O que é a síndrome de Pickwickian?
A síndrome de Pickwickian, clinicamente conhecida como síndrome de hipoventilação por obesidade (OHS), é uma condição que afecta o sangue. Ocorre quando o seu sangue não tem oxigénio suficiente e tem demasiado dióxido de carbono. A síndrome de Pickwickian é um tipo de desordem respiratória que ocorre durante o sono e que causa alterações a longo prazo na saúde do corpo.
Quando você respira oxigênio, os sacos aéreos, ou alvéolos, em seus pulmões transferem o oxigênio para sua corrente sanguínea através dos capilares. Os capilares são pequenos vasos sanguíneos que se ligam à sua corrente sanguínea. Estes vasos também transferem dióxido de carbono da sua corrente sanguínea para os sacos de ar. Este dióxido de carbono é então removido do seu sangue quando você expira. Estes passos são conhecidos como trocas gasosas. A troca de gases é importante para manter um equilíbrio saudável de oxigénio e dióxido de carbono no seu sangue.
Embora clinicamente conhecida como OHS, a síndrome de Pickwickian tem o nome do personagem Joe do romance de Charles Dickens de 1836, The Pickwick Papers. Joe tinha muitos dos sintomas descritos mais tarde pelos clínicos quando descobriram esta condição, incluindo obesidade e apneia do sono (não respirar durante longos períodos de tempo durante o sono). O nome OHS é agora mais comumente usado pelos médicos para descrever os sintomas associados a esta condição.
Sintomas
Muitos sintomas da síndrome de Pickwickian estão ligados à falta de oxigénio no seu sangue. Isto pode ter efeitos no seu corpo enquanto você está acordado e enquanto dorme. Durante o sono, a sua respiração pode tornar-se superficial e pode até parar por minutos de cada vez ou por mais tempo.
Os sintomas comuns da síndrome de Pickwickian incluem:
- sensação de respiração ofegante
- ter falta de energia
- Sentir-se sonolento ou cansado durante o dia
- inchaço ou cor azulada nos dedos das mãos, dedos dos pés ou pernas (conhecida como cianose)
- dores de cabeça matinais devido aos altos níveis de dióxido de carbono no seu sangue
- sintomas de depressão, tais como sentimentos de tristeza, perda do interesse em atividades que você normalmente desfruta e pensamentos suicidas
Existem também sintomas mais graves da síndrome de Pickwickian. Fale com o seu médico o mais rápido possível se tiver alguma experiência:
- apneia obstrutiva do sono, que acontece quando se tem períodos de falta de ar enquanto se dorme.
- hipertensão arterial
- cor pulmonale, um termo para o que acontece quando a falta de oxigênio no sangue faz com que o lado direito do seu coração sinta muita tensão
Causas
Nenhuma causa específica e directa da síndrome de Pickwickian é conhecida por médicos ou investigadores. No entanto, pensa-se que uma combinação de factores causa a síndrome de Pickwickian, incluindo:
- obesidade, que é medida usando o índice de massa corporal (IMC); alguém com um IMC superior a 30 é considerado obeso
- a incapacidade do seu cérebro para controlar adequadamente a sua respiração
- mau funcionamento do sistema respiratório devido ao peso extra à volta do peito, o que dificulta a absorção de oxigénio do ar pelos pulmões
- oxigênio inadequado para o cérebro, coração e outros órgãos essenciais
- níveis de oxigénio cronicamente baixos, que alteram o funcionamento do corpo
Ligação entre a síndrome de Pickwickian e a osteoartrose
A obesidade e os baixos níveis de oxigénio no sangue podem afectar directamente as suas articulações. O stress que um peso corporal elevado coloca nas suas articulações é bem conhecido por causar osteoartrose. Isto acontece quando a cartilagem e o osso das suas articulações começam a ficar danificados ou a quebrar completamente.
A obesidade também pode fazer com que as suas células gordas, ou tecido adiposo, ataquem o tecido das suas articulações. Isto pode causar inflamação a longo prazo que pode danificar as suas articulações, o que pode levar à osteoartrose.
Complicações
Complicações da síndrome de Pickwickian podem incluir:
- hipertensão pulmonar, ou tensão arterial elevada
- edema, ou acumulação de fluidos, nas suas pernas
- eritrocitose secundária, ou uma quantidade anormal de eritrócitos na sua corrente sanguínea
Consulte imediatamente o seu médico se tiver alguma destas complicações.
Tratamento
Existem muitos planos de tratamento para o ajudar a gerir os sintomas da síndrome de Pickwickian.
Perda de peso
A primeira linha de tratamento é a perda de peso. Se o seu médico concluir que a sua obesidade está a causar a síndrome de Pickwickian, é provável que recomende a perda de peso para colocar o seu IMC na faixa normal. A obesidade é uma das principais causas da síndrome de Pickwickian. Perder peso em excesso pode ajudar a tirar o stress do seu corpo e fazer com que a sua respiração volte ao normal. Você também deve incorporar o movimento e o caminhar de volta à sua vida. Faça escolhas conscientes e informadas sobre tudo o que come. Como a síndrome de Pickwickian pode levar a inúmeros problemas de saúde graves e até mesmo à morte, a perda de peso é essencial.
Terapia PAP (CPAP)
O tratamento mais comum para os problemas respiratórios que acompanham a síndrome de Pickwickian é a terapia de pressão positiva nas vias aéreas (PAP). O seu médico pode recomendar este tipo de tratamento na forma de uma máquina contínua de PAP (ou CPAP). Esta máquina fornece oxigénio de um motor para um tubo que se liga a uma máscara que você usa sobre o nariz e a boca.
Esta máquina permite um fluxo constante de oxigénio para os seus pulmões, mesmo quando dorme. Isto permite que seus pulmões dêem mais oxigênio ao seu sangue e evitem a hipoxemia. CPAP é bem pesquisado e eficaz na redução da apneia do sono e na melhoria da qualidade do sono. Há inúmeros benefícios para a saúde de uma noite de sono profundo e sólido. Com a síndrome de Pickwickian você vai estar nesta máquina dia e noite.
Máquina de Ventilação
O seu médico também pode recomendar o uso de um ventilador para garantir que a sua respiração seja consistente. Uma máquina de ventilação move o oxigénio para dentro e para fora dos seus pulmões e pode ajudar a equilibrar o oxigénio e o dióxido de carbono nos seus pulmões.
Traqueostomia
Se estes tratamentos não funcionarem e a sua condição estiver a piorar, o seu médico pode sugerir uma traqueostomia. Neste procedimento, o seu médico corta um buraco aberto na traqueia, ou traqueostomia, e insere um tubo para permitir uma respiração consistente.
Opções de cirurgia para perda de peso
O seu médico também pode recomendar a cirurgia para perda de peso, também conhecida como cirurgia bariátrica, para ajudar a controlar o seu peso. Algumas opções comuns de cirurgia de perda de peso incluem bypass gástrico e banda gástrica laparoscópica ajustável. Ambas as cirurgias limitam a quantidade de alimentos que você pode manter no seu estômago. Você pode precisar que você faça algumas mudanças significativas no seu estilo de vida se escolher uma dessas cirurgias. Fale com seu médico sobre os benefícios e custos dessas cirurgias antes de decidir se submeter a qualquer uma delas.
Outros tratamentos possíveis
Algumas pesquisas mais antigas mostram que doses de medroxiprogesterona podem ajudar a gerenciar os sintomas da Síndrome de Pickwickian. Isto pode causar alguns efeitos secundários, tais como disfunção eréctil nos homens e hemorragia no útero nas mulheres, portanto fale com o seu médico sobre esta opção.
Prevenção
Se você perder peso para ter a síndrome de Pickwickian sob controle, manter o peso fora é a melhor maneira de garantir que a obesidade não cause a síndrome novamente.
Tenha uma dieta saudável e equilibrada e pratique exercício físico pelo menos 30 minutos por dia. Isto irá ajudá-lo a ingerir os nutrientes certos para o seu corpo e evitar a acumulação de gordura e ganhar peso extra.
A utilização adequada de uma máquina CPAP pode ajudar a prevenir os sintomas e complicações da síndrome de Pickwickian. Se você tiver apnéia do sono, trate-a. Fale com seu médico sobre a escolha de uma máquina que funcione melhor para você. Um fornecedor de equipamentos médicos pode ajudá-lo a configurar e operar a sua máquina.
Se tiver quaisquer complicações da síndrome de Pickwickian, tais como hipertensão ou eritrocitose, fale com o seu médico sobre os planos de tratamento para controlar essas condições ou evitar que elas causem mais complicações.
A obesidade é cada vez mais comum nos Estados Unidos e em todo o mundo. Muitos tratamentos para os sintomas e condições causadas pela obesidade estão agora disponíveis.
O diagnóstico precoce da síndrome de Pickwickian pode ajudar a prevenir muitas das complicações causadas pelo baixo nível de oxigénio e elevado dióxido de carbono no seu sangue. Há consequências graves que acontecem quando o cérebro e outros órgãos vitais não recebem o oxigénio de que necessitam. Consulte o seu médico para tratar a apneia do sono antes que ela piore. Se você acha que tem Síndrome de Pickwickian, consulte o seu médico imediatamente.
