Anemia hemolítica
Os glóbulos vermelhos têm a importante missão de transportar oxigénio dos pulmões para o coração e para todo o corpo. A sua medula óssea é responsável por fazer estes glóbulos vermelhos.
Quando a destruição dos glóbulos vermelhos supera a produção da medula óssea, ocorre anemia hemolítica.
A anemia hemolítica pode ser extrínseca ou intrínseca.
Hemolítica extrínseca
A anemia hemolítica extrínseca desenvolve-se através de vários métodos, como quando o baço é apanhado e destrói os glóbulos vermelhos saudáveis, ou quando ocorre uma reacção auto-imune. Também pode vir da destruição de glóbulos vermelhos devido a:
- infecção
- tumores
- doenças auto-imunes
- efeitos secundários da medicação
- leucemia
- linfoma
Intrínseco hemolítico
A anemia hemolítica intrínseca desenvolve-se quando os glóbulos vermelhos produzidos pelo seu corpo não funcionam correctamente. Essa condição é geralmente herdada, como em pessoas com anemia falciforme ou talassemia, que têm hemoglobina anormal.
Outras vezes, uma anormalidade metabólica hereditária pode levar a esta condição, como em pessoas com deficiência de G6PD, ou instabilidade da membrana dos glóbulos vermelhos, como a esferocitose hereditária.
Qualquer pessoa, de qualquer idade, pode desenvolver anemia hemolítica.
Causas da anemia hemolítica
É possível que um médico não consiga identificar a origem da anemia hemolítica. No entanto, várias doenças, e mesmo alguns medicamentos, podem causar esta condição.
As causas subjacentes da anemia hemolítica extrínseca incluem:
- baço aumentado
- hepatite infecciosa
- vírus Epstein-Barr
- febre tifóide
- E. coli toxina
- leucemia
- linfoma
- tumores
- lúpus eritematoso sistémico (LES), um distúrbio auto-imune
- Síndrome de Wiskott-Aldrich, um distúrbio auto-imune
- Síndrome HELLP (nome dado pelas suas características, que incluem hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas)
Em alguns casos, a anemia hemolítica é o resultado da toma de certos medicamentos. Isto é conhecido como anemia hemolítica induzida por drogas. Alguns exemplos de medicamentos que podem causar essa condição são:
- acetaminofeno (Tylenol)
- antibióticos, tais como cefalexina, ceftriaxona, penicilina, ampicilina, ou meticilina
- clorpromazina (Thorazine)
- ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
- interferão-alfa
- procainamida
- quinidina
- rifampicina (Rifadin)
Uma das formas mais graves de anemia hemolítica é a causada por receber uma transfusão de eritrócitos do tipo errado de sangue.
Cada pessoa tem um tipo de sangue distinto (A, B, AB, ou O). Se você receber um tipo de sangue incompatível, proteínas imunológicas especializadas chamadas anticorpos irão atacar os glóbulos vermelhos estranhos. O resultado é uma destruição extremamente rápida dos glóbulos vermelhos, que podem ser letais. É por isso que os profissionais de saúde precisam verificar cuidadosamente os tipos de sangue antes de dar sangue.
Algumas causas de anemia hemolítica são temporárias. A anemia hemolítica pode ser curável se um médico puder identificar a causa subjacente e tratá-la.
Quais são os sintomas da anemia hemolítica?
Como há muitas causas diferentes de anemia hemolítica, cada pessoa pode ter sintomas diferentes. Entretanto, há alguns sintomas comuns que muitas pessoas apresentam quando têm anemia hemolítica.
Alguns sintomas de anemia hemolítica são os mesmos que os de outras formas de anemia.
Estes sintomas comuns incluem:
- palidez da pele
- fadiga
- febre
- confusão
- leviandade
- vertigem
- fraqueza ou incapacidade de fazer atividade física
Outros sinais e sintomas comuns que são observados em pessoas com anemia hemolítica incluem:
- urina escura
- amarelamento da pele e da brancura dos olhos (icterícia)
- sopro no coração
- aumento do ritmo cardíaco
- baço aumentado
- fígado dilatado
Anemia hemolítica em recém-nascidos
A doença hemolítica do recém-nascido é uma condição que ocorre quando a mãe e o bebé têm tipos sanguíneos incompatíveis, geralmente devido à incompatibilidade de Rh. Outro nome para esta condição é eritroblastose fetalis.
Além dos tipos de sangue ABO (A, B, AB e O) discutidos anteriormente, o fator Rh também figura no tipo de sangue específico de uma pessoa: Uma pessoa pode ser negativa ou positiva para o fator Rh. Alguns exemplos incluem A positivo, A negativo, AB negativo, e O positivo.
Se uma mãe tem um tipo de sangue Rh negativo e o pai do bebê tem um positivo, há uma chance de ocorrer uma doença hemolítica do recém-nascido se os glóbulos vermelhos do bebê forem então positivos para o fator Rh.
Os efeitos disto são como reacções transfusionais de glóbulos vermelhos onde existe uma desadequação ABO. O corpo da mãe vê o tipo de sangue do bebé como “estranho” e pode potencialmente atacar o bebé.
Esta condição é mais provável que aconteça a uma mulher na sua segunda gravidez e posteriormente. Isto é devido à forma como o corpo constrói a sua imunidade.
Na sua primeira gravidez, o sistema imunitário de uma mãe aprende a desenvolver defesas contra os glóbulos vermelhos que vê como estranhos. Os médicos chamam a isto ser sensibilizado para os diferentes tipos de eritrócitos.
A doença hemolítica do recém-nascido é um problema porque o bebé pode tornar-se significativamente anémico, o que causa mais complicações. Estão disponíveis tratamentos para esta condição. Eles incluem transfusões de glóbulos vermelhos e um medicamento conhecido como imunoglobulina intravenosa (IVIG).
Os médicos também podem evitar que a condição aconteça, dando a uma mulher uma injeção conhecida como injeção RhoGam. Uma mulher pode receber esta injecção na 28ª semana de gravidez, se tiver sangue Rh-negativo e não tiver sido sensibilizada para um feto Rh-positivo. Se o bebé for Rh positivo, então às 72 horas após o parto, a mãe Rh-negativa precisará de uma segunda dose de RhoGam.
Anemia hemolítica em crianças
De acordo com a Universidade de Chicago, a anemia hemolítica em crianças ocorre geralmente após uma doença viral. As causas são semelhantes àquelas encontradas em adultos e incluem:
- infecções
- doenças auto-imunes
- cancros
- medicamentações
- uma síndrome rara conhecida como síndrome de Evans
Diagnosticar anemia hemolítica
O diagnóstico de anemia hemolítica começa frequentemente com uma revisão da sua história médica e dos seus sintomas. Durante o exame físico, o seu médico irá verificar se a pele está pálida ou amarelada. Eles também podem pressionar suavemente em diferentes áreas do seu abdômen para verificar a sensibilidade, o que pode indicar um aumento do fígado ou do baço.
Se um médico suspeitar de anemia, eles vão pedir testes de diagnóstico. Esses exames de sangue ajudam a diagnosticar a anemia hemolítica, medindo a sua:
- Bilirrubin. Este teste mede o nível de hemoglobina dos glóbulos vermelhos que o seu fígado quebrou e processou.
- Hemoglobina. Este teste reflecte indirectamente a quantidade de glóbulos vermelhos que circula no seu sangue (medindo a proteína transportadora de oxigénio dentro dos glóbulos vermelhos).
- Função hepática. Este teste mede os níveis de proteínas, enzimas hepáticas e bilirrubina no seu sangue.
- Contagem de reticulócitos. Este teste mede quantos glóbulos vermelhos imaturos, que ao longo do tempo amadurecem em glóbulos vermelhos, que o seu corpo está a produzir
Se o seu médico achar que a sua condição pode estar relacionada com uma anemia hemolítica intrínseca, pode ter as suas amostras de sangue vistas ao microscópio para examinar a sua forma e tamanho.
Outros testes incluem um teste de urina para verificar a presença de ruptura dos glóbulos vermelhos. Em alguns casos, o médico pode pedir uma aspiração ou biópsia de medula óssea. Esse exame pode fornecer informações sobre quantos glóbulos vermelhos estão sendo feitos e sua forma.
Como a anemia hemolítica é tratada?
As opções de tratamento da anemia hemolítica variam de acordo com o motivo da anemia, a gravidade da doença, a idade, a saúde e a tolerância a certos medicamentos.
As opções de tratamento para a anemia hemolítica podem incluir:
- transfusão de eritrócitos
- IVIG
- imunossupressores, tais como um corticosteróide
- cirurgia
Transfusão de eritrócitos
Uma transfusão de glóbulos vermelhos é dada para aumentar rapidamente o seu número de glóbulos vermelhos e substituir os glóbulos vermelhos destruídos por novos.
IVIG
A imunoglobulina pode ser administrada por via intravenosa no hospital para embotar o sistema imunológico do corpo se um processo imunológico estiver levando a anemia hemolítica.
Corticosteróides
No caso de uma forma extrínseca de anemia hemolítica de origem auto-imune, pode ser-lhe prescrito corticosteróides. Eles podem reduzir a actividade do seu sistema imunitário para ajudar a evitar que os glóbulos vermelhos sejam destruídos. Outros imunossupressores podem ser usados para atingir o mesmo objetivo.
Cirurgia
Em casos graves, o seu baço pode precisar de ser removido. O baço é onde os glóbulos vermelhos são destruídos. A remoção do baço pode reduzir a rapidez com que os glóbulos vermelhos são destruídos. Isto é normalmente usado como opção em casos de hemólise imunológica que não respondem a corticosteróides ou outros imunossupressores.
A anemia hemolítica pode afectar pessoas de todas as idades e tem numerosas causas subjacentes. Para algumas pessoas, os sintomas são leves e resolvidos com o tempo e sem tratamento. Outras podem precisar de cuidados para o resto de suas vidas.
Procurar cuidados quando uma pessoa tem sintomas de anemia precoce pode ser o primeiro passo para se sentir melhor a longo prazo.
