⚡ Falha Crónica dos Rins: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O que é insuficiência renal crónica?

Os seus rins são responsáveis pela filtragem do excesso de fluidos e resíduos do seu sangue. Estes resíduos são depois eliminados na sua urina. A insuficiência renal crónica refere-se à perda da função renal ao longo de meses ou anos. Em fases avançadas, os níveis perigosos de resíduos e fluidos voltam ao seu corpo. Esta condição também é chamada doença renal crónica.

Sintomas de insuficiência renal crónica

Se você estiver nos estágios iniciais de insuficiência renal crônica, você pode ou não ter sintomas. Muitos dos primeiros sinais de insuficiência renal podem ser confundidos com outras doenças e condições. Isto torna o diagnóstico difícil.

Os primeiros sintomas incluem:

náuseas e vómitos
falta de apetite
comichão
dores no peito
hipertensão arterial incontrolável
perda de peso inesperada

Se os danos nos seus rins piorarem, acabará por notar sintomas. No entanto, isto pode não acontecer até que muitos danos já tenham sido feitos.

Os sintomas do estágio posterior incluem:

dificuldade em ficar alerta
cãibras e torcicolos
insensibilidade nos seus membros
debilidade
fadiga
mau hálito
pele mais escura ou mais clara que o normal
dores ósseas
sede excessiva
sangramento e hematomas facilmente
insônia
urinando muito mais ou menos do que o normal
soluços
pés e tornozelos inchados
períodos menstruais ausentes
Falta de ar.

A doença renal crônica também pode levar a sérias complicações, inclusive:

hipertensão arterial
acumulação de fluidos nos pulmões ou outras áreas
deficiência de vitamina D, que pode afectar a sua saúde óssea
danos neurais que podem levar a convulsões

Causas de insuficiência renal crónica

Diabetes e hipertensão arterial são as condições mais comuns que levam à insuficiência renal crônica.

Outras causas incluem:

dano ao funcionamento dos rins
infecções renais recorrentes
inflamação no sistema de filtração dos seus rins
doença renal congênita
obstrução das vias urinárias
doenças auto-imunes

Estás em maior risco de insuficiência renal crónica se estiveres:

fumo
são obesos
ter diabetes
ter doenças cardíacas
ter o colesterol alto
ter um histórico familiar de doença renal
são nativo-americanos, afro-americanos ou asiático-americanos
têm mais de 65 anos de idade

Diagnóstico de insuficiência renal crônica

Se você tem pressão arterial alta, diabetes ou outra condição que o coloque em maior risco de insuficiência renal, seu médico provavelmente irá monitorar seu funcionamento renal. Certifique-se de fazer check-ups regulares e informe qualquer sintoma incomum.

Exame físico

Na sua consulta, o seu médico irá examiná-lo minuciosamente. A insuficiência renal pode estar a provocar o refluxo de fluidos nos pulmões ou no coração. O seu médico examinará estes órgãos ao ouvi-los com um estetoscópio. Isto pode dar ao seu médico informações clínicas importantes.

Exames de sangue e urina

Se o seu médico achar que pode ter insuficiência renal crónica, eles vão pedir análises de sangue e urina.

Os testes sanguíneos para a função renal medem os níveis de electrólitos e resíduos no seu sangue. Eles medem produtos residuais, como creatinina e ureia sanguínea. A creatinina é um subproduto do metabolismo muscular. A ureia sanguínea é sobra quando o seu corpo decompõe as proteínas. Quando os rins estão a funcionar correctamente, excretam ambas as substâncias.

Os testes de urina serão realizados para verificar se há anormalidades. Por exemplo, a proteína normalmente só está presente em quantidades vestigiais na sua urina. Um nível elevado de proteína pode indicar problemas renais meses ou mesmo anos antes do aparecimento de outros sintomas. O sedimento e as células da urina também serão examinados em um laboratório.

Testes de imagem

Os testes de imagem podem fornecer detalhes estruturais dos seus rins. Estes incluem um ultra-som, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Biópsia

Se o seu médico ainda estiver inseguro sobre a causa dos seus sintomas, eles podem fazer uma biópsia. Isto pode ser feito como uma biópsia com agulha ou uma biópsia aberta.

Uma biópsia com agulha é o tipo mais comum de biópsia de rins. Durante este procedimento, o seu médico ou técnico irá inserir uma agulha especial no seu rim. Este é considerado um procedimento minimamente invasivo.

Durante uma biópsia aberta, o seu médico usará uma incisão cirúrgica para expor o seu rim. Este procedimento requer técnicas estéreis rigorosas e anestesia geral.

Depois de o seu médico recolher uma amostra de tecido renal, eles enviá-la-ão para um laboratório para exame microscópico.

Resultados dos testes e acompanhamento

Os resultados do seu exame vão ajudar o seu médico a fazer um diagnóstico. Pode também ajudá-los a determinar a causa da sua insuficiência renal.

Se lhe for diagnosticada insuficiência renal crónica, vai precisar de análises sanguíneas regulares. Estes serão usados para medir várias substâncias no seu corpo, tais como cálcio, potássio, colesterol, sódio, magnésio e fósforo. Você também precisará fazer testes contínuos de função renal para os níveis de creatinina e uréia.

Tratamento da insuficiência renal crónica

Não há cura para a insuficiência renal crónica. No entanto, há medidas que você pode tomar para retardar a sua progressão.

Medicamentos

A insuficiência renal está ligada à hipertensão arterial, por isso o seu médico pode colocá-lo sob medicação para a tensão arterial. Pode também precisar de medicamentos chamados estatinas para baixar o seu nível de colesterol.

Muitas vezes as pessoas com insuficiência renal crónica sofrem de anemia. A anemia ocorre quando o seu corpo não produz glóbulos vermelhos suficientes. Você pode precisar de um suplemento para ajudar a aumentar a produção de eritrócitos. Como seu corpo precisa de ferro para produzir glóbulos vermelhos, seu médico também pode prescrever pílulas ou doses de ferro. Em alguns casos, você pode precisar de uma transfusão de sangue para melhorar a saúde dos glóbulos vermelhos.

Se o seu problema renal está a causar retenção de líquidos, os diuréticos podem ajudar a aliviar o seu inchaço. Este medicamento faz com que urine frequentemente.

Cálcio e suplementos de vitamina D ajudam a proteger os seus ossos. Se você tem doença renal crônica, você terá níveis inferiores ao normal de Vitamina D, que é essencial para a absorção do cálcio. Tomar vitamina D irá reduzir o risco de fracturas ósseas. O fosfato é elevado na insuficiência renal, e isto também pode reduzir a absorção de cálcio pelo seu corpo. O seu médico pode prescrever ligantes de fosfato, um tipo de medicamento para controlar o seu nível de fosfato.

Os anti-histamínicos podem aliviar o sintoma de comichão na pele.

Os antieméticos podem ajudar com as náuseas.

Dieta

Também podem ser necessárias alterações dietéticas. As pessoas com insuficiência renal crônica geralmente precisam reduzir a ingestão de proteínas. À medida que seu corpo processa as proteínas, ele cria produtos residuais. Os seus rins são responsáveis pela filtragem destes resíduos. Uma dieta pobre em proteínas torna o seu trabalho mais fácil.

Você também pode precisar monitorar seus níveis de sal, potássio e fosfato. Trabalhe com um dietista para descobrir a quantidade destas substâncias que deve ingerir.

Habitue-se a ler etiquetas. Mesmo que você não adicione sal à sua comida, muitos alimentos preparados, como sopa enlatada ou fast food, já estão ricos em sódio.

Saiba quais são os alimentos com alto teor de potássio e quais são os baixos. Seus rins são responsáveis por filtrar o excesso de potássio para fora do seu corpo. Quando não estiverem a funcionar bem, não serão capazes de filtrar o potássio correctamente. Em pessoas com insuficiência renal crônica, níveis elevados de potássio (hipercalemia) podem ser uma ameaça à vida. Pode levar ao funcionamento anormal do coração ou à paralisia.

Os seus rins também podem não ser capazes de processar fosfato. O fosfato também pode diminuir a capacidade de absorção de cálcio pelo seu corpo. Alimentos ricos em fosfato incluem peixe, produtos lácteos, ovos e carne. Você pode precisar comer menos destes.

Você também pode precisar limitar seus fluidos, para que seus rins não tenham que trabalhar muito.

Pessoas com insuficiência renal crónica muitas vezes perdem peso. Certifique-se de que está a consumir calorias suficientes de alimentos que o seu dietista tenha aprovado e recomendado.

Estilo de vida

Você também deve evitar fumar e manter-se atualizado sobre suas vacinas, incluindo as vacinas contra a gripe. Discuta suplementos e medicamentos de venda livre com seu médico antes de tomá-los. Se você consultar outros médicos para diferentes condições, informe-os sempre sobre a sua situação renal.

Tratamento em Fase Final

Se as tentativas de controlar a sua condição através de dieta e medicação falharem, você pode enfrentar uma doença renal em fase terminal. Isto ocorre quando seus rins estão operando a apenas 10 a 15 por cento de sua capacidade total. Nesta fase, seus rins não podem mais eliminar o desperdício tão rápido quanto você o está produzindo.

Existem duas opções de tratamento para a doença renal em estado terminal: diálise e transplante renal. Os médicos tentam adiar estas opções o máximo de tempo possível, pois ambas comportam sérios riscos.

A diálise é um sistema de filtragem de resíduos e fluidos em excesso do seu sangue. Há várias maneiras de fazer isso. Os dois principais tipos de diálise são a hemodiálise e a diálise peritoneal. Na hemodiálise, o sangue é filtrado fora do corpo, numa máquina. Na diálise peritoneal, você preenche a cavidade abdominal com uma solução especial através de um cateter. A solução absorve o excesso de líquido e resíduos antes de ser drenada do seu corpo. Como a diálise geralmente precisa ser feita várias vezes por semana, é uma grande mudança no estilo de vida. A diálise também comporta um risco de infecção.

O transplante renal é mais conveniente do que a diálise, se conseguir encontrar um rim doador adequado. O doador precisa de ter o mesmo tipo de sangue que você. Um rim de um irmão vivo ou outro parente próximo é normalmente o melhor. Você também pode obter o seu rim de um doador falecido. No entanto, os transplantes de rim também apresentam um grande risco de infecção, porque você precisará de imunossupressão para toda a vida.

Perspectivas a longo prazo para insuficiência renal crónica

Algumas pessoas com insuficiência renal crónica conseguem viver durante muitos anos. Isto só pode ser conseguido se você evitar que os rins piorem através de mudanças no estilo de vida e medicamentos. Você precisará manter um regime de saúde dos rins para o resto de sua vida.

Se você chegar ao estágio final da doença renal, você precisará de diálise ou de um transplante de rim. Sem tais intervenções, a doença é fatal.

A saúde dos seus rins também afecta os seus outros órgãos e sistemas. Possíveis complicações de insuficiência renal incluem insuficiência cardíaca e hepática, danos aos nervos, acidente vascular cerebral, acúmulo de líquidos nos pulmões, infertilidade, disfunção erétil, demência e fraturas ósseas.

Crianças com insuficiência renal podem não crescer adequadamente porque seus rins não conseguem ativar a vitamina D. A vitamina D é essencial para o crescimento ósseo.

A insuficiência renal também representa sérios riscos para as mulheres grávidas e seus bebês por nascer. As mulheres grávidas com insuficiência renal enfrentam uma maior incidência de pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é um pico na pressão arterial que pode levar a hemorragia cerebral ou hepática em mulheres grávidas. Isto pode potencialmente matar mulheres grávidas e os seus bebés por nascer.

Prevenção da insuficiência renal crónica

Você pode prevenir falhas renais fazendo mudanças no estilo de vida saudável. Aqui estão algumas orientações gerais para uma vida saudável:

Mulheres e homens com mais de 65 anos devem limitar-se a não mais do que uma bebida alcoólica por dia. Os homens com menos de 65 anos devem parar em duas bebidas.
Mantenha um bom controlo da sua pressão sanguínea.
Se você tem diabetes, controle o seu açúcar no sangue.
Se você estiver acima do peso, tente reduzir a um peso saudável. Isso geralmente significa consumir menos calorias e ser mais ativo.
Os analgésicos de venda livre podem causar danos renais. Siga as instruções nas embalagens, só as tome conforme necessário, e discuta o uso de analgésicos com o seu médico se tiver alguma preocupação com os rins.
Se você fuma cigarros, pare de fumar hoje.