colocar um tubo na traquéia do recém-nascido para ajudá-los a respirar se o bebê estiver muito doente ou não estiver respirando por conta própria.
Após o tratamento de emergência, seu recém-nascido pode ser colocado em uma unidade de cuidados especiais para observar sua respiração. Pode ser necessário tratamento adicional para evitar complicações da MAS. Cinco tratamentos comuns incluem:
- oxigenoterapia para ter a certeza que há oxigénio suficiente no sangue
- o uso de um aquecedor radiante para ajudar o seu bebé a manter a temperatura corporal
- antibióticos como a ampicilina e a gentamicina para prevenir ou tratar uma infecção
- o uso de um ventilador (uma máquina de respiração) para ajudar o seu bebé a respirar
- oxigenação extracorporal da membrana (ECMO) se o seu bebé não responde a outros tratamentos ou tem uma pressão arterial elevada nos pulmões (para este tratamento, uma bomba e uma máquina que desempenha a função dos pulmões fazem o trabalho do coração e dos pulmões do seu recém-nascido para que estes órgãos possam sarar)
Que complicações estão associadas ao MAS?
A maioria dos recém-nascidos com MAS não terá nenhuma complicação de saúde a longo prazo. Contudo, a EAM é um problema sério que pode ter um impacto imediato na saúde do seu recém-nascido. O meconium nos pulmões pode causar inflamação e infecção.
O meconium também pode bloquear as vias respiratórias, o que pode causar uma expansão excessiva dos pulmões. Se um pulmão se expande ou inflaciona demais, pode romper-se ou colapsar. Então o ar de dentro do pulmão pode acumular-se na cavidade torácica e ao redor do pulmão. Esta condição, conhecida como pneumotórax, dificulta a reinsuflação do pulmão.
A EAM aumenta o risco do recém-nascido desenvolver hipertensão pulmonar persistente (HPPN). A pressão arterial elevada nos vasos dos pulmões restringe o fluxo sanguíneo e dificulta a respiração adequada do seu bebé. A HPPN é uma condição rara, mas que põe a vida em risco.
Em raras ocasiões, a EAM severa pode limitar o oxigénio ao cérebro. Isto pode causar danos cerebrais permanentes.
Os bebés que experimentam complicações leves de MAS geralmente recuperam bem. Os bebés que desenvolvem danos cerebrais ou PPHN como resultado da EAM podem enfrentar problemas de saúde para toda a vida que requerem apoio médico.
Como se pode prevenir a EAM?
A detecção precoce é a melhor defesa na prevenção da EAM. A monitorização fetal antes do parto pode determinar se o seu bebé está a sofrer de stress.
O seu médico pode tomar medidas para aliviar o sofrimento fetal durante o parto e reduzir o potencial de desenvolvimento do MAS. E se o seu bebé estiver a sofrer de stress, o seu médico estará preparado para avaliar e tratar o seu bebé de imediato se houver sinais de EAM.
