O que são os testes de rastreio pré-natal?
Os testes de rastreio pré-natal são um conjunto de procedimentos que são realizados durante a gravidez em mulheres grávidas para determinar se um bebé é provável que tenha defeitos de nascença específicos. A maioria desses testes é não invasiva. Geralmente são realizados durante o primeiro e segundo trimestres, embora alguns sejam realizados durante o terceiro.
Um teste de triagem só pode fornecer o risco, ou probabilidade, de que uma determinada condição exista. Quando os resultados de um teste de rastreio são positivos, os testes de diagnóstico podem fornecer uma resposta definitiva.
Alguns testes de rastreio pré-natal são procedimentos de rotina, tais como testes de tolerância à glicose, que verificam a diabetes gestacional. As mulheres que têm um risco maior de ter um filho com certas condições são normalmente oferecidas com testes de rastreio adicionais. Por exemplo, mulheres grávidas que tenham vivido em regiões onde a tuberculose é comum devem fazer um teste cutâneo de tuberculina.
Quando são feitos os testes de rastreio pré-natal?
Os testes de rastreio do primeiro trimestre podem começar já nas 10 semanas. Estes geralmente envolvem exames de sangue e uma ultrassonografia. Eles testam o desenvolvimento geral do seu bebê e verificam se ele corre risco de doenças genéticas, como a síndrome de Down. Eles também verificam se o seu bebé tem defeitos cardíacos, fibrose cística e outros problemas de desenvolvimento.
Os testes de rastreio do segundo trimestre ocorrem entre 14 e 18 semanas. Eles podem envolver um exame de sangue, que verifica se a mãe está em risco de ter uma criança com síndrome de Down ou defeitos no tubo neural, bem como uma ultra-sonografia.
Testes de triagem do primeiro trimestre
Ultrasom
Uma ecografia utiliza ondas sonoras para criar uma imagem do bebé no útero. O teste é usado para determinar o tamanho e a posição do seu bebé, confirmar até que ponto você está na sua gravidez e encontrar quaisquer potenciais anomalias na estrutura dos ossos e órgãos em crescimento do seu bebé.
Entre a 11ª e 14ª semana de gravidez é realizada uma ultra-sonografia especial chamada ultra-sonografia de translucência nucal. Esta ecografia verifica a acumulação de líquido na parte de trás do pescoço do seu bebé. Quando há mais fluido do que o normal, isto significa que há um risco mais elevado de síndrome de Down.
Durante o segundo trimestre, um ultra-som mais detalhado, que é frequentemente chamado de levantamento da anatomia fetal, é usado para avaliar cuidadosamente o bebê da cabeça aos pés para detectar quaisquer defeitos de nascença. No entanto, nem todos os defeitos de nascença são visíveis por ultra-som.
Testes de sangue precoces
Durante o primeiro trimestre, são realizados dois tipos de testes de sangue denominados teste de rastreio sequencial integrado e um teste de rastreio sérico integrado. Eles são usados para medir os níveis de certas substâncias no sangue, nomeadamente, a proteína A plasmática associada à gravidez e uma hormona chamada gonadotropina coriónica humana. Níveis anormais de ambas significam que há um maior risco de uma anomalia cromossómica.
Na sua primeira consulta pré-natal, o seu sangue também pode ser testado para ver se está imunizado contra a rubéola e para fazer o rastreio da sífilis, hepatite B e VIH.
Um exame de sangue também será usado para determinar seu tipo de sangue e fator Rh, que determina sua compatibilidade Rh com seu feto em crescimento. Você pode ser Rh-positivo ou Rh-negativo. A maioria das pessoas é Rh-positiva, mas se uma mãe for considerada Rh-negativa, o seu corpo produzirá anticorpos que afectarão qualquer gravidez subsequente.
Quando há uma incompatibilidade Rh, a maioria das mulheres receberá uma dose de globulina Rh-immune às 28 semanas e novamente alguns dias após o parto. A incompatibilidade ocorre se uma mulher for Rh-negativa e seu bebê for Rh-positivo. Se a mulher for Rh-negativa e o bebê for positivo, ela vai precisar da injeção. Se o bebé dela for Rh-negativo, ela não o fará.
Amostra de vilosidade coriónica.
A amostragem das vilosidades coriônicas é um teste de triagem invasivo que envolve a retirada de um pequeno pedaço de tecido da placenta. É normalmente realizado entre a 10ª e 12ª semana e é usado para testar anomalias genéticas, como a síndrome de Down, e defeitos de nascença. Existem dois tipos. Um tipo testa através da barriga, que é chamado de teste transabdominal, e um tipo testa através do colo do útero, que é chamado de teste transcervical.
Os testes têm alguns efeitos secundários, como cãibras ou manchas. Há também um pequeno risco de aborto espontâneo.
Testes de Triagem do Segundo Trimestre
Testes de Sangue
Um teste de triagem com quatro marcadores é um teste de sangue realizado durante o segundo trimestre. É feito para testar o seu sangue para indicações de defeitos congénitos, tais como a síndrome de Down. Ele mede quatro das proteínas fetais.
Um rastreio com marcadores quádruplos é normalmente oferecido se você começar os cuidados pré-natais demasiado tarde para receber o rastreio integrado sérico ou o rastreio integrado sequencial. Tem uma taxa de detecção mais baixa para a síndrome de Down e outros defeitos de nascença do que um teste de rastreio integrado sequencial ou um teste de rastreio integrado sérico.
Rastreio da Glicose
Um teste de rastreio de glicose verifica a diabetes gestacional. Esta é normalmente uma condição que se pode desenvolver durante a gravidez. Geralmente é temporária. O diabetes gestacional pode aumentar sua necessidade potencial para um parto cesáreo porque os bebês de mães com diabetes gestacional geralmente nascem maiores. Seu filho pode também ter o açúcar de sangue baixo nos dias seguintes ao parto.
O teste é normalmente realizado durante o segundo trimestre. Envolve beber uma solução açucarada, fazer uma colheita de sangue e depois verificar os seus níveis de açúcar no sangue. Se o teste for positivo para diabetes gestacional, você tem um risco maior de desenvolver diabetes nos 10 anos seguintes, e você deve fazer o teste novamente após a gravidez.
Amniocentese
Durante a amniocentese, o líquido amniótico é removido do útero para testes. O líquido amniótico envolve o bebé durante a gravidez. Contém células fetais com a mesma composição genética que o bebé, bem como vários químicos produzidos pelo corpo do bebé. Existem vários tipos de amniocentese.
Um teste de amniocentese genética para anomalias genéticas, como a síndrome de Down e a espinha bífida. Uma amniocentese genética é geralmente realizada após a semana 15 da gravidez. Pode ser considerada se:
- um teste de rastreio pré-natal mostrou resultados anormais
- você teve uma anomalia cromossômica durante uma gravidez anterior
- você tem 35 anos ou mais
- você tem um histórico familiar de um distúrbio genético específico
- você ou o seu parceiro é um portador conhecido de um distúrbio genético.
A amniocentese de amaturidade é realizada mais tarde, durante o terceiro trimestre, para determinar se os pulmões do seu bebé estão ou não prontos para o nascimento. Este teste diagnóstico só é feito se um parto precoce planejado através de indução de parto ou parto cesáreo estiver sendo considerado por razões médicas. Geralmente é feito entre as semanas 32 e 39.
Testes de Triagem do Terceiro Trimestre
Rastreio Strep do Grupo B
O Streptococcus do Grupo B (GBS) é um tipo de bactéria que pode causar infecções graves em mulheres grávidas e recém-nascidos. O GBS é frequentemente encontrado nas seguintes áreas em mulheres saudáveis:
- a boca
- a garganta
- o tracto intestinal inferior
- a vagina
A GBS na vagina geralmente não é prejudicial para uma mulher, independentemente de estar grávida. No entanto, pode ser muito prejudicial para um recém-nascido que ainda não tem um sistema imunitário robusto. O SGB pode causar infecções graves em bebés expostos durante o parto. Você pode ser examinado para GBS com um esfregaço retirado da sua vagina e reto às 35-37 semanas.
Se você der positivo no teste de GBS, receberá antibióticos enquanto estiver em trabalho de parto para reduzir o risco do seu bebê contrair uma infecção por GBS.
Testes de diagnóstico pré-natal
Os testes de diagnóstico são o próximo passo após um teste de rastreio que produza um resultado positivo. Eles não deixam praticamente nenhuma dúvida quanto à existência ou ausência de certos defeitos de nascença.
Os testes de diagnóstico são mais invasivos do que os testes de rastreio. Geralmente só são feitos se houver uma preocupação específica, se um teste de rastreio indicar um problema, ou se a sua idade, histórico familiar ou histórico médico sugerir que você pode ter um risco acrescido de uma gravidez problemática. Os testes de diagnóstico podem comportar um risco muito pequeno de aborto espontâneo.
Fale com o seu médico
Os testes de rastreio pré-natal podem ser uma importante fonte de informação para muitas pessoas. Embora muitos destes testes sejam de rotina, alguns podem ser uma decisão muito mais pessoal. Fale com o seu médico sobre as suas preocupações se não tiver a certeza se deve ser rastreado ou se se está ansioso. Você também pode pedir para ser encaminhado a um conselheiro genético. A sua equipa de saúde pode discutir consigo os riscos e benefícios e ajudá-lo a decidir se o rastreio pré-natal é adequado para si.
