O que é trombose do seio cavernoso?

A trombose do seio cavernoso é uma condição muito rara, mas grave, que envolve um coágulo de sangue nos seios cavernosos. Os seios cavernosos são espaços ocos localizados na base do seu cérebro e atrás das órbitas dos seus olhos. Eles permitem que grandes veias drenem sangue do seu cérebro e da sua face.

O coágulo sanguíneo normalmente se forma quando uma infecção que começa no seu rosto ou cabeça se move para os seus seios cavernosos. O seu corpo cria um coágulo de sangue para tentar impedir que a infecção se propague. Contudo, o coágulo pode restringir o fluxo de sangue do seu cérebro, podendo danificar o cérebro, os olhos ou os nervos.

Quais são os sintomas?

Os sintomas da trombose do seio cavernoso tendem a aparecer cerca de 5 a 10 dias depois de você desenvolver uma infecção no seu rosto ou na sua cabeça.

Possíveis sintomas incluem:

  • dores de cabeça fortes ou dores faciais, especialmente ao redor dos seus olhos
  • febre de 100,4°F (38°C) ou superior
  • visão desfocada ou dupla
  • paralisia dos músculos dos olhos, levando à queda das pálpebras ou dificuldade em mover os olhos
  • olho protuberante ou inchado
  • inchaço na pálpebra ou ao redor da pálpebra
  • confusão
  • apreensões

O que o causa?

Na trombose do seio cavernoso, um coágulo de sangue desenvolve-se nos seios nasais atrás dos olhos ou na parte inferior do crânio após uma infecção. O coágulo destina-se a evitar que a infecção se propague, mas muitas vezes bloqueia o fluxo sanguíneo para fora do seu cérebro.

Vários tipos de infecção podem causar isto, incluindo:

  • sinusite, uma infecção dos seios nasais atrás das bochechas e na testa
  • abcessos ou furúnculos
  • infecções dentárias
  • infecções dos ouvidos
  • infecções na sequência de um procedimento facial ou cirurgia

Mais especificamente, 70% das infecções que levam à trombose do seio cavernoso envolvem a bactéria Staphylococcus aureus.

No entanto, nem sempre envolve uma infecção bacteriana. Outras causas potenciais incluem:

  • lesões graves na cabeça
  • infecções fúngicas
  • uma condição de saúde subjacente ou medicação que aumenta o risco de coágulos sanguíneos
  • condições auto-imunes, tais como lúpus

Como é diagnosticada?

A trombose do seio cavernoso é por vezes mal diagnosticada por ser tão rara. O seu médico provavelmente irá rever o seu historial médico e quaisquer infecções recentes que tenha tido. Não se esqueça de lhes contar sobre qualquer infecção que possam não saber. Se suspeitarem que possa haver um coágulo de sangue, podem usar uma ressonância magnética ou um TAC para analisar os seus seios nasais.

Dependendo do que eles vêem nos exames, também podem fazer um teste de hemocultura. Isto envolve tirar uma pequena amostra do seu sangue e testá-lo para detectar bactérias. Dependendo dos seus sintomas, o seu médico também pode pedir uma cultura de líquido cefalorraquidiano para verificar se há meningite, que por vezes ocorre juntamente com a trombose do seio cavernoso.

Como é tratada?

A trombose do seio cavernoso é uma condição grave que normalmente requer doses elevadas de antibióticos intravenosos (IV), muitas vezes durante várias semanas. Você pode precisar ficar no hospital enquanto recebe antibióticos intravenosos.

Alguns antibióticos comuns usados para tratar a trombose do seio cavernoso incluem:

  • nafcillin
  • metronidazol
  • cefalosporino
  • vancomicina

Dependendo do tipo de infecção, você pode precisar de uma combinação de diferentes antibióticos.

Também pode ser-lhe dado um anticoagulante, como a heparina, para parar ou prevenir o desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Os anticoagulantes podem causar sangramento adicional no seu crânio ou fazer com que o coágulo se propague a outras partes do seu corpo. O seu médico pesará os riscos e benefícios com base na gravidade da sua condição.

Em alguns casos, seu médico também pode prescrever corticosteróides para ajudar a reduzir o inchaço e a inflamação ao redor dos olhos.

Complicações

A trombose do seio cavernoso pode levar a complicações graves. Cerca de 1 em cada 3 casos são fatais, por isso é muito importante dizer ao seu médico imediatamente se pensa que a tem, especialmente se teve uma infecção recentemente.

Mesmo com um tratamento precoce e eficaz, outras possíveis complicações incluem:

  • Questões de visão. Cerca de 1 em cada 6 pessoas terá problemas permanentes de visão.
  • Mais coágulos de sangue. Ter trombose do seio cavernoso pode aumentar o risco de desenvolver coágulos de sangue em outros lugares, como suas pernas ou pulmões.
  • A espalhar a infecção. Se a sua infecção se espalhar para além dos seios cavernosos, pode levar à meningite, uma infecção da membrana protectora que envolve o seu cérebro. Também pode causar septicemia, um tipo grave de envenenamento do sangue.

A trombose do seio cavernoso é uma condição muito grave que pode ser fatal. No entanto, também é relativamente rara. Se você teve recentemente uma lesão grave na cabeça ou uma infecção na sua cabeça, fique atento a qualquer um dos sintomas listados acima.

Se você tem uma condição auto-imune ou está em maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos, você também deve estar ciente de sinais de trombose do seio cavernoso. Quanto mais cedo reconhecer os sintomas, mais cedo poderá começar a tomar antibióticos intravenosos e evitar que a infecção se propague.