Os tumores carcinóides, que se desenvolvem mais frequentemente no tracto gastrointestinal (IG) ou nos pulmões, são raros.
Estes tumores causam síndrome carcinoide em apenas cerca de 10% das vezes. Isto geralmente acontece após o câncer ter se espalhado. Os tumores no fígado são a causa mais provável dos sintomas.
A idade média das pessoas com diagnóstico de tumor carcinoide gastrointestinal é de 60 anos. A síndrome carcinoide é ligeiramente mais comum nas mulheres do que nos homens e mais comum nos afro-americanos do que nos brancos.
Sintomas da síndrome carcinoide
Os sinais e sintomas da síndrome carcinoide dependem dos químicos que o tumor emite para a corrente sanguínea. Alguns dos sintomas mais comuns são:
- O rubor da pele dura de alguns minutos a várias horas. A pele do rosto, cabeça e parte superior do peito fica quente e a cor fica rosa ou púrpura. O rubor pode ser provocado por factores como exercício, consumo de álcool ou stress, mas pode acontecer sem causa aparente.
- Veias de aranha roxas. Estas normalmente aparecem no seu nariz e lábio superior.
- Diarreia e cãibras abdominais.
- Falta de ar ou pieira. Isso às vezes acontece junto com a descarga.
Outros sintomas podem incluir:
- dores musculares e articulares
- ritmo cardíaco acelerado
- dor de estômago
- sensação de desmaio ou fraqueza
Causas da síndrome carcinoide
A síndrome carcinóide acontece quando um tumor carcinoide produz demasiadas substâncias semelhantes a hormonas. Estas podem incluir serotonina, bradicininas, taquicininas e prostaglandinas.
Quando os tumores estão no tracto gastrointestinal, o organismo é normalmente capaz de neutralizar estas substâncias.
Quando os tumores estão fora do tracto gastrointestinal, como o fígado ou os ovários, as substâncias não podem ser decompostas. Nesses casos, as substâncias são liberadas na corrente sanguínea, o que causa sintomas de síndrome carcinoide.
Fatores de risco para tumores de carcinoides
Os tumores carcinóides podem desenvolver-se em qualquer parte do corpo que tenha células neuroendócrinas. A causa não é clara, mas os fatores de risco podem incluir:
- história familiar de neoplasia endócrina múltipla 1 ou neurofibromatose tipo 1
- condições que afectam os fluidos digestivos do estômago, tais como gastrite atrófica, anemia perniciosa, ou síndrome de Zollinger-Ellison
Os tumores carcinoides crescem lentamente e nem sempre causam sintomas. Você pode não saber que os tem até que eles se metástase, ou se espalhem, para o fígado e causem a síndrome carcinoide.
Tratamento da síndrome dos caracinóides
O tratamento da síndrome carcinoide envolve o tratamento do cancro. Se possível, um médico irá remover cirurgicamente alguns ou todos os tumores.
Embolização da artéria hepática
Este procedimento pode ser usado para cortar o suprimento de sangue para tumores carcinoides no fígado. Durante este procedimento, o cirurgião insere um cateter perto da virilha para alcançar a artéria principal do fígado.
Depois, as partículas inertes embólicas são usadas para entupir a artéria e bloquear o fornecimento de sangue do tumor. Às vezes, drogas quimioterápicas como cisplatina, doxorubicina ou mitomicina também são injetadas. Outros vasos sanguíneos continuam a alimentar as células saudáveis do fígado.
Ablação por radiofrequência ou crioterapia
Outros métodos utilizados para destruir células cancerosas são a ablação por radiofrequência e a crioterapia. A ablação por radiofrequência utiliza o calor e a crioterapia utiliza o frio. Ambos são entregues directamente ao tumor através de uma agulha.
Medicamentos
Os medicamentos para ajudar a retardar o crescimento do tumor ou impedir que segreguem químicos incluem:
- octreotídeo (Sandostatin)
- lanreotide (Depósito Somatuline)
- telotristat (Xermelo)
- interferão alfa
Os medicamentos de quimioterapia sistémica usados para tratar tumores de carcinoides incluem:
- 5-fluorouracil
- cisplatina
- ciclofosfamida
- dacarbazina
- doxorubicina
- estreptozotocina
- VP-16 (etoposídio)
dieta da síndrome dos carcinoides
Alguns alimentos podem contribuir para sintomas como rubor, diarréia, gases, inchaço e dor abdominal. Mudar a sua dieta não cura a síndrome carcinoide, mas pode ajudá-lo a sentir-se melhor.
Todos são diferentes. Vale a pena manter um diário alimentar para acompanhar os sintomas e observar como o seu corpo reage a certos alimentos. Alguns estímulos comuns são:
- refeições gordurosas
- tomates crus
- alimentos picantes
- alimentos com muitas aminas
Alimentos muito ricos em aminas
Os alimentos muito ricos em aminas incluem:
- queijo curado
- chucrute e alguns outros alimentos fermentados
- espinafre
- atum em lata
- chocolate preto
- refrigerantes
- carnes e peixes fumados, salgados ou em salmoura
- extratos de levedura e proteínas hidrolisadas
Alimentos com aminas altas
Os alimentos com um elevado número de aminas são:
- abacate, banana, framboesa, figo, abacaxi
- berinjela, cogumelo, tomate
- carnes envelhecidas, peixes congelados
- amendoins
- coco
- molho de soja e vinagre
- cerveja, vinho
- cacau
Alimentos com baixo teor de aminas
Os alimentos mais baixos em aminas são:
- carne magra, aves, peixe
- grãos, alimentos ricos em amido com baixa fibra
- lacticínios magros
- maioria dos legumes
- leite de soja, edamame
- queijos não envelhecidos
- amêndoas e cajus
- ovos
Dicas adicionais de dieta
Aqui estão algumas outras dicas que podem ajudar a melhorar os sintomas:
- Tente comer quatro a seis refeições menores por dia em vez de três refeições grandes.
- Escolha cozinhadas em vez de vegetais crus para facilitar a digestão.
- Se você é propenso a diarréia, evite farelo de trigo, ameixas secas, frutas secas e pipoca.
- Mantenha uma dieta rica em proteínas. Inclua aves, carnes magras, feijão e lentilhas, ovos e laticínios com baixo teor de gordura.
- Diminua a ingestão de gordura. As gorduras saudáveis incluem azeite extra virgem, nozes e sementes.
A diarreia crónica pode resultar em deficiências nutricionais. Fale com o seu médico sobre multivitaminas ou outros suplementos dietéticos que possam ajudar.
O seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista ou nutricionista registado para o ajudar a satisfazer todas as suas necessidades nutricionais.
Diagnosticar a síndrome carcinoide
Os testes usados para ajudar o seu médico com um diagnóstico podem incluir:
- Teste de urina 5-HIAA para verificar a presença de certas substâncias na urina.
- testes sanguíneos para medir a serotonina e outras substâncias no sangue
- testes de imagem, como TAC, ressonância magnética e outros testes de imagem para ajudar a localizar tumores
- biopsia para determinar se um tumor é cancerígeno
Complicações da síndrome carcinoide
À medida que a síndrome carcinoide progride, pode levar a:
- queda na pressão arterial
- desnutrição, perda ou ganho de peso
- desidratação ou desequilíbrio eletrolítico
- úlcera péptica
- danos nas válvulas cardíacas, sopro cardíaco, insuficiência cardíaca
- artérias bloqueadas no fígado
- obstrução intestinal
Em casos extremamente raros, sintomas agudos como pressão sanguínea baixa, palpitações, desmaios e falta de ar podem tornar-se perigosos para a vida. Isto é chamado de crise de carcinoides. Em algumas pessoas, esses sintomas são desencadeados por estresse, exercícios intensos ou álcool.
A síndrome dos carcinoides pode ter um impacto significativo na sua qualidade de vida. Pode afectar a forma como come, faz exercício e funciona no seu dia-a-dia.
A síndrome carcinoide geralmente ocorre com câncer de carcinoide avançado, ou câncer que é metastastizado para um local distante.
As taxas de sobrevivência ao câncer são baseadas no estágio de diagnóstico. As taxas de sobrevivência relativa de 5 anos para câncer de carcinoide GI são:
- localizado: 98 por cento
- regional: 93 por cento
- distante: 67 por cento
Estes números são baseados em pessoas diagnosticadas entre 2008 e 2014. Tenha em mente que os tratamentos de câncer mudam rapidamente. Há uma possibilidade de que o prognóstico geral tenha melhorado desde que estes números foram compilados.
Além disso, estas são apenas taxas de sobrevivência geral. O seu prognóstico depende de uma variedade de factores, incluindo a sua idade e saúde geral. Seu oncologista pode rever seu histórico médico, avaliar sua resposta ao tratamento e oferecer um tratamento mais personalizado.
Quando consultar um médico
Os sinais e sintomas da síndrome carcinoide são:
- ruborização da pele
- sibilância
- diarréia
Se tens estes sintomas, não quer dizer que tenhas síndrome carcinoide. Eles podem ser devido a outra coisa qualquer. No entanto, é importante consultar o seu médico para um diagnóstico e tratamento precisos.
A síndrome carcinoide é um grupo de sintomas causados por tumores carcinoides. Deve consultar o seu médico se notar algum dos sintomas acima mencionados.
Se você receber um diagnóstico de síndrome carcinoide, você precisará trabalhar em conjunto com uma equipe de médicos, que pode incluir um oncologista, um cirurgião, um gastroenterologista e um oncologista de radiação.
Os especialistas em cuidados paliativos e dietistas também podem ajudá-lo a gerir os sintomas.
