O que é o reparo do manguito rotador?
O manguito rotador é uma combinação de músculos e tendões que ligam o osso do antebraço, o úmero, às suas omoplatas. O manguito rotador também mantém o osso do antebraço no seu lugar na órbita do ombro. Os quatro músculos do manguito rotador são o supraspinato, o infraspinato, o teres menor e o subescapularis. Cada músculo está ligado ao osso do braço por um tendão. A reparação do manguito rotador é a cirurgia usada para reparar um rasgão num destes tendões.
Sintomas de lesões do manguito rotador
Pessoas de todas as idades ferem as suas algemas rotadoras. Algumas são boas candidatas à cirurgia, enquanto que outras vão seguir tratamentos diferentes.
Você pode ferir seu manguito rotador através do desgaste ou maus padrões de movimento ao longo do tempo. Deslizar e empurrar cronicamente a cabeça para a frente são dois padrões de movimento que colocam as algemas rotatórias em risco. À medida que envelhece, o manguito rotador pode ficar irritado ou apertado por depósitos de cálcio na zona dos ombros ou esporas ósseas devido à artrite.
O stress repetitivo é outro culpado. Jogadores de tênis, nadadores e arremessadores de beisebol correm o risco de sofrer lesões por stress repetitivo no ombro, assim como os carpinteiros e pintores.
As lesões no punho do rotador variam. Os seus tendões podem estar inflamados devido ao uso excessivo, ou parcial ou totalmente rasgados. Pode também sentir dor no ombro devido a bursite. Esta é uma condição na qual a bursa, um saco cheio de líquido que fica entre o seu manguito rotador e a articulação do ombro, fica inflamada e irritada.
Os sintomas de uma lesão no manguito rotador incluem:
- fraqueza dos ombros
- não querer mexer o ombro
- dor no ombro, especialmente quando você levanta, puxa e alcança atrás das costas ou por cima
- diminuição do alcance de movimento na articulação do ombro
Diagnóstico das lesões do manguito rotador
Uma história médica e um exame físico são extremamente importantes para um diagnóstico adequado das lesões do manguito rotador. Você precisará obter um histórico médico completo. Este é o momento de contar ao seu médico o seu histórico de actividade e exercício. O seu médico também realizará um exame físico. Durante o exame, eles farão uma série de manobras para ajudar a determinar a causa da dor que você está sentindo.
O seu médico irá então encomendar certos testes para confirmar o diagnóstico. Estes podem incluir radiografias do ombro, ressonância magnética ou uma ultra-sonografia. Uma RM usa ondas de rádio e campos magnéticos para tirar fotos das estruturas e órgãos dentro do seu corpo. Um ultra-som usa ondas sonoras para formar imagens do interior do seu corpo. Todos estes testes dão uma visão ligeiramente diferente da estrutura interna do seu ombro.
Com base nos resultados dos exames e dos exames de imagem, o seu médico decidirá se a cirurgia de reparação do manguito rotador é ou não a sua melhor opção de tratamento. Se a cirurgia estiver a ser considerada, o seu cirurgião pode querer examinar o seu ombro mais profundamente, usando um artroscópio. No entanto, isto nem sempre é feito. Durante uma artroscopia, será utilizada uma pequena câmara para investigar o seu manguito rotador. Durante este procedimento, você receberá primeiro um agente anestésico para o seu ombro. Depois, o seu médico fará um pequeno furo no seu ombro e introduzirá a câmara, que está ligada a um monitor de vídeo. Seu cirurgião usará esta câmera para olhar seus tendões, ligamentos e cartilagem para determinar se a cirurgia pode ajudar a resolver seus problemas de ombro.
Decidindo sobre a Cirurgia de reparo do manguito rotador
A cirurgia não é muitas vezes o primeiro tratamento recomendado para lesões no ombro. Seu médico pode primeiro recomendar repouso, bolsas de gelo e exercícios especiais. Se a lesão não for grave, estas abordagens de tratamento podem ser suficientes. Se um tendão for rasgado, o repouso e o exercício podem diminuir a dor, mas não reparam a laceração. A cirurgia pode ser necessária.
O seu médico irá sugerir que discuta a cirurgia com um cirurgião ortopédico se você:
- ter dores no ombro que duram mais de seis meses, mesmo depois da fisioterapia
- ter fraqueza no ombro que interfere com as actividades diárias
- ser um atleta
- use seus ombros e braços para seu trabalho
A cirurgia de reparação do manguito rotador funciona melhor nas lesões recentes do que nas causadas por condições crónicas. Consulte o seu médico o mais rápido possível após a ocorrência de uma lesão.
Preparação para a Cirurgia do manguito rotador Reparação
Descansar e aplicar pacotes frios são boas maneiras de aliviar a dor no ombro enquanto se espera pela cirurgia. O seu médico ou fisioterapeuta também pode recomendar certos exercícios para ajudar a aliviar a dor.
Pode querer tomar medicamentos de venda livre, tais como aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Estes são anti-inflamatórios, bem como analgésicos. Certifique-se de que o seu médico sabe exactamente que medicamentos e suplementos está a tomar, pois alguns podem precisar de ser descontinuados antes da cirurgia.
Procedimento de reparação do manguito rotador
Você vai receber anestesia geral ou regional. Se você tiver anestesia geral, você dormirá durante o procedimento. No caso da anestesia regional, você ficará grogue, mas acordado. A anestesia regional deixará seu braço e ombro dormentes, portanto você não deve sentir nada durante a cirurgia. Este entorpecimento pode durar até 16 horas.
Uma reparação do manguito rotador é normalmente feita com um artroscópio ou como uma cirurgia com uma incisão aberta, grande ou uma incisão muito pequena. Se o seu cirurgião reparar o seu manguito rotador com um artroscópio, eles colocarão a pequena câmara num único orifício e depois farão uma a três incisões pequenas adicionais para outros instrumentos. O cirurgião usará estes instrumentos para recolocar o seu tendão no seu osso.
Assim que o tendão estiver no lugar certo, o seu cirurgião irá fixá-lo com suturas. Muitas vezes, os cirurgiões usam pequenos rebites chamados âncoras de sutura. Estes rebites podem ser feitos de metal ou de um material que eventualmente se dissolve. Nenhum dos rebites necessitará de ser removido. As suturas fixam-se aos rebites, fixando novamente o tendão ao osso de onde este foi rasgado.
Se o rasgão do manguito rotador for maior, você pode precisar de uma abordagem cirúrgica tradicional para consertá-lo. Isto significa uma incisão maior e aberta em vez da abordagem artroscópica. A incisão pode ter de 2,5 a 4 polegadas de comprimento para uma reparação aberta regular, ou de 1,25 a 2 polegadas de comprimento para uma reparação mini-aberta.
Uma cirurgia aberta, mini-cirurgia aberta ou uma artroscopia pode ser necessária se o seu médico quiser remover depósitos de cálcio ou um esporão ósseo. Um esporão ósseo é um crescimento ósseo que pode pressionar os ligamentos, nervos ou tendões próximos, causando dor. Os esporões ósseos desenvolvem-se frequentemente à medida que as pessoas envelhecem.
Assim que as suas incisões forem costuradas, a sua equipa de saúde irá aplicar um penso limpo. Se você fez uma artroscopia, seu médico pode lhe mostrar fotos do seu ombro e dos reparos que foram feitos.
Riscos de reparo do manguito rotador
Toda cirurgia acarreta riscos, incluindo infecção, lesão nervosa e sangramento excessivo. Em casos muito raros, os pacientes podem ter reacções alérgicas à anestesia ou sofrer de problemas respiratórios durante o procedimento. Fale com o seu médico sobre qualquer preocupação que tenha em relação à sua cirurgia.
Recuperação da reparação do manguito rotador
Após a cirurgia, o seu médico pode instruí-lo a manter o braço numa funda durante quatro a seis semanas. Pode também precisar de usar um imobilizador de ombros. Há muitos estilos de imobilizadores de ombro, mas eles parecem uma manga curta presa a uma alça enrolada ao redor do seu peito. Isto protege o seu ombro, segurando-o no lugar.
O seu médico também pode prescrever medicamentos para as dores porque a cirurgia ao ombro pode ser dolorosa. Quando começar a sarar, também pode querer começar um curso de fisioterapia. A terapia ajudará a restaurar a sua força muscular e a amplitude de movimento.
A recuperação pode demorar entre três e seis meses, dependendo da extensão e da natureza da lesão no ombro.
As chances de cirurgia para reduzir ou eliminar a dor no ombro são muito boas. No entanto, a cirurgia pode não restaurar a força total do seu ombro. Com tempo e fisioterapia você pode recuperar a função, mas ainda pode ter fraqueza, rigidez ou dor crônica.
Provavelmente levará alguns meses até que você possa praticar esportes ou fazer outras atividades que exijam força nos ombros e uma gama completa de movimentos.
Os pacientes que fumam, têm mais de 65 anos, têm lágrimas maiores ou têm ombros que já estavam fracos antes da lesão, provavelmente precisarão de mais tempo para sarar.
Prevenção de lesões do manguito rotador
É melhor embarcar em um programa de treinamento de força de ombros antes de ter problemas em primeiro lugar. Ombros fortes reduzem o risco de lesões. É especialmente importante fortalecer os músculos ao redor das omoplatas e os da parte de trás dos ombros.
Se você já machucou as algemas do rotador e passou por cirurgia ou outro tratamento, esticar e fortalecer continuamente os ombros é importante. Pergunte ao seu médico ou fisioterapeuta como desenvolver um programa de fortalecimento. Isto é especialmente importante para pessoas cujos hobbies ou trabalhos requerem movimentos repetitivos que as coloquem em risco de lesões do manguito rotador.
Se há muitos movimentos repetitivos em seu trabalho ou esporte de escolha, não deixe de fazer muitas pausas para descansar. Se você começar a sentir alguma dor, aplique um pacote frio no ombro o mais rápido possível.
