O que são seios densos?
Os seios são o mesmo em homens e mulheres até à puberdade. Durante a maturidade sexual, o tecido mamário de uma mulher cresce em tamanho e quantidade.
Os seios femininos consistem em glândulas mamárias, ou o tecido glandular, que contêm células produtoras de leite. Também têm tecido conjuntivo, que inclui adipose (tecido adiposo). Estes tecidos compõem a forma dos seus seios.
Os seus seios não serão necessariamente diferentes se forem densos. A única forma de saber se tem seios densos é através de uma mamografia de diagnóstico. É um tipo de raio-x. A mamografia vai mostrar que tipo de tecidos são dominantes nos seus seios.
Mamas densas são um factor de risco para o cancro da mama. Outros fatores de risco incluem:
- ser mulher
- idade avançada
- tabagismo
- uma história familiar de cancro da mama
- certos genes, tais como BRCA1 e BRCA2
Continue a ler para compreender como são diagnosticados os seios densos e como se relaciona com o risco de cancro da mama.
Qual é a estrutura dos seios?
A aprendizagem da estrutura de uma mama pode ajudar a compreender a densidade mamária.
A função biológica do peito é fazer leite para amamentar. A área elevada no exterior é o mamilo. Ao redor do mamilo está a pele de cor mais escura chamada aréola.
Dentro do peito há tecido glandular, gorduroso e conjuntivo. Um sistema de gânglios linfáticos, chamado cadeia mamária interna, percorre o centro do peito.
Tecido glandular
O tecido glandular consiste em uma complexa rede de estruturas projetadas para levar leite até o mamilo.
Esta parte glandular do peito é dividida em secções chamadas lóbulos. Dentro de cada lóbulo estão bolbos menores, chamados lóbulos, que produzem leite.
O leite viaja através de pequenos dutos que se juntam e se conectam em dutos maiores, projetados para segurar o leite. Os dutos terminam no mamilo.
Tecido conjuntivo
O tecido conjuntivo do peito proporciona forma e suporte. O tecido muscular está presente ao redor do mamilo e dos ductos. Ajuda a espremer o leite na direcção e para fora do mamilo.
Há também nervos, vasos sanguíneos e vasos linfáticos. O tecido mamário estende-se desde o esterno até à zona das axilas, perto do meio do peito.
Os vasos linfáticos dos seios drenam o excesso de fluido e proteínas plasmáticas para os gânglios linfáticos. A maior parte desta drenagem vai para os nódulos da axila. O resto vai para os nódulos localizados no meio do tórax.
O tecido gorduroso é o componente restante do tecido mamário. Quanto mais tecido gordo um peito tem, menos denso é considerado como sendo.
Após a menopausa, os seios são normalmente compostos mais de gordura do que outro tecido conjuntivo e glandular. Isto acontece porque o número e tamanho dos lóbulos diminui após a menopausa.
O que causa os seios densos?
Mamas densas são normais em muitas mamografias. De acordo com um artigo de 2012 no Journal of the National Cancer Institute, quase 40 por cento das mulheres nos Estados Unidos têm seios densos. Fatores que aumentam a probabilidade de mamas densas são:
- idade avançada no primeiro nascimento
- menos gravidezes ou nenhuma
- mulheres mais jovens
- terapia hormonal, especialmente a combinação de estrogénio e progestina
- ser pré-menopausal
Peitos densos podem ter um componente genético. As suas hipóteses de ter seios densos aumentam se a sua mãe também os tiver.
Marque uma consulta com o seu médico se estiver preocupado com os seios densos e o risco de cancro da mama.
Como são detectados os seios densos?
Quando os radiologistas olham para a sua mamografia, o tecido mamário aparece como preto e branco. O tecido conjuntivo glandular e denso aparecerá branco numa mamografia, porque as radiografias não passam tão facilmente. É por isso que é chamado de tecido denso.
Os raios X passam mais facilmente através do tecido adiposo, por isso aparece preto e é considerado menos denso. Você tem seios densos se a sua mamografia mostrar mais branco do que preto.
Um sistema de classificação conhecido como Breast Imaging Reporting and Database Systems (BI-RADS) Breast Composition Categories reconhece quatro categorias de composição mamária:
| Categoria de Composição do BI-RADS | Descrição do tecido mamário | Capacidade de detectar o cancro |
| R: Principalmente gorduroso | principalmente tecido gorduroso, muito poucos tecidos glandulares e conjuntivos | o câncer provavelmente aparecerá nas varreduras |
| B: Densidade dispersa | principalmente tecido gorduroso com poucos focos de tecido conjuntivo e glandular | o câncer provavelmente aparecerá nas varreduras |
| C: Densidade consistente | mesmo quantidades de tecido gorduroso, conectivo e glandular em todo o peito | focos de câncer menores são difíceis de ver |
| D: Extremamente denso | quantidade significativa de tecido conjuntivo e glandular | O cancro pode misturar-se com os tecidos e ser difícil de detectar. |
Pergunte ao seu médico sobre os resultados do BI-RADS relacionados com a densidade do seu tecido mamário quando receber os resultados da sua mamografia.
Como é que os seios densos afectam o seu risco de cancro?
Aumento do risco de cancro
Alguns estudos demonstraram que as mulheres com seios extremamente densos têm um risco quatro a seis vezes maior de desenvolver cancro da mama do que as mulheres com seios maioritariamente gordurosos.
O cancro parece desenvolver-se em áreas onde a mama é densa. Isto sugere uma relação causa-efeito. Mas a ligação exacta é desconhecida.
As pesquisas também sugerem que as mulheres com seios densos têm mais dutos e lóbulos. Isto aumenta o seu risco, porque o cancro surge frequentemente nestes locais. Os investigadores ainda estão a estudar esta teoria.
Peitos densos não afetam outros resultados, como taxas de sobrevivência ou resposta ao tratamento. Contudo, um estudo sugere que mulheres com mamas densas que são consideradas obesas ou têm tumores de pelo menos 2 centímetros de tamanho têm uma menor taxa de sobrevivência ao câncer de mama.
Mas ter em mente que ter seios densos não significa necessariamente que tenha cancro da mama.
Leituras perdidas.
Tradicionalmente, os médicos usam a mamografia para diagnosticar lesões potencialmente prejudiciais nos seios. Estes nódulos ou lesões aparecem geralmente como manchas brancas contra áreas negras ou cinzentas.
Mas se você tiver seios densos, esse tecido também parecerá branco. Isto torna mais difícil para os médicos ver um potencial cancro da mama.
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, cerca de 20% dos cânceres são perdidos em uma mamografia. Essa porcentagem pode se aproximar de 40 a 50 por cento em mulheres com seios densos.
Estudos também descobriram que mamografias digitais e em 3D são melhores para detectar câncer em seios densos, porque as imagens digitais são mais claras. Felizmente, estes tipos de máquinas estão a tornar-se mais comuns.
Como você pode prevenir ou diminuir o risco de câncer
Você pode ajudar a reduzir o risco de câncer de mama, tomando medidas para viver um estilo de vida saudável. Exemplos incluem:
- exercitar regularmente
- abstenção de fumar
- limitação da ingestão de álcool
Também é recomendado comer de forma saudável. Mas saiba que as dietas não afectam a densidade mamária, de acordo com um estudo. Os investigadores não encontraram qualquer ligação entre a densidade mamária e:
- carboidratos
- fibra bruta e dietética
- proteína total, incluindo animal
- cálcio
- cafeína
Formule um plano de rastreio com o seu médico
Muitos estados, incluindo Califórnia, Virgínia e Nova Iorque, exigem que os radiologistas lhe digam se os seus seios são extremamente densos.
Embora ter seios densos não signifique necessariamente que tenha cancro da mama, saber que tem seios densos é um passo em direcção à consciência de saúde. Peça ao seu médico para sugerir um plano de rastreio se tiver seios densos ou outros riscos de cancro da mama.
As diretrizes gerais incluem uma mamografia a cada dois anos após os 45 anos de idade.
As mulheres de um grupo de alto risco de câncer de mama e as mulheres que usam terapia hormonal também devem fazer uma ressonância magnética anual. A RM pode, por vezes, ser mais útil na avaliação de seios muito densos.
Sugere-se que o cancro da mama se desenvolve em áreas onde a mama é densa. No entanto, é necessária mais investigação para ver se existe uma relação directa. Mamas densas aumentam principalmente o risco de um diagnóstico falhado.
Isso é porque é mais difícil para os médicos detectarem tumores nas mamografias. Tecido mamário denso e tumores aparecem ambos brancos. O tecido mamário gordo aparece como cinzento e preto.
Se você tiver seios densos, seu médico pode recomendar mamografias regulares. O diagnóstico precoce afeta o resultado do câncer de mama. O seu médico pode recomendar mamografias e MRIs anuais se você tiver outros fatores de risco de câncer de mama.
Tenha em mente que os estudos definem o risco aumentado ao comparar mulheres com a maior densidade mamária com mulheres com a menor densidade. Os riscos não se aplicam necessariamente a todas as pessoas em toda a linha. Mamas densas são um achado comum em muitas mamografias.
Se você quiser ler as últimas pesquisas e recomendações, a organização sem fins lucrativos Are You Dense defende as mulheres com seios densos.
