Bloqueadores dos canais de cálcio e do trabalho de parto prematuro

Uma gravidez típica dura cerca de 40 semanas. Quando uma mulher entra em trabalho de parto com 37 semanas ou mais cedo, chama-se parto prematuro e diz-se que o bebé é prematuro. Alguns bebês prematuros precisam de cuidados especiais quando nascem, e alguns têm deficiências físicas e mentais de longo prazo porque não têm tempo suficiente para se desenvolverem plenamente.

Os bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs), normalmente usados para reduzir a pressão arterial, também podem ser usados para relaxar as contracções uterinas e adiar um parto prematuro. Um CCB comum para este fim é a nifedipina (Procardia).

Sintomas do parto prematuro

Os sintomas do trabalho de parto prematuro podem ser óbvios ou subtis. Alguns sintomas incluem:

  • contracções regulares ou frequentes
  • pressão pélvica
  • pressão abdominal mais baixa
  • cãibras
  • mancha vaginal
  • sangramento vaginal
  • ruptura das águas
  • corrimento vaginal
  • diarréia

Consulte o seu médico se sentir algum destes sintomas ou se sentir que pode estar a entrar em trabalho de parto prematuramente.

Causas e fatores de risco

As causas de entrar em trabalho de parto prematuramente são difíceis de identificar.

Segundo a Clínica Mayo, qualquer mulher pode entrar em trabalho de parto mais cedo. Os fatores de risco ligados ao trabalho de parto prematuro são:

  • ter um parto prematuro anterior
  • estar grávida de gémeos, ou de outros múltiplos
  • ter problemas com o útero, colo do útero ou placenta
  • ter a tensão arterial elevada
  • ter diabetes
  • com anemia
  • tabagismo
  • uso de drogas
  • ter infecções do tracto genital
  • estar abaixo ou acima do peso antes da gravidez
  • ter muito líquido amniótico, que é chamado polidrâmnio
  • hemorragia da vagina durante a gravidez
  • ter um bebé por nascer que tem um defeito de nascença
  • ter um intervalo de menos de seis meses desde a última gravidez
  • ter poucos ou nenhuns cuidados pré-natais
  • experimentar eventos estressantes da vida, tais como a morte de um ente querido

Testes para diagnosticar o trabalho de parto prematuro

O seu médico pode realizar um ou mais destes testes para diagnosticar o trabalho de parto prematuro:

  • um exame pélvico para determinar se o colo do seu útero começou a abrir e para determinar a sensibilidade do seu útero e do bebé
  • uma ecografia para medir o comprimento do colo do seu útero e determinar o tamanho e a posição do seu bebé no seu útero
  • monitorização uterina, para medir a duração e espaçamento das suas contracções
  • amniocentese de maturidade, para testar o líquido amniótico para determinar a maturidade pulmonar do seu bebé
  • uma zaragatoa vaginal para testar infecções

Como funcionam os bloqueadores dos canais de cálcio?

Os médicos normalmente prescrevem CCBs para adiar o trabalho de parto prematuro. O útero é um grande músculo composto por milhares de células musculares. Quando o cálcio entra nestas células, o músculo contrai-se e aperta-se. Quando o cálcio flui de volta para fora da célula, o músculo relaxa. Os CCBs funcionam impedindo que o cálcio entre nas células musculares do útero, tornando-o menos capaz de se contrair.

Os CCBs são um subconjunto de um grupo de drogas chamado tocolíticos. Um estudo mostra que a nifedipina é a CCB mais eficaz para adiar o trabalho de parto prematuro e que é mais eficaz que outros tocolíticos.

Quão eficaz é a nifedipina?

A nifedipina pode reduzir o número e a frequência das contracções, mas o seu efeito e a sua duração variam de uma mulher para outra. Como todos os medicamentos tocolíticos, os CCBs não impedem ou atrasam o parto prematuro por um período significativo.

De acordo com um estudo, os CCBs podem atrasar o parto por vários dias, dependendo de até que ponto o colo do útero da mulher está dilatado ao iniciar a medicação. Isto pode não parecer muito tempo, mas pode fazer uma grande diferença para o desenvolvimento do seu bebé se lhe forem administrados esteróides juntamente com os CCBs. Após 48 horas, os esteróides podem melhorar a função pulmonar do seu bebé e reduzir o seu risco de mortalidade.

Quais são os possíveis efeitos secundários da nifedipina?

De acordo com a Marcha de Dimes, a nifedipina é eficaz e relativamente segura, e é por isso que os médicos a utilizam tanto. A nifedipina não tem efeitos secundários para o seu bebé. Os possíveis efeitos colaterais para você podem incluir:

  • obstipação
  • diarréia
  • náusea
  • sensação de vertigem
  • sensação de desmaio
  • uma dor de cabeça
  • tensão arterial baixa
  • vermelhidão da pele
  • palpitações de coração
  • uma erupção cutânea

Se a sua tensão arterial baixar por um período prolongado, pode afectar o fluxo sanguíneo do seu bebé.

Há mulheres que não deveriam tomar nifedipina?

Mulheres com condições médicas que podem ser agravadas pelos efeitos colaterais descritos acima não devem tomar CCBs. Isto inclui mulheres com pressão sanguínea baixa, insuficiência cardíaca ou distúrbios que afectem a força muscular.

Entrar em trabalho de parto prematuro pode afectar o desenvolvimento do seu bebé. Os CCBs são uma forma segura e eficaz de adiar o trabalho de parto prematuro. Os CCBs adiam o trabalho de parto por até 48 horas. Quando você usa um CCB junto com corticosteróides, os dois medicamentos podem ajudar no desenvolvimento do bebê antes do nascimento e ajudar a garantir um parto seguro e um bebê saudável.