Actualmente não há cura para a doença celíaca. Uma dieta rigorosa sem glúten – também conhecida como dieta da doença celíaca – deve ser seguida para permitir a cura do seu corpo.
Se você tem doença celíaca e consome mesmo pequenas quantidades de glúten, os danos ao seu intestino continuarão, independentemente da ausência de sintomas (1).
Para aqueles com doença celíaca, evitar o glúten é essencial, mas pode ser mais difícil do que parece.
Este artigo analisa os benefícios da dieta da doença celíaca e fornece listas de alimentos para comer e evitar, assim como um menu de amostra e dicas úteis.
O que é a Dieta da Doença Celíaca?
Qualquer pessoa diagnosticada com doença celíaca deve seguir a dieta da doença celíaca.
Requer evitar o glúten, uma proteína natural encontrada em vários grãos, incluindo trigo, cevada e centeio (2).
Quando alguém com a doença celíaca come glúten, causa uma resposta auto-imune no seu corpo que danifica o revestimento do intestino delgado.
Como resultado, o intestino delgado não pode absorver adequadamente os nutrientes dos alimentos, criando sintomas como diarréia, perda de peso inexplicável e desnutrição (3).
A única forma de prevenir estes danos é seguir rigorosamente a dieta da doença celíaca sem glúten.
Benefícios Potenciais
A dieta da doença celíaca é necessária para qualquer pessoa diagnosticada com doença celíaca e tem muitos benefícios.
Reduz os Sintomas da Doença Celíaca
Muitas pessoas com doença celíaca apresentam sintomas desconfortáveis, como diarreia, indigestão, dor abdominal, fadiga e dores de cabeça (4).
A seguir a uma dieta livre de glúten durante pelo menos um ano demonstrou melhorar estes sintomas em mais de 90% das pessoas com doença celíaca, melhorando significativamente a qualidade de vida (5, 6, 7).
Sintomas intestinais como diarréia tendem a ser os mais rápidos de resolver – com algumas pessoas experimentando alívio após apenas dois dias em uma dieta sem glúten.
Em geral, leva em média um mês para ver melhorias significativas nos movimentos intestinais, inchaço e dor abdominal (8).
Previne Pequenos Danos Intestinais
Para pessoas com doença celíaca, comer glúten desencadeia uma resposta auto-imune que danifica o intestino delgado, onde os nutrientes são absorvidos.
Evitar o glúten impede este processo auto-imune, e o intestino delgado pode curar e voltar ao seu funcionamento normal.
Este processo leva tempo – portanto, quanto mais cedo for iniciada uma dieta sem glúten, melhor.
Em um estudo, até 95% das crianças com doença celíaca que seguiram uma dieta livre de glúten durante dois anos não apresentaram mais sinais de danos intestinais (9).
A recuperação tende a ser mais lenta em adultos – com 34-65% a atingir a cura intestinal em dois anos.
No entanto, este número salta para pelo menos 66% – e até 90% – após cinco ou mais anos de dieta sem glúten (9, 10).
Ser vigilante para evitar o glúten é crucial. A exposição mesmo a pequenas quantidades pode dificultar a cura dos intestinos (11).
Melhora a Absorção de Nutrientes
As deficiências nutricionais são prevalentes em pessoas com doença celíaca devido à má absorção no intestino delgado.
Deficiências em ferro, cálcio, magnésio, zinco, vitamina B12, niacina, riboflavina e folato, assim como vitaminas A, D, E e K, são as mais comuns (12, 13).
De fato, a anemia por deficiência de ferro inexplicável é um dos sinais mais reconhecidos da doença celíaca em adultos (14).
No entanto, a complementação nem sempre corrigirá as deficiências das pessoas com doença celíaca se os seus intestinos ainda estiverem danificados e incapazes de absorver os nutrientes (15).
A seguir a uma dieta sem glúten foi demonstrado reparar os intestinos o suficiente para corrigir a anemia por deficiência de ferro dentro de seis a doze meses, mesmo sem tomar um suplemento (16).
Melhora a Fertilidade
Mulheres com doença celíaca têm taxas mais altas de infertilidade e podem estar em maior risco de aborto espontâneo do que mulheres sem essa condição (17, 18).
Pesquisas sugerem que a resposta auto-imune que o glúten desencadeia nas pessoas com doença celíaca pode ser a culpada (19).
No entanto, seguindo uma dieta estrita sem glúten, verificou-se que melhora a fertilidade e reduz as taxas de aborto espontâneo (19, 20).
Pode Reduzir o Risco de Câncer
A doença celíaca está associada a um risco três vezes maior de linfoma não-Hodgkin – uma forma agressiva de câncer que ocorre no sistema linfático (21).
Vários estudos descobriram que diagnosticar a doença celíaca precocemente e seguir uma dieta livre de glúten pode reduzir esse risco – mas são necessárias mais pesquisas (22, 23, 24).
Reduz o risco de Osteoporose
Até 75% das pessoas com doença celíaca não tratada têm menor densidade óssea e maior risco de osteoporose (25).
Isto pode ser devido à fraca absorção de cálcio e vitamina D, assim como ao aumento da inflamação que interfere com o processo de construção óssea (26).
Pesquisas mostram que o diagnóstico precoce da doença celíaca e o início de uma dieta livre de glúten podem ajudar a parar a perda óssea e reduzir o risco de desenvolver osteoporose (26, 27).
Alimentos para comer
Existem muitos alimentos naturalmente livres de glúten na dieta da doença celíaca, incluindo (13):
- Proteínas animais: Carne bovina, galinha, produtos lácteos, ovos, carne de caça, borrego, porco, frutos do mar e peru.
- Gorduras e óleos: Abacate, óleo de coco, azeitonas, óleos, gorduras sólidas e manteiga.
- Frutas e legumes: Sob qualquer forma, incluindo fresca, congelada, seca ou enlatada.
- Cereais e pseudo-cereais sem glúten: Amaranto, trigo mourisco, milho, painço, quinoa, arroz, sorgo, teff, e arroz selvagem.
- Ervas e especiarias: Todas as ervas frescas e secas e especiarias são naturalmente sem glúten e podem ser apreciadas liberalmente.
- Leguminosas: Feijões, lentilhas, amendoins, ervilhas e soja.
- Nozes e sementes: Qualquer tipo, incluindo amêndoas, cajus, chia, linho, nozes, nozes pecan, pepitas, pinhões e nozes.
Há também uma grande variedade de produtos especializados, incluindo pão sem glúten, cereais, farinhas, bolachas, massas e produtos cozidos.
Alimentos a evitar
Os únicos alimentos que devem ser evitados na dieta da doença celíaca são aqueles que contêm glúten.
Os alimentos que contêm naturalmente glúten incluem os seguintes grãos (13):
- Trigo
- Dinkel
- Durum
- Einkorn
- Emmer
- Farina
- Farro
- Graham
- Khorasan (KAMUT®)
- Sêmola
- Ortografado
- Bagas de trigo
- Gérmen de trigo
- Aguardente de trigo
- Cevada
- Centeio
- Triticale (um cruzamento entre trigo e centeio)
Os produtos feitos com estes ingredientes incluem:
- Pequeno-almoço e produtos cozinhados: Bagels, biscoitos, pão, pão de milho, crepes, croissants, donuts, pão achatado, tortilhas de farinha, torradas francesas, muffins, pão naan, panquecas, pão pita, pão de batata, pães e waffles.
- Sobremesas: Brownies, bolo, bolos, bolos, pastelaria, crosta de tarte e alguns doces.
- Massas: Chow mein, couscous, bolinhos, massa de ovo, gnocchi, massa de ramen, ravioli, massa de soba, massa de udon e massa de trigo.
- Petiscos: Crackers, graham crackers, e pretzels.
- Algumas bebidas: Cerveja e outras bebidas maltadas.
- Outros: Pão ralado, croutons, farinha de trigo, farinha de cevada, farinha de centeio, molho, aroma/extracto de malte, panko, molhos engrossados com farinha, molho de soja, recheio e tudo o que tenha uma cobertura de farinha, como tenras de frango ou tempura.
Os alimentos que são frequentemente contaminados pelo glúten incluem:
- Alimentos fritos comercialmente: Muitos restaurantes fritam todos os seus alimentos na mesma fritadeira, o que pode contaminar itens sem glúten, como batatas fritas.
- Itens sem glúten manipulados impropriamente em restaurantes: Itens sem glúten devem ser preparados com equipamento sem glúten designado e um par de luvas limpas.
- Aveia: A aveia é frequentemente processada no mesmo equipamento que os grãos que contêm glúten e pode estar contaminada, a menos que seja especificamente rotulada como livre de glúten.
Os alimentos que frequentemente contêm glúten escondido incluem:
- Xarope de arroz marrom: O arroz castanho é naturalmente sem glúten, mas o xarope é feito frequentemente com malte de cevada, que contém glúten. Procure por variedades livres de glúten.
- Batatas fritas: Podem ser polvilhadas com farinha ou conter vinagre de malte, portanto, verifique os ingredientes.
- Sorvetes e iogurtes congelados: Cuidado com biscoitos, bolos ou brownie mix-ins.
- Almoço de carnes: Algumas marcas acrescentam amidos que contêm glúten.
- Marinadas e guarnições para salada: Podem conter vinagre de malte, molho de soja, ou farinha.
- Substitutos de carne: Seitan, hambúrgueres vegetarianos, salsichas vegetarianas, imitação de bacon e imitação de frutos do mar podem conter glúten.
- Carnes: Algumas misturas de carne preparadas comercialmente contêm glúten ou são marinadas com ingredientes que contêm glúten.
- Pacotes de tempero: Podem conter amido ou farinha com glúten.
- Sopa: Cuidado com os espessantes de farinha (frequentemente usados em sopas cremosas) ou de cevada.
- Estoque, caldo e caldo de galinha: Algumas variedades contêm farinha.
Exemplo de Menu Sem Glúten
segunda-feira
- Pequeno-almoço: Ovos cozidos com fruta fresca e amêndoas.
- Almoço: Embrulho de alface com carne de charcutaria sem glúten, batata frita e guacamole.
- Jantar: Camarão e legumes fritar com tamari (molho de soja sem glúten) sobre o arroz.
terça-feira
- Café da manhã: Iogurte grego simples com fruta fatiada, nozes e mel.
- Almoço: Restos de batatas fritas.
- Jantar: Tacos de frango com pimentos salteados e cebolas servidos em tortilhas de milho com feijão frito e salsa.
Quarta-feira
- O pequeno-almoço: Torradas sem glúten com abacate e um ovo frito.
- Almoço: Abacates recheados de atum com uma mistura de ervilhas com açúcar e trilhos.
- Jantar: Frango assado com massa de lentilhas, molho marinara e legumes assados.
Quinta-feira
- O pequeno-almoço: Batido de fruta feito com iogurte grego simples.
- Almoço: Restos de frango e massa de lentilhas.
- Jantar: Jantar feito com quinoa, couve sauteada, abacate e batata-doce com molho de tofu com ervas.
Sexta-feira
- Café da manhã: Aveia nocturna feita com aveia sem glúten, leite de escolha, nozes, coco e mirtilos.
- Almoço: Salada de espinafres com quinoa, grão de bico, vegetais e molho de azeite de oliva.
- Jantar: Pizza feita com côdea sem glúten.
sábado
- Café da manhã: Bacon e ovos com batatas e bagas ao pequeno-almoço.
- Almoço: Restos de pizza e uma salada lateral.
- Jantar: Salmão assado com legumes cozidos ao vapor e arroz integral.
Domingo
- O pequeno-almoço: Omelete com cogumelos, pimentos e cebolas, juntamente com um pedaço de fruta.
- Almoço: Pimenta vegetariana coberta com queijo cheddar, cebolinha verde e abacate.
- Jantar: Rosbife com batatas, cenouras e cebolas.
Potenciais armadilhas e dicas úteis
Seguir uma dieta sem glúten é relativamente simples, mas há algumas armadilhas comuns a evitar.
Deficiências nutricionais
Nos EUA, produtos feitos com farinha refinada como pão, bolachas e massas devem ser fortificados com as vitaminas B niacina, tiamina, riboflavina e ácido fólico (28).
No entanto, não é necessário fortificar as versões sem glúten destes alimentos. Isto pode aumentar o seu risco de deficiências de nutrientes se comer muitos destes produtos (29, 30).
Além disso, trigo integral, cevada e centeio são boas fontes de fibras, por isso é importante consumir outros alimentos ricos em fibras, como aveia, feijão e leguminosas quando se tem que evitar o glúten (31).
Gastos
Produtos sem glúten, como pão, produtos cozidos, bolachas e massas, podem custar mais do dobro do preço dos artigos tradicionais à base de trigo (32).
No entanto, estes itens especiais não são necessários na dieta da doença celíaca. Você pode facilmente atender às suas necessidades nutricionais comendo alimentos menos caros, naturalmente sem glúten.
Se lhe falta inspiração para o que cozinhar na dieta da doença celíaca, navegue na Internet para receitas sem glúten ou procure um livro de receitas sem glúten online ou na sua biblioteca ou livraria local.
Menos Flexibilidade
Enquanto os itens sem glúten estão se tornando mais amplamente disponíveis em lojas e restaurantes, a dieta da doença celíaca pode às vezes sentir-se limitadora e isolante (33).
Isto é especialmente verdade em situações sociais que envolvem comida, tais como casamentos, festas ou jantar fora com amigos (34, 35).
No entanto, seguir uma dieta sem glúten torna-se mais fácil com o tempo e a experiência. As pesquisas mostram que a maioria das pessoas está habituada à dieta após cinco anos (36).
Algumas dicas para tornar a alimentação uma experiência melhor incluem ler menus online com antecedência, ligar para restaurantes para verificar opções sem glúten, ou trazer pelo menos um item sem glúten para uma festa.
Manter-se positivo e concentrar-se nos alimentos que se podem comer, em vez dos que não se podem, ajuda a tornar a dieta da doença celíaca mais agradável.
A dieta da doença celíaca é uma dieta sem glúten que reduz os sintomas da doença, permite que o seu intestino cicatriza, melhora a absorção de nutrientes e diminui o risco de infertilidade, cancro e osteoporose.
Evite trigo, cevada, centeio e qualquer coisa feita com esses grãos, e concentre-se em alimentos e grãos naturalmente livres de glúten.
Embora a dieta da doença celíaca possa parecer cara e limitadora no início, planejar com antecedência e aprender a desfrutar de novos alimentos pode facilitar a transição.
