Testes comuns incluem os testes Neer, Hawkins-Kennedy, impacto de coracoides e impacto cruzado de braços, juntamente com vários outros. Durante estas avaliações, um PT vai pedir-lhe para mover os braços em diferentes direcções para verificar se tem dores e problemas de mobilidade.
Os estudos apoiam o uso de várias avaliações diferentes para ver que limitações você está experimentando e o que desencadeia a dor.
“Os fisioterapeutas não penduram os seus chapéus num teste. Uma multiplicidade de testes nos leva a um diagnóstico”, disse Steve Vighetti, um colega da Academia Americana de Fisioterapeutas Manuais Ortopédicos.
Em conjunto com o diagnóstico por imagem
Muitos médicos usam radiografias, tomografias, ressonâncias magnéticas e ultra-sonografias para esclarecer e confirmar os resultados dos exames físicos.
Estudos mostram que os testes de imagem são altamente eficazes para identificar a localização precisa de uma lesão. O ultra-som tem a vantagem de ser fácil de realizar e menos dispendioso do que outros testes de imagem.
Se houver rasgos ou lesões no manguito rotador, os testes de imagem podem mostrar o grau da lesão e ajudar os médicos a determinar se é necessário um reparo para restaurar suas habilidades.
O que é exactamente um impacto no ombro?
O impacto no ombro é uma condição dolorosa. Acontece quando os tendões e tecidos moles ao redor da articulação do ombro ficam presos entre a parte superior do osso do braço (o úmero) e o acrômio, uma projeção óssea que se estende para cima a partir da escápula (omoplata).
Quando os tecidos moles são espremidos, podem ficar irritados ou mesmo rasgar, causando-lhe dor e limitando a sua capacidade de mover o braço adequadamente.
Por que você precisa de um exame físico completo?
O termo “síndrome do impacto no ombro” é apenas o ponto de partida para um diagnóstico e um plano de tratamento correctos.
“É uma frase de engate”, disse Vighetti. “Só te diz que um tendão está irritado. O que um bom fisioterapeuta fará é determinar que tendões e músculos estão envolvidos.”
Quais são os tipos de testes de impacto, e o que acontece durante cada um deles?
Teste de Neer ou sinal de Neer
No teste Neer, o PT fica atrás de si, pressionando para baixo no topo do ombro. Em seguida, eles giram o seu braço para dentro em direção ao seu peito e levantam o seu braço até onde ele vai.
Alguns estudos mostram que o teste Neer modificado tem uma taxa de precisão diagnóstica de 90,59 por cento.
Teste Hawkins-Kennedy
Durante o teste Hawkins-Kennedy, você está sentado enquanto o PT está ao seu lado. Eles flexionam o cotovelo para um ângulo de 90 graus e o elevam para o nível dos ombros. O braço deles funciona como uma cinta debaixo do seu cotovelo enquanto pressionam o seu pulso para girar o seu ombro.
Teste de impacto do coracoide
O teste de impacto do coracoide funciona assim: O PT fica ao seu lado e levanta o braço ao nível dos ombros com o cotovelo dobrado a um ângulo de 90 graus. Apoiando o seu cotovelo, eles pressionam suavemente para baixo no seu pulso.
Teste de Yocum
No teste Yocum, você coloca uma mão no seu ombro oposto e levanta o cotovelo sem levantar o ombro.
Teste cruzado de braço
No teste do braço cruzado, você levanta o braço ao nível do ombro com o cotovelo flexionado a um ângulo de 90 graus. Depois, mantendo o braço no mesmo plano, você move-o através do seu corpo ao nível do peito.
O PT pode pressionar gentilmente o seu braço à medida que alcança o alcance final do movimento.
O teste de Jobe
Durante o teste de Jobe, o PT fica ao seu lado e ligeiramente atrás de si. Eles levantam o seu braço para o lado. Depois, movem o braço para a frente do seu corpo e pedem-lhe para o manter elevado nessa posição enquanto o pressionam para baixo.
Todos estes testes visam diminuir a quantidade de espaço entre os tecidos moles e o osso. Os testes podem tornar-se gradualmente mais intensos à medida que o exame do TP avança.
“Vamos deixar os testes mais dolorosos para o final da avaliação para que o ombro não fique irritado o tempo todo”, disse Vighetti. “Se você fizer um teste doloroso muito cedo, então os resultados de todos os testes parecerão ser positivos”.
O que eles estão procurando?
Dor
Um teste é considerado positivo se provocar a mesma dor que tem estado a sentir no ombro. O teste Neer, disse Vighetti, muitas vezes terá um resultado positivo, porque obriga o braço a uma flexão total.
“Você está no limite do movimento com o teste Neer”, disse ele. “Quase todos os que entram na clínica com um problema no ombro vão sentir beliscões na parte superior dessa faixa de movimento.”
Localização da dor
Durante cada teste, o PT presta muita atenção ao local onde a sua dor ocorre. Isto indica que parte do seu complexo de ombros é susceptível de ser afetada ou ferida.
A dor na parte de trás do ombro, por exemplo, pode ser um sinal de um impacto interno. Uma vez que os terapeutas saibam que músculos estão envolvidos, eles podem ser mais específicos em seus tratamentos.
Função dos músculos
Mesmo que não esteja a sentir dor durante um teste, os músculos envolvidos no impacto do ombro têm uma resposta ligeiramente diferente aos testes de pressão.
“Usamos luz, resistência de dois dedos para testar movimentos específicos no manguito rotador”, disse Vighetti. “Se alguém tem um problema com o manguito rotador, mesmo essa resistência realmente leve vai provocar sintomas.”
Questões de mobilidade e estabilidade conjunta
“A dor é o que traz os pacientes”, salientou Vighetti. “Mas há um problema subjacente que causa a dor. Às vezes o problema está relacionado com a mobilidade articular. A articulação está a mover-se demasiado ou não o suficiente. Se a articulação é instável, o manguito está girando muito para tentar dar estabilidade dinâmica”.
Quando os músculos trabalham tanto, podem surgir problemas – não necessariamente porque os músculos estão a ser usados em excesso, mas porque estão a ser usados incorrectamente.
Por essa razão, um bom PT olha para as atividades que você faz para ver se você está se movendo de uma forma que vai levar a lesões. As atividades do Vighetti são como correr para identificar qualquer disfunção no movimento.
Os médicos e PTs utilizam exames de diagnóstico por imagem e exames físicos para identificar onde e em que grau o seu ombro pode estar lesionado.
Durante o exame físico, um PT irá levá-lo através de uma série de movimentos para tentar replicar a dor que você está sentindo ao mover o braço em diferentes direções. Estes testes ajudam o TP a descobrir onde você está ferido.
Os principais objectivos do tratamento são diminuir a dor, aumentar a amplitude de movimento, torná-lo mais forte e as articulações mais estáveis, e treinar os músculos para se moverem de uma forma que torne menos provável futuras lesões.
“É tudo uma questão de educação”, disse Vighetti. “Os bons fisioterapeutas ensinam os pacientes a lidar por conta própria.”
