O que é a restrição uretral?
A uretra é um tubo que transporta a urina da bexiga para poder ser expulsa do corpo.
Normalmente a uretra é suficientemente larga para que a urina possa fluir livremente através dela. Quando a uretra se estreita, pode restringir o fluxo urinário. Isto é conhecido como uma estreitamento uretral.
A lesão da uretra é uma condição médica que afeta principalmente os homens.
Quais são as causas da estricção uretral?
A restrição uretral envolve a constrição da uretra. Isto é normalmente devido à inflamação dos tecidos ou à presença de tecido cicatrizado. O tecido cicatricial pode ser o resultado de muitos factores. Os jovens que fazem cirurgia de hipospádia (um procedimento para corrigir uma uretra subdesenvolvida) e os homens que têm implantes penianos têm uma maior probabilidade de desenvolver estrangulamento uretral.
Uma lesão de straddle é um tipo de trauma comum que pode levar a uma estricção uretral. Exemplos de lesões de straddle incluem cair em uma barra de bicicleta ou ser atingido na área próxima ao escroto.
Outras causas possíveis de estricção uretral incluem:
- fraturas pélvicas
- inserção de cateteres
- radiação
- a cirurgia realizada na próstata
- hiperplasia benigna da próstata
As causas raras incluem:
- Um tumor localizado nas proximidades da uretra.
- infecções do tracto urinário não tratadas ou repetitivas
- as infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) gonorreia ou clamídia
Quais são os factores de risco para a estricção uretral?
Alguns homens têm um risco elevado de desenvolvimento de estricção uretral, especialmente aqueles que a têm:
- tinha uma ou mais DSTs
- tinha um cateter recente (um pequeno tubo flexível inserido no corpo para drenar a urina da bexiga) colocação
- tinha uretrite (inchaço e irritação na uretra), possivelmente devido a infecção
- uma próstata dilatada
Quais são os sintomas da estricção uretral?
A restrição uretral pode causar inúmeros sintomas, desde leves a graves. Alguns dos sinais de uma estreitamento uretral incluem:
- fluxo de urina fraco ou redução do volume de urina
- impulsos repentinos e frequentes para urinar
- uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga após a micção
- início e paragem frequentes do fluxo urinário
- dor ou ardor durante a micção
- Incapacidade de controlar a micção (incontinência)
- Dor na zona pélvica ou na zona abdominal inferior
- descarga uretral
- inchaço e dor no pénis
- presença de sangue no sémen ou na urina
- escurecimento da urina
- incapacidade de urinar (isto é muito grave e requer atenção médica imediata)
Como é diagnosticada a estricção uretral?
Os médicos podem usar várias abordagens para diagnosticar a restrição uretral.
Rever os seus sintomas e histórico médico
Pode auto-reportar os sintomas acima mencionados. Seu médico também pode perguntar sobre doenças passadas e procedimentos médicos para determinar se um ou mais fatores de risco estão presentes.
Realização de um exame físico
Um simples exame físico da área do pénis pode ajudar o médico a identificar a presença de uma restrição urinária. Por exemplo, o médico poderá observar facilmente a vermelhidão (ou descarga uretral) e descobrir se uma ou mais áreas estão duras ou inchadas.
Realização de testes
Para fazer um diagnóstico definitivo de uma restrição uretral, o médico também pode decidir realizar um ou mais dos seguintes testes:
- Medindo a taxa de fluxo durante a micção.
- analisar as propriedades físicas e químicas da urina para determinar se há presença de bactérias (ou sangue)
- cistoscopia: inserção de um pequeno tubo com uma câmara no corpo para ver o interior da bexiga e da uretra (a forma mais directa de verificar se há estricção)
- medir o tamanho da abertura uretral
- testes para clamídia e gonorréia
Quais são os métodos de tratamento para a restrição uretral?
O tratamento depende da gravidade da condição.
Não cirúrgico
O modo primário de tratamento é alargar a uretra usando um instrumento médico chamado dilatador. Este é um procedimento ambulatorial, o que significa que você não terá que passar a noite no hospital. Um médico começará por passar um pequeno fio através da uretra e para dentro da bexiga para começar a dilatá-la. Com o tempo, dilatadores maiores irão gradualmente aumentar a largura da uretra.
Outra opção não cirúrgica é a colocação permanente de cateteres urinários. Este procedimento é normalmente feito em casos graves. Tem riscos, tais como irritação da bexiga e infecção do tracto urinário.
Cirurgia
A cirurgia é outra opção. Uma uretroplastia aberta é uma opção para maiores e mais severas restrições. Este procedimento envolve a remoção do tecido afectado e a reconstrução da uretra. Os resultados variam de acordo com o tamanho da estrictura.
Separação do fluxo urinário.
Em casos graves, pode ser necessário um procedimento completo de separação de urina. Esta cirurgia redireciona permanentemente o fluxo de urina para uma abertura no abdômen. Envolve o uso de parte do intestino para ajudar a conectar os ureteres à abertura. A separação de urina normalmente só é realizada se a bexiga estiver gravemente danificada ou se precisar de ser removida.
Como posso prevenir a estricção uretral?
Nem sempre é possível evitar a restrição uretral. Como as DSTs são uma das causas, o uso de proteção durante o contato sexual pode prevenir alguns casos. No entanto, nem sempre é possível evitar lesões e outras condições médicas associadas à estricção uretral.
É importante consultar um médico imediatamente se estiver a sentir sintomas de estrangulamento uretral. Tratar o problema rapidamente é a melhor forma de evitar complicações graves.
Muitas pessoas têm um bom resultado após o tratamento de uma estrictura uretral. Você pode precisar de tratamentos futuros também se a estrictura for resultado de tecido cicatrizado.
Em alguns casos, a estreitamento pode causar retenção urinária, a incapacidade de urinar devido ao bloqueio completo da uretra. Esta é uma condição potencialmente perigosa. Deve chamar o seu médico imediatamente se sentir sintomas de estricção e não conseguir urinar.
