O que é eczema herpeticum (EH)?
O eczema herpeticum é uma erupção cutânea rara e dolorosa, geralmente causada pelo vírus do herpes simplex (HSV). O HSV-1 é o vírus que causa feridas frias e pode ser transmitido através do contacto pele a pele.
A condição foi inicialmente chamada erupção variceliforme Kaposi, após a pessoa que a descreveu pela primeira vez e pensou que a erupção parecia varicela.
EH afeta mais comumente bebês e crianças pequenas que têm eczema ou outras condições de pele inflamatórias. Mas também pode afectar os adultos.
O EH é tratado com medicamentos antivirais, e pode tornar-se grave e ameaçador de vida se não for tratado rapidamente. A infecção viral é contagiosa. Se você tem EH, tenha cuidado para não espalhá-la para outras pessoas que têm eczema ou sistemas imunológicos comprometidos.
Embora a EH seja pouco comum, a sua ocorrência tem aumentado nos últimos anos.
Quais são os sintomas de EH?
A erupção cutânea EH geralmente afeta a área do rosto e pescoço, mas pode ser vista em qualquer área do corpo, incluindo a pele que não é afetada pelo eczema.
EH tipicamente começa de repente com aglomerados de pequenas bolhas cheias de líquido que são dolorosas e com comichão. As bolhas são todas parecidas e podem ser vermelhas, arroxeadas ou pretas. A erupção cutânea pode se espalhar para novos locais 7 a 10 dias após o primeiro surto.
As bolhas exsudam pus quando se rompem, e depois a crosta da lesão acaba. As erupções cutâneas cicatrizam em duas a seis semanas. Pode deixar cicatrizes.
Outros sintomas podem incluir:
- febre alta
- arrepios
- glândulas linfáticas inchadas
- sensação de mal-estar geral
O que causa EH?
O EH é mais frequentemente causado pelo HSV-1. Também pode ser causado pelo vírus do herpes genital HVS-2, ou alguns outros vírus. A EH geralmente entra em erupção 5 a 12 dias após o contato com uma pessoa que tem HSV.
Algumas pessoas com eczema podem ter feridas frias comuns que não se espalham. Não se sabe exatamente por que outras pessoas com eczema desenvolvem uma infecção EH mais disseminada, mas a razão provavelmente envolve o sistema imunológico da pessoa e a gravidade da sua dermatite atópica.
Quem está em risco de EH?
As crianças com eczema são o grupo mais comum a ter EH. Mas apenas uma pequena percentagem de crianças e outras com eczema desenvolvem EH. As pessoas com eczema grave ou não tratado são mais susceptíveis de serem afectadas.
O eczema danifica a camada exterior da sua pele, deixando-a seca, sensível e mais vulnerável a infecções. Outros fatores de risco sugeridos são a falta de proteínas antivirais e a falta de células que promovam respostas imunes aos antivírus.
Um estudo de 2003 descobriu que as pessoas com EH tinham um início significativamente mais precoce do eczema e níveis significativamente mais elevados dos anticorpos produzidos pelo seu sistema imunitário para combater as alergias.
As pessoas que têm a pele danificada resultante de outras doenças de pele ou queimaduras também estão em risco.
Alguns cremes para a pele prescritos, tais como o tacrolimus (Prograf), que afectam o sistema imunitário da pele, também podem aumentar o seu risco.
A banheira quente e a exposição ao banho também podem aumentar o seu risco.
Como é diagnosticada a EH?
O seu médico pode provavelmente diagnosticar EH pela sua aparência, mas eles podem querer confirmar o diagnóstico. Isto porque a EH pode assemelhar-se a algumas infecções bacterianas, como o impetigo. Também pode parecer um surto grave de eczema ou outros problemas de pele.
O seu médico provavelmente vai pedir-lhe para tomar medicamentos antivirais sistémicos imediatamente se eles pensarem que você tem EH. Como o EH pode ter sérias complicações, o seu médico provavelmente não vai esperar pelos testes para confirmar a presença do vírus.
Um diagnóstico de EH pode ser confirmado através de um esfregaço de uma bolha para verificar a presença do vírus. Vários testes estão disponíveis para identificar o vírus, incluindo o cultivo da amostra, a identificação de anticorpos para o vírus, ou o exame ao microscópio de luz.
Também é possível ter uma infecção bacteriana secundária, que deve ser identificada para um tratamento adequado.
Se não for tratada – ou não for tratada em breve – a EH pode levar à cegueira (embora isto seja raro) e a outras complicações. Se as lesões estiverem perto dos seus olhos, o seu médico deve encaminhá-lo a um especialista para avaliação. O HSV pode infectar os seus olhos, danificando a córnea.
Um estudo de 2012 recomenda que os médicos verifiquem rotineiramente os sinais de eczema em pacientes ambulatoriais, devido à sua potencial gravidade. Geralmente é considerado uma emergência, e o diagnóstico e tratamento rápidos são essenciais.
Como é tratado o EH?
O seu médico prescreverá um medicamento antiviral, como o aciclovir (Zovirax) ou valaciclovir (Valtrex), a ser tomado durante 10 a 14 dias até que as lesões de EH cicatrizem. Se estiver demasiado doente para tomar medicamentos por via oral, o seu médico pode prescrever-lhe antivirais intravenosos.
Alguns casos graves podem exigir hospitalização.
Se você também tiver uma infecção bacteriana com EH, o seu médico prescreverá antibióticos.
Os medicamentos antivirais vão parar o surto de EH, mas os sintomas podem voltar a aparecer. O seu regresso é normalmente mais suave após o primeiro ataque.
Obter tratamento o mais rápido possível para EH pode reduzir o seu risco de complicações. Os medicamentos antivirais normalmente limpam o seu EH em 10 a 14 dias. O EH pode voltar, mas as recidivas não são tão comuns. Quando volta, normalmente é mais suave.
Você pode prevenir a EH?
Se você tem eczema, você pode prevenir o EH, evitando o contato com alguém que tenha uma ferida causada pelo resfriado. Você também deve evitar usar qualquer coisa que tenha tocado a boca de alguém com uma ferida fria, como um copo, garfo ou batom.
