O seu sangue consiste em três partes principais. Os glóbulos vermelhos, também chamados eritrócitos, transportam oxigénio e nutrientes à volta do seu corpo. Os glóbulos brancos, ou leucócitos, combatem infecções e combatem bactérias insalubres. As plaquetas são essenciais para a coagulação. Se algum destes elementos estiver abaixo dos níveis típicos, você pode ter citopenia.
Tipos
Existem vários tipos de citopenia. Cada tipo é determinado pela parte do seu sangue que está baixa ou diminuída.
- A anemia ocorre quando os seus glóbulos vermelhos estão baixos.
- A leucopenia é um baixo nível de glóbulos brancos.
- A trombocitopenia é uma deficiência de plaquetas.
- Pancitopenia é uma deficiência de todas as três partes do sangue.
As possíveis causas da citopenia são complexas e variadas. Entre essas causas estão a destruição periférica, infecções e efeitos colaterais da medicação. Dois tipos de citopenia que estão relacionados com a causa subjacente da baixa contagem de células sanguíneas são a citopenia auto-imune e a citopenia refratária.
Citopenia auto-imune
A citopenia auto-imune é causada por uma doença auto-imune. O seu corpo produz anticorpos que lutam contra as suas células sanguíneas saudáveis, destruindo-as e impedindo-o de ter uma contagem adequada de células sanguíneas.
Citopenia refratária
A citopenia refratária ocorre quando a medula óssea não produz células sanguíneas maduras e saudáveis. Isso pode ser resultado de um grupo de cânceres, como leucemia ou outra condição da medula óssea. Existem vários tipos de citopênias refratárias. Segundo a American Cancer Society, eles são definidos pela aparência do sangue e da medula óssea sob o microscópio.
Sintomas
Os sintomas de citopenia dependem do tipo de condição que se tem. Eles também podem depender do problema ou condição subjacente que está causando a baixa contagem de células sanguíneas.
Os sintomas de anemia incluem:
- Fadiga
- debilidade
- respiração ofegante
- fraca concentração
- tonturas ou sensação de vertigem
- mãos e pés frios
Os sintomas de leucopenia incluem:
- infecções frequentes
- febre
Os sintomas de trombocitopenia incluem:
- sangramento e hematomas facilmente
- dificuldade em parar de sangrar
- hemorragia interna
A citopenia refratária pode causar poucos sintomas nos estágios iniciais. À medida que a contagem de células sanguíneas diminui, podem ocorrer sintomas como falta de ar, infecções frequentes, fadiga e hemorragia fácil ou livre. No caso de citopenia refratária, é possível que a baixa contagem de células sanguíneas leve os médicos a um problema subjacente, como câncer ou leucemia.
A citopenia causada por uma resposta auto-imune pode ocorrer com outros sintomas sistêmicos que imitam os de outros tipos de citopenia. Estes sintomas incluem:
- fadiga
- debilidade
- infecções frequentes
- Febre
- sangramento e hematomas facilmente
O que causa citopenia?
Se você está tendo uma contagem de células sanguíneas anormalmente baixa, seu médico vai procurar uma causa subjacente para explicar os números. Cada tipo de citopenia pode ser causado por várias condições diferentes e únicas.
As causas de anemia incluem:
- baixos níveis de ferro
- hemorragia frequente
- destruição de células enquanto em circulação no seu corpo
- produção anormal de eritrócitos a partir da medula óssea
As causas da leucopenia incluem:
- infecções crónicas, como o VIH ou a hepatite
- câncer
- doença auto-imune
- tratamentos de câncer, incluindo radiação e quimioterapia
As causas de trombocitopenia incluem:
- câncer
- doença hepática crónica
- tratamentos de câncer, incluindo radiação e quimioterapia
- medicamentações
Em algumas pessoas com citopenia, os médicos são incapazes de encontrar uma causa subjacente. Na verdade, os médicos são incapazes de encontrar uma causa em cerca de metade das pessoas com pancitopenia. Quando uma causa não é conhecida, é chamada de citopenia idiopática.
Condições associadas
Como você pode ver na lista de causas potenciais, a citopenia está frequentemente associada ao câncer e à leucemia. Isso acontece porque ambas as doenças destroem as células sanguíneas saudáveis do seu corpo. Elas também podem destruir a sua medula óssea. A formação e o desenvolvimento de células sanguíneas ocorre na medula óssea. Qualquer dano a esse tecido esponjoso dentro dos ossos pode afetar as células sanguíneas e a saúde do sangue.
Outras condições comumente associadas com citopenia incluem:
- cancro, como a leucemia, mieloma múltiplo ou linfoma de Hodgkin ou não-Hodgkin
- doença da medula óssea
- deficiência grave de B-12
- doença hepática crónica
- doença auto-imune
- infecções virais, incluindo HIV, hepatite e malária
- doenças sanguíneas que destroem células sanguíneas ou impedem a produção de células sanguíneas, tais como hemoglobinúria paroxística nocturna e anemia aplástica
Diagnóstico
A citopenia é diagnosticada com um hemograma (hemograma). Um hemograma mostra contagem de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Para fazer um hemograma, o médico ou a enfermeira tira sangue e o envia para o laboratório para análise. O hemograma é um exame de sangue muito comum, e o médico pode descobrir citopenia a partir dos resultados sem suspeitar. Entretanto, se seu médico suspeitar que você tem baixa contagem de células sanguíneas, um hemograma pode confirmá-la.
Se os resultados indicarem números baixos para qualquer parte do seu sangue, o médico pode então pedir outros exames para diagnosticar a causa subjacente ou procurar possíveis explicações. Uma biópsia de medula óssea e o aspirado de medula óssea podem oferecer uma visão detalhada da produção de medula óssea e células sanguíneas. Esses exames podem ser usados para confirmar ou excluir doenças da medula óssea ou problemas que possam causar baixa contagem de células sanguíneas.
Tratamento
O tratamento da citopenia depende da causa.
Para citopenia causada por câncer ou leucemia, o tratamento para estas doenças também pode tratar células sanguíneas baixas. No entanto, muitos pacientes submetidos a tratamento para qualquer uma destas doenças podem ter uma contagem mais baixa de células sanguíneas como resultado do tratamento.
Os corticosteroides são frequentemente o tratamento de primeira linha para vários tipos de citopenia. Muitos pacientes respondem bem ao tratamento. No entanto, alguns podem ter uma recaída ou não responder de todo. Nesse caso, podem ser usadas opções de tratamento mais agressivas. Estas incluem:
- terapia imunossupressora
- transplante de medula óssea
- transfusão sangüínea
- esplenectomia
Uma vez diagnosticada, muitas pessoas serão capazes de tratar citopenia e restaurar a contagem de células sanguíneas saudáveis. As pessoas com anemia, por exemplo, podem ser capazes de aumentar a ingestão de ferro de alimentos como carne vermelha, marisco e leguminosas. Isso pode restaurar sua contagem de glóbulos vermelhos, e seu médico pode verificar rotineiramente seu hemograma para ajudá-lo a manter níveis saudáveis.
Algumas das causas da citopenia, no entanto, requerem um tratamento mais longo e profundo. Essas causas incluem câncer e leucemia, tratamentos para essas condições e outras condições graves como doença da medula óssea e anemia aplástica. Para pessoas diagnosticadas com causas subjacentes graves, a perspectiva muitas vezes depende da gravidade do problema e do sucesso dos tratamentos.
