O que é a Síndrome Hepatorrenal?
A Síndrome Hepatorrenal (HRS) é um tipo de insuficiência renal progressiva observada em pessoas com lesões hepáticas graves, na maioria das vezes causadas por cirrose. À medida que os rins deixam de funcionar, as toxinas começam a acumular-se no corpo. Eventualmente, isto leva à insuficiência hepática.
Há duas formas de HRS. A HRS tipo 1 está associada à insuficiência renal rápida e a uma produção excessiva de creatinina. A HRS tipo 2 está associada a uma lesão renal mais gradual. Geralmente progride mais lentamente. Os sintomas são geralmente mais sutis.
A HRS é uma condição extremamente grave. É quase sempre fatal. De acordo com um estudo em Clinical Biochemist Reviews, pessoas com HRS tipo 1 têm um tempo médio de sobrevivência de duas semanas. Quase todas as pessoas com HRS tipo 1 morrerão dentro de oito a 10 semanas, a menos que um transplante de fígado possa ser realizado com urgência. A mediana do tempo de sobrevivência para o tipo 2 é de seis meses.
Quais são os Sintomas da Síndrome Hepatorrenal?
Os sintomas da Síndrome Hepatorrenal devem ser tratados como uma emergência médica. Se você apresentar qualquer um dos sintomas listados abaixo, entre em contato imediatamente com seu médico. O tratamento é particularmente urgente se você estiver sendo tratado atualmente por outros problemas renais.
Os sintomas comuns da HRS incluem:
- confusão
- delírio
- náusea
- vómitos
- demência
- aumento do peso
- icterícia (amarelamento da pele e dos olhos)
- diminuição da produção de urina
- urina de cor escura
- abdômen inchado
Causas e Fatores de Risco da Síndrome Hepatorrenal
O HRS é sempre uma complicação da doença hepática. A doença é quase sempre causada por cirrose hepática. Se você tem cirrose, certos fatores aumentam seu risco de HRS. Estes incluem:
- tensão arterial instável
- uso de diuréticos
- hepatite alcoólica aguda
- hemorragia gastrointestinal
- peritonite bacteriana espontânea
- outras infecções (especialmente nos rins)
Diagnosticando a Síndrome Hepatorrenal
O seu médico pode primeiro suspeitar que você tem esta condição durante um exame físico. Eles irão procurar por sinais de HRS, tais como:
- tecido mamário inchado
- feridas na pele
- acúmulo de líquidos no abdômen
- icterícia
Diagnosticar HRS significa excluir outras causas de insuficiência renal. Isto requer uma série de testes de sangue e urina. Os exames ajudarão seu médico a avaliar o funcionamento do fígado e dos rins. Em casos raros, a HRS pode ocorrer em pacientes cujo fígado foi danificado por outras causas além de cirrose. Se você não tiver cirrose, seu médico pode pedir exames adicionais para a hepatite viral ou alcoólica.
Tratamento da Síndrome Hepatorrenal
Medicamentos chamados vasoconstritores podem ajudar com a baixa pressão sanguínea causada pelo HRS. A diálise pode ser usada para melhorar os sintomas renais. A diálise filtra resíduos prejudiciais, excesso de sal e excesso de água do seu sangue. É realizado em um hospital ou clínica de diálise. Os transplantes de fígado são o tratamento mais eficaz para o HRS. A lista de espera para um transplante de fígado é longa e muitas pessoas morrem antes de um fígado estar disponível. Se você puder fazer um transplante, sua chance de sobrevivência melhora muito.
Complicações
O HRS é quase sempre fatal. No entanto, um transplante de fígado pode prolongar a sua vida. Complicações do HRS normalmente aparecem durante o estágio final da doença renal. Elas incluem:
- sobrecarga de líquidos
- infecções secundárias
- danificação dos órgãos
- em coma
Prevenir a Síndrome Hepatorrenal
A única forma segura de prevenir o HRS é manter o seu fígado saudável. Para reduzir o seu risco de desenvolver cirrose, evite beber quantidades excessivas de álcool.
Você também deve tentar evitar contrair hepatite. A Hepatite A e B pode ser prevenida através da vacinação. Actualmente não existe vacina contra a hepatite C. Algumas medidas que pode tomar para prevenir a hepatite C incluem:
- lavar as mãos depois de apertar as mãos
- fazer o teste de hepatite C ao seu parceiro sexual
- não partilhar agulhas com ninguém
- não consumo de drogas ilegais
- prática consistente de sexo seguro
Algumas causas de cirrose não podem ser evitadas. Se você estiver em risco de desenvolver cirrose, seu médico pode monitorar seu funcionamento hepático regularmente. Pode também pedir exames de sangue e de imagem para detectar sinais precoces da doença.
