O que são cicatrizes hipertróficas?
Uma cicatriz hipertrófica é uma cicatriz espessada, larga, frequentemente levantada, que se desenvolve onde a pele é ferida. As cicatrizes são comuns durante o processo de cicatrização da ferida, mas uma cicatriz hipertrófica é o resultado de uma resposta anormal a um trauma ou lesão.
Em certas pessoas, células do corpo chamadas miofibroblastos produzem demasiado colagénio durante a cura. Isto pode acontecer simplesmente como resultado do tipo de pele de uma pessoa e das suas tendências curativas. Mais comumente, a produção excessiva de colágeno ocorre quando uma ferida é infectada ou inflamada, sob muita tensão ou movimento (como em ferimentos sobre uma articulação), ou deixada para cicatrizar sem pontos.
As cicatrizes são uma complicação frequente de queimaduras, mas também podem se formar após piercings, cortes ou mesmo acne. As cicatrizes hipertróficas são semelhantes às cicatrizes quelóides, mas tendem a ser mais suaves e não crescem além dos limites da lesão cutânea original.
As cicatrizes não são perigosas nem ameaçadoras para a vida. Podem fazer comichão e ser dolorosas, mas mais frequentemente são simplesmente uma questão cosmética. Algumas pessoas procuram tratamento para minimizar a aparência da cicatriz. Não existe um regime de tratamento oficialmente estabelecido para cicatrizes hipertróficas, mas uma variedade de tratamentos pode ajudar a se livrar da cicatriz mais rapidamente.
Como são tratadas as cicatrizes hipertróficas?
O seu médico pode recomendar um ou vários destes tratamentos para ajudar a aplanar e encolher a cicatriz.
É importante lembrar que pode levar um ano inteiro para que uma cicatriz amadureça. Nesse tempo, seu corpo está se remodelando e tentando melhorar o tecido cicatricial por si só. A maioria dos médicos não vai, portanto, tratar uma cicatriz hipertrófica precoce. Eles normalmente pedem que você espere de vários meses a um ano antes de iniciar qualquer tratamento.
Tratamentos médicos
Tratamentos com corticosteroides: As injecções de corticosteroides são consideradas um tratamento de primeira linha para cicatrizes hipertróficas. Injetar um esteróide na cicatriz a cada seis semanas pode ajudar a aplanar e amolecer a cicatriz. Há um limite para o número de vezes que isso pode ser feito, no entanto, como os esteróides também podem enfraquecer o tecido normal ao redor da cicatriz.
Terapia laser: A laserterapia é mais eficaz em cicatrizes recém-formadas do que em cicatrizes mais antigas. Os lasers funcionam queimando e achatando cicatrizes elevadas. Eles também visam os pigmentos vermelhos e cor-de-rosa nas cicatrizes para clarificá-las.
Bleomicina: Bleomicina é um metabolito de uma estirpe de bactérias do solo. Apresenta resultados promissores quando injectada directamente numa cicatriz hipertrófica. Pode ajudar a melhorar a aparência das cicatrizes e aliviar a comichão e a dor. São necessários mais ensaios clínicos para confirmar a sua eficácia.
Crioterapia: Em crioterapia, um médico ou dermatologista congela o tecido cicatricial com nitrogénio líquido para ajudar a aplaná-lo. A crioterapia demonstrou ser bem sucedida, segura, não tóxica e bem tolerada em uma série de pequenos estudos.
Cirurgia: Depois de esperar pelo menos um ano, uma cicatriz hipertrófica pode ser excisada, ou cortada, e fechada novamente com pontos. Este tratamento tenta re-curar a lesão, eliminando os problemas que podem ter causado a cicatriz em primeiro lugar, como infecção, inflamação ou tensão.
Tratamentos caseiros
Folhas de silicone: As lâminas de elastómero de silicone são não invasivas e podem ser aplicadas assim que a pele cicatriza após uma lesão. Também são consideradas um tratamento de primeira linha para cicatrizes hipertróficas. Muitos produtos de silicone estão disponíveis, incluindo folhas, géis, sprays e espumas. Muitos estão disponíveis no balcão (OTC). Uma folha deve ser usada sobre a cicatriz por 12 a 24 horas por dia durante 2 a 3 meses. Você tem que aplicar o gel várias vezes por dia.
Pressão e massagem: Uma das formas mais baratas e eficazes de ajudar a curar a cicatriz é aplicar pressão e massagem na área. Você pode usar ligaduras ou fita adesiva para aplicar pressão. Com o tempo, pode ajudar a enfraquecer o tecido cicatricial e melhorar a aparência da cicatriz.
Cremes de extracto de cebola: Outra opção OTC é um gel tópico feito de extracto de cebola. Este produto é comumente comercializado como Mederma. No entanto, dados clínicos limitados mostram a sua eficácia na redução do aparecimento de cicatrizes hipertróficas.
Óleo biológico: O Bio Oil é comercializado como tratamento para todos os diferentes tipos de cicatrizes. Pode ser adquirido em muitas lojas de beleza. Os ensaios clínicos para o Bio Oil mostraram resultados positivos. No entanto, os tamanhos das amostras foram pequenos. Mais pesquisas são necessárias para confirmar que o Bio Oil pode efetivamente reduzir o aparecimento de cicatrizes hipertróficas.
Cicatrizes hipertróficas vs. cicatrizes quelóides
Antes de tratar uma cicatriz hipertrófica, é importante diferenciá-la de um tipo similar de cicatriz chamada quelóide. As cicatrizes do quelóide são crescimentos suaves, duros e benignos que também se formam quando o tecido cicatricial cresce excessivamente. Mesmo o seu médico pode ter dificuldade em dizer a diferença entre uma cicatriz hipertrófica e um quelóide, mas é importante distingui-las porque o tratamento pode ser diferente.
Em geral, cicatrizes hipertróficas:
- são levantados, mas raramente mais de 4 milímetros acima da pele
- são de cor vermelha ou rosa
- pode desenvolver-se em qualquer parte do corpo
Por outro lado, os quelóides normalmente:
- são levantados a mais de 4 milímetros da pele
- crescer para além dos limites da incisão ou ferida original
- são de cor rosa a púrpura
- evoluir e crescer com o tempo
- forma nos lóbulos das orelhas, ombros, bochechas e peito acima do esterno
Ambas as cicatrizes tendem a ocorrer mais comumente em tipos de pele mais escuras. As cicatrizes hipertróficas tendem a ser mais fáceis de tratar do que os quelóides, que têm uma alta taxa de recorrência, apesar do tratamento.
Prevenir cicatrizes hipertróficas
Em caso de ferimentos, especialmente queimaduras, ou se você for operado, há maneiras de ajudar a evitar cicatrizes hipertróficas. Estas incluem:
- limpeza e tratamento adequado da ferida, por exemplo, aplicando curativos para prevenir infecções
- usando lençóis de silicone após uma cirurgia
- injectar um corticosteróide após uma cirurgia
Um estudo descobriu que o arrefecimento imediato de uma queimadura com compressas de água fria e a aplicação de óleo de árvore de chá pode ajudar a pele a sarar melhor. Este tratamento pode ajudar a prevenir a formação de cicatrizes hipertróficas, mas é preciso fazer mais pesquisas.
