É comum?
A torção ovariana (torção adnexal) ocorre quando um ovário se torce em torno dos tecidos que o suportam. Às vezes, a trompa de Falópio também pode ficar torcida. Esta condição dolorosa corta o fornecimento de sangue a estes órgãos.
A torção ovariana é uma emergência médica. Se não for tratada rapidamente, pode resultar na perda de um ovário.
Não está claro com que frequência ocorre a torção ovariana, mas os médicos concordam que é um diagnóstico pouco comum. Você pode ter mais probabilidade de sofrer torção ovariana se você tiver cistos ovarianos, o que pode causar o inchaço do ovário. Você pode ser capaz de reduzir seu risco usando controle hormonal de natalidade ou outros medicamentos para ajudar a reduzir o tamanho dos cistos.
Quais são os sintomas?
A torção ovariana pode causar:
- dor intensa e súbita na parte inferior do abdómen
- cãibras
- náusea
- vómitos
Estes sintomas normalmente apresentam-se de repente e sem aviso prévio.
Em alguns casos, a dor, cólicas e sensibilidade na parte inferior do abdómen podem ir e vir durante várias semanas. Isto pode ocorrer se o ovário estiver a tentar torcer de volta à posição correcta.
Esta condição nunca ocorre sem dor.
Se você está tendo náuseas ou vômitos sem dor, você tem uma condição subjacente diferente. De qualquer forma, você deve consultar o seu médico para o diagnóstico.
O que causa esta condição, e quem está em risco?
A torção pode ocorrer se o ovário estiver instável. Por exemplo, um quisto ou uma massa ovariana pode fazer com que o ovário se torne desequilibrado, tornando-o instável.
Você também pode ter mais probabilidade de desenvolver torção ovariana se você:
- ter síndrome ovariana policística
- têm um longo ligamento ovariano, que é o talo fibroso que liga o ovário ao útero
- ter tido uma ligação das trompas
- estiver grávida
- estão a ser submetidos a tratamentos hormonais, geralmente de infertilidade, que podem estimular o ovário
Embora isto possa acontecer com mulheres e meninas em qualquer idade, é mais provável que ocorra durante os anos reprodutivos.
Como é diagnosticado?
Se você estiver com sintomas de torção ovariana, procure atenção médica imediata. Quanto mais tempo a condição ficar sem tratamento, maior é a probabilidade de você experimentar complicações.
Após avaliar os seus sintomas e rever o seu historial médico, o seu médico fará um exame pélvico para localizar quaisquer áreas de dor e sensibilidade. Eles também realizarão uma ecografia transvaginal para ver o seu ovário, trompa de Falópio e o fluxo sanguíneo.
Seu médico também usará testes de sangue e urina para descartar outros diagnósticos potenciais, como por exemplo:
- infecção do tracto urinário
- abscesso ovariano
- gravidez ectópica
- appendicitetis
Embora o seu médico possa fazer um diagnóstico preliminar de torção ovariana com base nestes achados, normalmente é feito um diagnóstico definitivo durante a cirurgia corretiva.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
A cirurgia será feita para destorcer o seu ovário e, se necessário, a sua trompa de Falópio. Após a cirurgia, o seu médico pode prescrever medicação para reduzir o risco de recidiva. Ocasionalmente pode ser necessário remover o ovário afetado.
Procedimentos cirúrgicos
O seu médico usará um de dois procedimentos cirúrgicos para destorcer o seu ovário:
- Laparoscopia: O seu médico vai inserir um instrumento esguio e iluminado numa pequena incisão na parte inferior do abdómen. Isto permitirá ao seu médico visualizar os seus órgãos internos. Eles farão outra incisão para permitir o acesso ao ovário. Quando o ovário estiver acessível, o seu médico utilizará uma sonda romba ou outra ferramenta para o desatar a mexer. Este procedimento requer anestesia geral e normalmente é feito em regime ambulatório. O seu médico pode recomendar esta cirurgia se você estiver grávida.
- Laparotomia: Com este procedimento, o seu médico fará uma incisão maior na parte inferior do abdómen para permitir que alcancem e destorçam o ovário manualmente. Isto é feito enquanto você está sob anestesia geral, e você será obrigado a permanecer no hospital durante a noite.
Se passou demasiado tempo – e a perda prolongada do fluxo sanguíneo causou a morte do tecido circundante – o seu médico irá removê-lo:
- Ooforectomia: Se o seu tecido ovariano já não for viável, o seu médico irá utilizar este procedimento laparoscópico para remover o ovário.
- Salpingo-Oophorectomia: Se tanto o tecido ovariano como o de falópio já não forem viáveis, o seu médico irá utilizar este procedimento laparoscópico para os remover a ambos. Eles também podem recomendar este procedimento para prevenir a recidiva em mulheres que estão na pós-menopausa.
Como em qualquer cirurgia, os riscos destes procedimentos podem incluir coagulação sanguínea, infecção e complicações da anestesia.
Medicamentos
O seu médico pode recomendar analgésicos de venda livre para ajudar a aliviar os seus sintomas durante a recuperação:
- acetaminofeno (Tylenol)
- ibuprofeno (Advil)
- naproxen (Aleve)
Se a sua dor for mais grave, o seu médico pode prescrever-lhe opiáceos como, por exemplo, opiáceos:
- oxicodona (OxyContin)
- oxicodona com acetaminofen (Percocet)
Seu médico pode prescrever pílulas anticoncepcionais de alta dose ou outras formas de controle hormonal para reduzir o risco de recidiva.
As complicações são possíveis?
Quanto mais tempo for necessário para receber um diagnóstico e tratamento, mais tempo o seu tecido ovariano está em risco.
Quando ocorre a torção, o fluxo de sangue para o seu ovário – e possivelmente para a sua trompa de Falópio – é reduzido. Uma redução prolongada no fluxo sanguíneo pode levar à necrose (morte tecidual). Se isto acontecer, o seu médico irá remover o ovário e qualquer outro tecido afectado.
A única maneira de evitar esta complicação é procurar atenção médica imediata para os seus sintomas.
Se um ovário for perdido por necrose, a concepção e a gravidez ainda são possíveis. A torção ovariana não afecta de forma alguma a fertilidade.
A torção ovariana é considerada uma emergência médica, e é necessária uma cirurgia para corrigi-la. Atrasos no diagnóstico e tratamento podem aumentar o risco de complicações e podem resultar em cirurgias adicionais.
Uma vez que o ovário tenha sido destorcido ou removido, você pode ser aconselhado a tomar anticoncepcionais hormonais para reduzir seu risco de recidiva. A torção não tem impacto na sua capacidade de conceber ou levar uma gravidez a termo.
