O que é um stent?
Um stent é um tubo de malha colocado num vaso sanguíneo. É usado para alargar o vaso e aumentar o fluxo sanguíneo. Os stents são normalmente usados nas artérias do coração, também conhecidas como artérias coronárias.
Os stents são utilizados durante a intervenção coronária percutânea (ICP). A ICP é um procedimento realizado para prevenir a reestenose, que é o fechamento repetido de artérias que são perigosamente estreitas.
Durante o PCI, estas artérias estreitas são abertas mecanicamente. Isto acontece quando elas parecem estar em perigo de fechar completamente. O procedimento para abrir as artérias também é chamado de angioplastia. A angioplastia é muitas vezes realizada usando pequenos balões que são inflados dentro das artérias estreitas.
Conexão entre stents e coágulos de sangue
As artérias entupidas são o resultado da placa, que é a acumulação de gorduras, colesterol e cálcio. Os depósitos de gordura endurecem com o tempo, o que pode dificultar a passagem do sangue por essas secções das artérias. Após a acumulação da placa, as áreas do músculo cardíaco recebem menos sangue, menos oxigênio e menos nutrientes. À medida que a acumulação da placa aumenta, essas áreas podem tornar-se propensas ao desenvolvimento de coágulos de sangue.
Se um coágulo de sangue bloqueia completamente o fluxo de sangue, então todo o músculo cardíaco para além do coágulo passa fome de oxigénio e pode ocorrer um ataque cardíaco.
As endopróteses são usadas para ajudar as artérias previamente bloqueadas a permanecerem abertas após uma angioplastia. Isto permite que o sangue continue a fluir através das artérias coronárias. Permitir que o sangue flua livremente ajuda a prevenir ataques cardíacos.
No entanto, devido à natureza delicada do seu coração e artérias, as colocações de stents não estão livres de riscos. O procedimento vem com alguns problemas potenciais, incluindo coágulos de sangue e ruptura de vasos.
Procedimento do stent
Um PCI é pedido quando as artérias do coração ficam entupidas. Durante um procedimento típico de stent, ocorre o seguinte:
- O seu cirurgião insere um cateter, ou tubo, com um pequeno balão perto da ponta na artéria.
- Sob orientação de raios X, o seu cirurgião coloca suavemente o cateter na artéria para que a secção do balão fique dentro da área de bloqueio.
- O seu cirurgião insufla então o balão, geralmente com uma solução de água salgada ou um corante de raios X. Isto abre o bloqueio e ajuda a restabelecer o fluxo sanguíneo adequado.
- Após a sua artéria ser alargada a uma largura aceitável, o seu cirurgião retira o cateter.
Em uma ICP geral, as artérias coronárias correm o risco de fechar novamente ao longo do tempo. As endopróteses são usadas para manter a artéria aberta. De acordo com a American Heart Association (AHA), cerca de um terço das pessoas que já fizeram angioplastia sem stent vêem suas artérias ficarem mais estreitas após o procedimento.
O procedimento do stent é semelhante a um PCI que utiliza apenas um balão. A diferença é que o stent é colocado sobre o cateter. Uma vez que o cateter esteja no lugar com o stent, ele se expande junto com o balão. À medida que o stent se expande, ele se fixa permanentemente no lugar. A maioria dos stents é feita de um material de malha para facilitar o processo. Para artérias maiores, podem ser usadas endopróteses de tecido.
Finalidade de um procedimento de stent
O benefício de usar um stent é que ele pode fornecer um fluxo consistente de sangue para o seu coração, para que você tenha menos sintomas relacionados, tais como dor no peito ou angina. A angina ocorre quando o seu músculo cardíaco precisa de mais oxigénio do que a artéria estreita pode fornecer.
Você pode ser um candidato a um stent como parte de um PCI se você tiver uma ou mais das seguintes condições relacionadas:
- aterosclerose, ou uma acumulação de placa nas suas artérias
- falta de ar crónica
- histórico de ataques cardíacos
- dor torácica persistente
- angina instável, um tipo de angina que não segue um padrão regular
De acordo com The Lancet, o PCI não é recomendado para pessoas com angina estável.
Em alguns casos extremos, os stents não podem ser usados de forma alguma. Algumas das principais razões pelas quais o seu médico irá prescindir de ICP e stents incluem:
- as suas artérias são demasiado estreitas
- você tem numerosos vasos sanguíneos doentes ou enfraquecidos
- você tem doença grave em múltiplos vasos
- você tem um histórico de diabetes
Após o procedimento
Embora os stents sejam geralmente eficazes, ainda há o risco de que as suas artérias fechem. Coágulos de sangue podem ocorrer e devem ser tomadas medidas para prevenir um ataque cardíaco. Algumas pessoas requerem cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) neste momento. A revascularização do miocárdio envolve a retirada de vasos sanguíneos de outra área do corpo ou a substituição de um vaso sanguíneo sintético para bypass do sangue em torno da artéria bloqueada.
Você pode diminuir seu risco de coágulos de sangue após a colocação do stent:
- manutenção de um peso saudável
- controlo da sua tensão arterial
- ver o seu colesterol
- exercitar regularmente
- abstendo-se de fumar
Riscos
Os stents não são completamente infalíveis. O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue estima que as pessoas com stents ainda possam ter 10 a 20 por cento de chance de obstruir artérias. Além disso, como em outros procedimentos, as endopróteses vêm com possíveis riscos.
Embora os stents sejam utilizados para tratar doenças coronárias (DAC) e suas complicações, incluindo coágulos, os próprios stents também podem levar a coágulos.
A presença de um corpo estranho, como um stent, em contato constante com o sangue, pode levar à coagulação em algumas pessoas. Cerca de 1 a 2% das pessoas que recebem stents desenvolvem coágulos de sangue no local do stent.
A maioria dos stents modernos são stents revestidos com medicamentos, que são revestidos com medicamentos para prevenir coágulos. Em alguns casos, os stents tradicionais de metal nu ainda são utilizados. Estes não são revestidos com medicamentos que previnem coágulos.
O seu médico também prescreverá medicamentos anti-coagulantes a tomar após a cirurgia para prevenir coágulos sanguíneos. Os medicamentos mais utilizados são o clopidogrel (Plavix) e a aspirina (Bayer). São necessários exames de sangue regulares, especialmente quando se toma clopidogrel. Se você tiver stents cobertos com drogas, você tem que tomar medicamentos anti coagulantes por pelo menos seis meses a um ano. Com stents de metal nuas, você tem que tomar os medicamentos por pelo menos um mês.
Um aneurisma é um risco raro mas sério e ameaçador de vida. É importante falar com seu médico sobre sua condição específica e fatores de risco pessoal que podem aumentar seu risco de coágulos sanguíneos.
