O que é a síndrome de Mallory-Weiss?
Vômitos graves e prolongados podem resultar em lágrimas no revestimento do esôfago. O esôfago é o tubo que liga a sua garganta ao seu estômago. A síndrome de Mallory-Weiss (MWS) é uma condição marcada por uma laceração na membrana mucosa, ou revestimento interno, onde o esôfago se encontra com o estômago. A maioria das lágrimas sara dentro de 7 a 10 dias sem tratamento, mas as lágrimas de Mallory-Weiss podem causar sangramento significativo. Dependendo da gravidade da laceração, a cirurgia pode ser necessária para reparar os danos.
Causas
A causa mais comum de MWS é o vômito grave ou prolongado. Embora esse tipo de vômito possa ocorrer com doença estomacal, também ocorre frequentemente devido ao abuso crônico de álcool ou bulimia.
Outras condições podem resultar em uma laceração do esôfago, também. Estas incluem:
- trauma no peito ou no abdômen
- soluços graves ou prolongados
- tosse intensa
- levantamento ou esforço pesado
- gastrite, que é uma inflamação do revestimento do estômago
- hérnia hiatal, que ocorre quando parte do seu estômago empurra parte do seu diafragma
- convulsões
Receber ressuscitação cardiopulmonar (RCP) também pode levar a um rasgo do esôfago.
A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é mais comum nos homens do que nas mulheres. Ocorre mais frequentemente em pessoas com alcoolismo. De acordo com a Organização Nacional para Distúrbios Raros, pessoas entre 40 e 60 anos têm maior probabilidade de desenvolver esta condição. Entretanto, há casos de lágrimas de Mallory-Weiss em crianças e adultos jovens.
Sintomas
O MWS nem sempre produz sintomas. Isto é mais comum em casos leves quando as lágrimas do esôfago produzem apenas uma pequena quantidade de sangramento e cicatrizam rapidamente sem tratamento.
Na maioria dos casos, entretanto, os sintomas se desenvolverão. Estes podem incluir:
- dor na barriga
- vomitar sangue, que se chama hematemese
- vómitos involuntários
- fezes negras ou ensanguentadas
O sangue no vômito geralmente será escuro e coagulado e pode parecer borra de café. Ocasionalmente pode ser vermelho, o que indica que está fresco. O sangue que aparece nas fezes será escuro e parecerá alcatrão, a menos que você tenha uma grande hemorragia, nesse caso será vermelho. Se você tiver esses sintomas, procure cuidados de emergência imediatos. Em alguns casos, a perda de sangue por MWS pode ser substancial e ameaçadora de vida.
Existem outros problemas de saúde que podem produzir sintomas semelhantes. Os sintomas associados à SMM também podem ocorrer com os seguintes distúrbios:
- Síndrome de Zollinger-Ellison, que é uma doença rara em que pequenos tumores criam excesso de ácidos estomacais que levam a úlceras crônicas.
- gastrite erosiva crônica, que é a inflamação do revestimento do estômago que causa lesões semelhantes a úlceras
- perfuração do esôfago
- úlcera péptica
- Síndrome de Boerhaave, que é uma ruptura do esôfago devido ao vômito
Só o seu médico pode determinar se você tem MWS.
Como é diagnosticado
O seu médico irá perguntar-lhe sobre quaisquer problemas médicos, incluindo a ingestão diária de álcool e doenças recentes, para identificar a causa subjacente aos seus sintomas.
Se os seus sintomas indicarem hemorragias activas no esófago, o seu médico pode fazer o que se chama esofagogastroduodenoscopia (EGD). Terá de tomar um sedativo e um analgésico para evitar desconforto durante este procedimento. O seu médico irá inserir um pequeno tubo flexível com uma câmara ligada a ele, chamado endoscópio, no esófago e no estômago. Isto pode ajudar o seu médico a ver o seu esófago e identificar a localização da laceração.
É provável que seu médico também peça um hemograma completo para confirmar o número de hemácias. O número de hemácias pode estar baixo se você tiver sangramento no esôfago. O médico pode determinar se o paciente tem SMM com base nos resultados desses exames.
Tratamento
De acordo com a Organização Nacional para Distúrbios Raros, o sangramento que resulta das lágrimas no esôfago vai parar sozinho em cerca de 80 a 90 por cento dos casos de MWS. A cura ocorre tipicamente em poucos dias e não requer tratamento. Mas se a hemorragia não parar, você pode precisar de um dos seguintes tratamentos.
Terapia endoscópica
Você pode precisar de terapia endoscópica se a hemorragia não parar por si só. O médico que efectua o EEG pode efectuar esta terapia. As opções endoscópicas incluem:
- terapia por injecção, ou escleroterapia, que fornece medicação à laceração para fechar o vaso sanguíneo e parar a hemorragia
- terapia de coagulação, que fornece calor para selar o vaso rasgado
A perda extensa de sangue pode exigir o uso de transfusões para substituir o sangue perdido.
Opções cirúrgicas e outras
Por vezes, a terapia endoscópica não é suficiente para estancar a hemorragia, pelo que devem ser utilizadas outras formas de estancar a hemorragia, como a cirurgia laparoscópica para coser a laceração fechada. Se você não puder ser operado, seu médico pode usar a arteriografia para identificar o vaso hemorrágico e tamponá-lo para parar o sangramento.
Medicamentos
Também podem ser necessários medicamentos para reduzir a produção de ácido estomacal, como a famotidina (Pepcid) ou o lansoprazol (Prevacid). No entanto, a eficácia desses medicamentos ainda está em debate.
Prevenir a síndrome de Mallory-Weiss
Para prevenir o MWS, é importante tratar as condições que causam longos episódios de vómitos graves.
O uso excessivo de álcool e cirrose pode desencadear episódios recorrentes de MWS. Se você tem SMM, evite o álcool e fale com seu médico sobre formas de administrar sua condição para evitar episódios futuros.
