O que é a síndrome compartimental?
A síndrome compartimental é uma condição grave que ocorre quando há uma grande quantidade de pressão dentro de um compartimento muscular.
Os compartimentos são grupos de tecido muscular, vasos sanguíneos e nervos nos braços e pernas, rodeados por uma membrana muito forte chamada fáscia. A fáscia não se expande, por isso o inchaço num compartimento pode resultar num aumento da pressão no interior do compartimento. Isto resulta em lesão dos músculos, vasos sanguíneos e nervos no interior do compartimento.
O aumento da pressão pode cortar o fluxo de sangue para o compartimento. Isto pode resultar em perda de oxigênio para os tecidos (isquemia) e morte celular (necrose).
Causas dos danos nos compartimentos musculares
A síndrome compartimental pode desenvolver-se quando há hemorragia ou inchaço dentro de um compartimento. Isto pode causar a acumulação de pressão dentro do compartimento, o que pode impedir o fluxo sanguíneo. Pode causar danos permanentes se não for tratado, pois os músculos e nervos não receberão os nutrientes e o oxigénio de que necessitam. Não tratar a condição pode levar à amputação.
Tipos de síndrome compartimental
Síndrome do compartimento agudo
Este tipo de síndrome compartimental tipicamente ocorre depois de você experimentar uma lesão grave. Em casos raros, também pode desenvolver-se após uma lesão menor. Por exemplo, você pode desenvolver síndrome compartimental aguda:
- após uma fratura
- depois de uma lesão que lhe esmaga o braço ou a perna
- como resultado de um músculo gravemente ferido
- de usar um elenco ou uma ligadura apertada
- do consumo excessivo de álcool ou de drogas
Síndrome do compartimento crónico (do esforço)
O exercício, especialmente quando envolve movimentos repetitivos, pode causar esta forma de síndrome compartimental. Ocorre com mais frequência em pessoas com menos de 40 anos, mas pode desenvolvê-la em qualquer idade.
Você corre mais risco de desenvolver a síndrome do compartimento crônico se fizer atividades como nadar, jogar tênis ou correr. Treinos intensos ou frequentes também podem aumentar o seu risco.
A ligação entre o exercício e a síndrome do compartimento crónico não é totalmente compreendida.
Reconhecendo os sintomas da síndrome compartimental
Síndrome do compartimento agudo
O sintoma mais comum da síndrome do compartimento agudo é a dor intensa que não melhora após manter a área lesada elevada ou tomar medicamentos. A sua perna ou braço pode sentir-se pior quando a estica ou usa o músculo lesionado.
Outros sintomas podem incluir uma sensação de aperto no músculo ou um formigueiro ou queimadura na pele em torno da área afetada.
Os sintomas da síndrome do compartimento agudo avançado podem incluir dormência ou paralisia. Isto é normalmente um sinal de dano permanente.
Síndrome do compartimento crónico
Dor ou cólicas quando se exercita é o sintoma mais comum da síndrome do compartimento crónico. Depois de você parar de se exercitar, a dor ou cólicas geralmente desaparecem em 30 minutos. Se você continuar a fazer a atividade que está causando esta condição, a dor pode começar a durar por períodos mais longos.
Outros sintomas podem incluir:
- ter dificuldade em mover o pé, braço ou área afetada
- entorpecimento
- uma protuberância perceptível no músculo afectado
Complicações a longo prazo
Síndrome do compartimento agudo
A síndrome do compartimento agudo requer atenção médica imediata para aliviar a pressão. Os danos permanentes aos seus músculos e nervos podem desenvolver-se em poucas horas. Esta é uma emergência cirúrgica e pode necessitar de uma amputação se não for tratada imediatamente.
Síndrome compartimental crónica
A síndrome do compartimento crónico não é considerada uma emergência, mas deve avisar o seu médico se estiver a sentir algum sintoma. Não tente fazer exercício quando tiver dores, pois isso pode causar danos permanentes aos seus músculos, vasos sanguíneos e nervos.
Testes e diagnóstico de síndrome compartimental
O seu médico irá fazer-lhe um exame físico para verificar sinais de síndrome do compartimento agudo ou crónico. Eles podem espremer a área ferida para determinar a gravidade da sua dor.
O seu médico também pode usar um medidor de pressão com uma agulha presa para medir a quantidade de pressão no compartimento. Esta medição precisa ser feita enquanto você está fazendo a atividade que faz sua perna ou braço doerem. Será tomada novamente depois de ter terminado.
O seu médico pode tirar radiografias para excluir outras condições.
Opções de tratamento para a síndrome do compartimento
Síndrome do compartimento agudo
A cirurgia é a única opção de tratamento para este tipo de síndrome compartimental. O processo envolve cortar a fáscia para reduzir a pressão no compartimento. Em casos graves, o seu médico terá de esperar que o inchaço desça antes de fechar a incisão, e algumas destas feridas necessitam de enxerto de pele.
Se você desenvolveu esta condição por causa de uma ligadura fundida ou apertada, o material terá que ser removido ou afrouxado.
Síndrome do compartimento crónico
O seu médico pode recomendar primeiro métodos de tratamento não cirúrgico, incluindo
- fisioterapia para esticar o músculo
- medicamentos anti-inflamatórios
- mudando o tipo de superfície em que se exerce
- realizar actividades de baixo impacto como parte da sua rotina de exercício
- elevação da extremidade
- descansar após a atividade ou modificar a atividade
- cereja a extremidade após atividade
Se estes métodos não funcionarem, pode precisar de cirurgia. A cirurgia é geralmente mais eficaz do que os métodos não cirúrgicos para tratar a síndrome do compartimento crónico.
