Nas pessoas com síndrome da dor miofascial (MPS), os pontos sensíveis são conhecidos como pontos de gatilho. Estas áreas desenvolvem-se nas bandas musculares esticadas e de cordas (a fáscia). Quando a pressão é aplicada a esses pontos de gatilho há dor (chamada dor referida) em uma parte diferente do corpo.
Sintomas
Os sintomas comuns de MPS incluem:
- dor profunda em áreas localizadas dos músculos
- dores que se agravam quando o músculo afectado é esticado ou tenso
- dores musculares que se agravam ou não melhoram com o tempo
- presença de nós dolorosos nos músculos que, quando pressionados, produzem dor intensa localizada ou referida.
- músculos fracos, rígidos, rígidos, inflexíveis, ou com amplitude de movimento reduzida
- distúrbios do humor ou do sono
Síndrome da dor miofascial vs. fibromialgia
A maioria das pessoas com dor e fadiga nos músculos esqueléticos tem fibromialgia ou MPS. A fibromialgia é uma desordem de dor muscular generalizada. Ela pode ser sentida em todo o corpo. Mas, as pessoas com MPS sentem dor localizada em grupos regionais de músculos, como a parte inferior das costas, pescoço ou mandíbula.
O MPS é caracterizado por alguns pontos de gatilho localizados nas bandas de cordas esticadas dos músculos. Estes pontos de gatilho são tenros e podem produzir dor localizada. Mas a sua característica definidora é que eles desencadeiam dor referida. A fibromialgia está associada a múltiplos pontos de ternura mais difundidos. Estes diferem dos pontos de gatilho porque não produzem dor referida.
Causas e fatores de risco
A maioria dos pontos ocorre devido ao uso excessivo de músculos, trauma muscular (lesão), ou estresse psicológico. Os pontos de disparo muitas vezes surgem de atividades repetitivas sustentadas, como levantar objetos pesados no trabalho ou trabalhar em um computador o dia todo. Nenhum fator é responsável pelo desenvolvimento dos pontos de gatilho miofasciais. Uma combinação de fatores contribuintes pode incluir:
- má postura
- sentado durante muito tempo em posições incómodas
- deficiências nutritivas
- grave falta de exercício ou movimento
- qualquer lesão no sistema músculo-esquelético ou nos discos intervertebrais
- fadiga generalizada
- falta de sono
- alterações hormonais (menopausa)
- Arrefecimento intenso dos músculos (por exemplo, quando dorme em frente a um ar condicionado)
- problemas emocionais (depressão, ansiedade)
- outras condições de dor ou inflamação
- obesidade
- tabagismo
Diagnóstico
O seu médico vai fazer um exame físico para procurar pontos de gatilho miofasciais. O seu médico irá procurar por nódulos ternos nas bandas musculares esticadas e pressioná-los para encontrar uma resposta à dor. Ao pressionar um ponto de gatilho, o seu médico irá sentir um estremecimento no músculo (também chamado de “sinal de salto”).
Não há outros testes que possam mostrar a presença do MPS. O seu médico vai contar com você para descrever onde e como você está sentindo dor. É importante informar seu médico sobre todos os seus sintomas atuais e quaisquer lesões ou cirurgias passadas.
Existem vários tipos diferentes de pontos de gatilho miofasciais que o seu médico pode encontrar, inclusive:
- pontos de disparo ativos: Estes pontos de gatilho são nódulos dentro de uma banda de músculo esticado. Eles são tipicamente a fonte de dor muscular. São muito tenros, causam dor referida, e produzem um estremecimento quando tocados.
- pontos de disparo latentes: Estes nódulos não causam dor quando tocados. Eles podem permanecer adormecidos durante anos e tornar-se activos quando há stress ou trauma.
- Ponto de gatilho secundário: Este é um ponto doloroso no músculo que se torna activo quando se estressa outro músculo.
- ponto miofascial por satélite: Este é um ponto doloroso que se torna activo porque está localizado perto de outro ponto de disparo.
Tratamentos
A síndrome da dor miofascial requer um plano de tratamento multifacetado. Muitas pessoas combinam medicamentos com outras terapias que aliviam a rigidez muscular e a dor.
Medicamentos
Existem vários medicamentos que podem aliviar os sintomas da MPS, inclusive:
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): Medicamentos não esteróides como acetaminofeno (Tylenol) e ibuprofeno (Advil) podem aliviar a dor e o inchaço.
- analgésicos: Analgésicos analgésicos como lidocaína ou diclofenaco, tramadol, inibidores COX-2 e tropisetrão (não disponíveis nos Estados Unidos) podem ser considerados.
- Relaxantes musculares: Benzodiazepinas e tizanidina (Zanaflex) podem reduzir os espasmos musculares.
- anticonvulsivos: Gabapentina (Neurontin) e pré-gabalina (Lyrica) podem aliviar a dor e reduzir os espasmos musculares.
- antidepressivos tricíclicos: São indicados para tratar dor crônica, fibromialgia e dor nos nervos, que são condições que se assemelham à MPS.
- Injeções de Botox: Botulinum tipo A é uma potente neurotoxina que previne contracções musculares e pode ter efeitos analgésicos.
Agulhamento seco
O agulhamento seco é uma das formas mais rápidas de inactivar os pontos de gatilho miofasciais. O seu médico irá inserir uma agulha directamente no seu ponto de gatilho, movê-la e espetá-la para dentro e para fora. Pode ser bastante doloroso, mas é uma das formas mais eficazes de inactivar um ponto de gatilho e reduzir a dor. Alguns clínicos usam agulhas de acupunctura, que são menores e menos dolorosas do que as agulhas hipodérmicas. Há uma série de diferenças fundamentais entre as agulhas secas e a acupunctura.
Injecções com pontos de disparo
As injecções de ponto de disparo são como agulhas secas, mas apenas uma solução é injectada no tecido. Tipicamente, os médicos injectam soro fisiológico ou um anestésico local como a lidocaína. Os efeitos são comparáveis aos das agulhas secas, mas o procedimento pode causar menos desconforto. As injecções de ponto de disparo com esteróides também são uma opção.
Terapia de ultra-som
As máquinas de ultra-som transmitem ondas sonoras para o tecido através de um gel condutor de som aplicado sobre a pele. As ondas de som podem aquecer e relaxar os músculos, melhorar o fluxo sanguíneo e remover o tecido cicatrizado. Os efeitos de alívio da dor podem ser mínimos. Mas, este tratamento pode reduzir a rigidez e aumentar a mobilidade se for feito antes do alongamento. A terapia de ultra-som tem sido usada com sucesso para a dor associada à artrite reumatóide, por isso pode valer a pena discutir com o seu médico.
Terapia de massagem
Existem vários tipos de tratamentos de massagem que podem relaxar os pontos de desencadeamento miofasciais. Estes incluem:
- liberação rítmica passiva
- liberação rítmica ativa
- shiatsu (acupressão)
- liberação de pressão do ponto de disparo
A terapia de massagem aumenta o fluxo sanguíneo e aquece os músculos. Isto pode ajudar a reduzir a rigidez e aliviar a dor. O massagista pode usar o seu polegar para pressionar os seus pontos de gatilho, o que irá agravar a dor e depois libertar a tensão muscular.
Pulverizar e esticar
O alongamento ajuda muitas pessoas com MPS. Alguns fisioterapeutas aplicam um spray frio e entorpecido na área muscular antes de conduzir alguém através de alongamentos. Há também alguns exercícios suaves e alongamentos que você pode tentar em casa para reduzir a dor.
Remédios caseiros
Há vários passos que pode dar em casa para reduzir a dor e melhorar a sua qualidade de vida.
- Escolha uma cadeira melhor no trabalho e melhore a sua postura.
- Tente ajustar a altura do seu computador para que ele caia na sua linha natural dos olhos.
- Experimente um colchão novo, ou ajuste a sua posição de sono.
- Pratique yoga, Pilates, ou outra técnica de alongamento. Estes exercícios de Pilates para pessoas com sintomas de fibromialgia também podem ajudar nos seus sintomas de MPS.
- Use uma cinta para as costas ao fazer alongamentos pesados.
- Use um massageador pessoal ou um dispositivo vibratório.
- Comece um programa de exercícios e ponha os seus músculos em movimento todos os dias.
- Consulte um profissional de saúde mental e reduza o seu nível de stress.
- Use um saco de gelo imediatamente após qualquer lesão muscular.
- Use calor húmido para tratar a inflamação muscular. Aprenda a fazer a sua própria almofada de aquecimento.
- Tome um banho quente.
- Use um aparelho de tracção.
- Pratique a atenção para controlar a dor.
Complicações
A síndrome da dor miofascial pode afectar a sua qualidade de vida. Você pode não conseguir participar de atividades físicas que costumava desfrutar. Isto pode levar à depressão e ao isolamento. A MPS também pode afetar sua mobilidade. Procurar tratamento quando os sintomas se desenvolvem pela primeira vez, encontrar um grupo de apoio e conversar com amigos e familiares pode ajudar.
O MPS pode ser uma condição desafiadora para se viver. A chave para controlar a sua dor será um tratamento abrangente. Não há um único tratamento que funcione melhor para todos, então não desanime se um tratamento não funcionar. Mas com alguma forma de tratamento e escolhas de estilo de vida saudável, a dor da MPS pode ser administrada com sucesso.
