⚡ Pseudotumor Cerebri: Causas, Fatores de Risco e Diagnóstico

O que é pseudotumor cerebri?

Pseudotumor cerebri é uma condição em que a pressão em torno do cérebro aumenta, causando dores de cabeça e problemas de visão. O nome significa “falso tumor cerebral” porque os seus sintomas são semelhantes aos causados por tumores cerebrais. Também é conhecido como hipertensão intracraniana idiopática. Esta condição é tratável, mas pode voltar em alguns casos.

O que causa o pseudotumor cerebri?

A causa exacta desta condição é desconhecida, mas pode estar associada a ter demasiado líquido cerebrospinal no seu crânio. Este fluido, que protege o cérebro e a medula espinhal, é normalmente absorvido pela corrente sanguínea. Pseudotumor cerebri pode ocorrer quando este fluido não é totalmente absorvido, o que provoca a sua acumulação. Isto leva a um aumento da pressão no seu crânio. Esta condição pode afectar crianças, homens e adultos mais velhos, mas ocorre mais frequentemente em mulheres obesas em idade fértil.

Quais são os factores de risco para o pseudotumor cerebri?

Obesidade

A obesidade é um dos principais fatores que podem aumentar o risco de desenvolvimento de pseudotumor cerebri. Segundo a Clínica Mayo, o risco é quase 20 vezes maior em mulheres obesas com menos de 44 anos de idade do que na população em geral. As crianças também estão em risco. Na verdade, o Centro de Controle de Doenças dos EUA relata que 79% das crianças com síndrome do pseudotumor cerebri secundário estão acima do peso ou são obesas. A obesidade central, ou gordura no meio do abdômen, está associada a um risco maior.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem torná-lo mais susceptível a esta condição. Estes incluem:

• pílulas anticoncepcionais
• quantidades excessivas de vitamina A
• tetraciclina, um antibiótico
• esteróides (quando você parar de usá-los)

Outras condições de saúde

As condições de saúde associadas ao pseudotumor cerebri incluem:

• doença dos rins
• apneia do sono, que é uma respiração anormal durante o sono marcada por fases de pausa da respiração
• A doença de Addison, que é uma doença em que as suas glândulas supra-renais não produzem hormonas suficientes.
• Doença de Lyme, que é uma doença crónica tipo gripe causada por uma bactéria transportada por carraças.

Um defeito de nascença

Algumas condições podem levar ao estreitamento dos vasos sanguíneos no seu cérebro. Isto pode torná-lo mais propenso a desenvolver pseudotumor cerebri. As veias estreitas tornam mais difícil o movimento de fluidos através do cérebro.

Quais são os sintomas do pseudotumor cerebri?

Dores de cabeça

Um sintoma comum desta condição é uma dor de cabeça chata que começa atrás dos seus olhos. Essas dores de cabeça podem piorar à noite, quando você mexe os olhos, ou quando você acorda pela primeira vez.

Problemas de visão

Você também pode ter problemas de visão, tais como ver flashes de luz ou ter breves episódios de cegueira ou visão embaçada. Estes problemas podem piorar à medida que a pressão continua a aumentar. Se não for tratada, isso pode levar a uma visão dupla ou a uma perda permanente da visão.

Outros sintomas

Outros sintomas incluem:

• zumbido nos seus ouvidos
• dor no pescoço, costas, ou ombros
• náusea
• vómitos
• vertigem

Como é diagnosticado o pseudotumor cerebri?

Exame oftalmológico

O seu médico irá verificar se há papiledema, que é inchaço do nervo óptico na parte de trás do seu olho. O aumento da pressão no crânio será transmitido para a parte de trás do olho. A sua visão também será testada para ver se você tem pontos cegos anormais.

Testes de imagem

O seu médico pode fazer uma TAC ou ressonância magnética ao cérebro para procurar sinais de pressão do líquido cefalorraquidiano. Estes exames também podem ser usados para verificar outras condições que possam estar a causar os seus sintomas, tais como tumores ou coágulos sanguíneos.

Um TAC combina vários raios X para fazer uma imagem transversal do seu cérebro. Uma ressonância magnética usa ondas magnéticas para produzir uma imagem altamente detalhada do seu cérebro.

Torneira espinhal

O seu médico também pode realizar uma punção lombar para medir a pressão do seu líquido cefalorraquidiano. Isto envolve colocar uma agulha entre dois ossos, ou vértebras, nas suas costas e retirar uma amostra de líquido para análise.

Quais são os tratamentos para o pseudotumor cerebri?

Medicamentos

Os medicamentos podem ajudar a controlar ou reduzir os sintomas de pseudotumor cerebri. O seu médico pode prescrever o seguinte:

• Os medicamentos para enxaquecas podem proporcionar alívio da dor de cabeça. Estes podem incluir triptanos como sumatriptan (Imitrex) e naratriptan (Amerge).
• Os medicamentos para o glaucoma, tais como a acetazolamida (Diamox), fazem com que o cérebro produza menos líquido cefalorraquidiano. Estes medicamentos podem causar fadiga, pedras nos rins, náuseas e uma sensação de formigueiro na boca, dedos dos pés ou dedos.
• Os diuréticos, como a furosemida (Lasix), fazem-no urinar com mais frequência. Isto faz com que retenha menos fluido no seu corpo, o que ajuda a aliviar a pressão no seu crânio. Estes podem ser usados em combinação com drogas de glaucoma para torná-los mais eficazes.

Cirurgia

O seu médico pode recomendar uma cirurgia se a sua visão piorar ou se necessitar de drenar o excesso de líquido cefalorraquidiano.

• Fenestração da bainha do nervo óptico: A fenestração da bainha do nervo óptico envolve cortar a membrana à volta do nervo óptico para deixar sair fluido extra. De acordo com a Clínica Mayo, ela é bem sucedida em aliviar os sintomas mais de 85% do tempo.
• Colocação de shunt de fluido espinhal: Um procedimento de shunt de fluido espinhal envolve a colocação de um tubo fino no cérebro ou na coluna vertebral para drenar fluido extra. O excesso de fluido é desviado, normalmente para a cavidade abdominal. Este procedimento é normalmente feito apenas em casos graves. De acordo com a Clínica Mayo, tem uma taxa de sucesso de mais de 80%.

Outras formas de tratamento

Outros métodos de tratamento incluem a perda de peso e a realização de múltiplas torneiras espinhais para aliviar a pressão.

Você precisará consultar seu oftalmologista regularmente para que sua visão seja verificada assim que o pseudotumor cerebri se for. O seu oftalmologista irá observá-lo de perto para garantir que não continue a ter alterações de visão que possam resultar na perda permanente da visão.

Deve também informar o seu médico de cuidados primários se começar a ter sintomas desta condição novamente.

O pseudotumor cerebri pode ser prevenido?

Ganhar peso coloca-o em maior risco de ter um pseudotumor cerebri. Você pode ajudar a prevenir esta condição, perdendo o excesso de peso corporal e mantendo-o fora. Mudar para uma dieta saudável e fazer exercício regular pode ajudá-lo a perder o peso extra.

Sua dieta deve incluir muitas frutas, vegetais e grãos inteiros. Você também deve escolher carnes magras e produtos lácteos com baixo teor de gordura. Limite ou evite comer alimentos com alto teor de gordura:

• açúcares adicionados
• gordura saturada
• gordura trans
• sódio

Adote uma rotina regular de exercícios, que pode ser tão simples como caminhar. Você pode seguir uma rotina de exercícios mais vigorosa se o seu médico disser que é seguro fazê-lo.