⚡ Teste de Schilling: Objetivo, Procedimento e Riscos

O que é um teste de Schilling?

O teste de Schilling é um procedimento médico usado para determinar se você está absorvendo vitamina B-12 adequadamente. Seu médico pode optar por pedir esse exame se você tiver deficiência de vitamina B-12 ou anemia perniciosa. O teste de Schilling geralmente envolve até quatro estágios. Também envolve a análise de amostras de urina para ajudar a determinar a causa da deficiência de vitamina.
O corpo usa vitamina B-12 para produzir hemácias. A anemia é uma doença em que o corpo não tem hemácias saudáveis o suficiente para transportar oxigênio para os órgãos e tecidos. O teste é projetado para medir o quanto seu corpo absorve vitamina B-12 do seu trato digestivo.

Porque é realizado o teste de Schilling

O seu médico pode recomendar o teste Schilling se você tiver uma deficiência de vitamina B-12. O teste pode ajudá-los a determinar se o seu estômago está produzindo “fator intrínseco”. O fator intrínseco é um tipo de proteína necessária para a absorção da vitamina B-12. Sem ele, seu corpo não poderá absorver a vitamina B-12, resultando em anemia perniciosa.

Como se preparar para o teste de Schilling

Você não pode receber nenhuma injeção intramuscular de vitamina B-12 três dias antes do seu teste. Embora você possa beber água, você precisará evitar comida por oito horas antes do teste. Você pode então comer normalmente após o teste.

Como o teste de Schilling é administrado

O teste de Schilling tem quatro etapas. Após ter tomado suplementos suficientes para restaurar um nível saudável de vitamina B-12 no seu sistema, o seu médico pode aconselhá-lo a fazer o teste. Isto leva várias semanas.

Etapa 1

Na etapa 1, o médico lhe dará duas doses de um suplemento de vitamina B-12. A primeira dose será na forma líquida, que conterá um corante “radiolabelado” que pode ser detectado na sua urina. A radiomarcação envolve o uso de um elemento radioativo inofensivo para rastrear um composto através do seu corpo. Neste caso, o seu médico rastreia a dose de vitamina B-12. Eles podem rastrear para onde ela vai e quão rápido ela é absorvida pelo corpo.
A segunda dose de vitamina B-12 é administrada como injeção uma hora depois. Estes suplementos por si só não são suficientes para devolver ao seu corpo a vitamina B-12 a um nível saudável. No entanto, podem ser usados para testar a capacidade do seu corpo em absorver a vitamina.
Durante as próximas 24 horas, você precisará coletar uma amostra de urina. Você deve então levá-la ao consultório do seu médico para que sua taxa de absorção de vitamina B-12 possa ser testada. Se os resultados da fase 1 forem anormais, o seu médico irá realizar a fase 2 dentro de três a sete dias.

Etapa 2

Nesta fase, o seu médico dar-lhe-á outra amostra oral de vitamina B-12 radiolabelada, juntamente com o factor intrínseco. Este teste irá mostrar se a falta de factor intrínseco é a razão para os seus baixos níveis de vitamina B-12.
Você coletará uma amostra de urina nas próximas 24 horas e a entregará ao seu médico para ser analisada. Se os resultados desse exame forem normais, isso significa que você não tem fator intrínseco e provavelmente tem anemia perniciosa. Se os resultados forem anormais, seu médico realizará o estágio 3.

Estágio 3.

Este teste é feito para ver se um crescimento anormal de bactérias está causando seus baixos níveis de vitamina B-12. Antes de administrar outra dose de vitamina B-12 radiolabelada, o seu médico prescreverá um curso de duas semanas de antibióticos. Se os resultados deste teste forem anormais, eles irão realizar o estágio 4.

Estágio 4

Este teste irá mostrar ao seu médico se os problemas com o seu pâncreas estão a causar baixos níveis de vitamina B-12. Nesta fase, seu médico lhe dará um curso de três dias de enzimas pancreáticas seguido por uma dose radiolabelada de vitamina B-12. Você coletará uma amostra de urina durante as 24 horas seguintes.

Como recolher uma amostra de urina de 24 horas

Para adultos

No dia 1, urinar para dentro da casa de banho depois de acordar. Recolha toda a sua urina num recipiente limpo durante as próximas 24 horas.
No dia 2, urinar no mesmo recipiente depois de se levantar. Feche o recipiente e etiquete-o com o seu nome e a data. Mantenha-o refrigerado até que o possa devolver ao seu médico.

Para bebés

Se precisar de recolher uma amostra de urina de 24 horas do seu bebé, siga estes passos:

1. Lave a área à volta dos genitais do seu bebé.
2. Coloque o saco de recolha de urina no seu bebé, e prenda a fita adesiva.
3. Coloque uma fralda sobre o seu bebé, cobrindo o saco de recolha.
4. Verifique regularmente o seu bebé e troque o saco sempre que ele tiver urina dentro dele.
5. Drenar a urina para um recipiente limpo
6. Entregue o recipiente ao seu médico assim que tiver recolhido a quantidade de urina necessária.

O que esperar após o teste de Schilling

Se você tem deficiência de vitamina B-12, seu médico pode fazer outros exames para determinar se está relacionado a algum dos fatores a seguir:

• gastrite atrófica com produção reduzida de ácido estomacal
• doença celíaca
• doença de Crohn
• doença de Graves
• crescimento bacteriano excessivo
• insuficiência pancreática
• alcoolismo
• certos medicamentos prescritos

Compreender os resultados

Você tem um resultado de teste normal se urinar 8 a 40% da vitamina B-12 rotulada radiologicamente dentro de 24 horas.

Resultados anormais

Resultados anormais do estágio 1 e do estágio 2 indicam que o seu estômago é incapaz de fazer fator intrínseco.
Os resultados dos estágios 1 e 2 anormais podem indicar:

• anemia perniciosa
• doença celíaca
• doença hepática
• doença biliar
• hipotireoidismo

Resultados anormais do estágio 3 indicam que o crescimento anormal das bactérias está causando seus baixos níveis de vitamina B-12.
Os resultados do estágio 4 indicam que problemas com o pâncreas estão causando seus baixos níveis de vitamina B-12.

Riscos do teste de Schilling

Em alguns casos, o teste de Schilling pode produzir os seguintes efeitos secundários menores:

• dor no local da injeção da vitamina
• vermelhidão no local da injecção da vitamina
• náusea leve
• leviandade

Um resultado falso-positivo ocorre quando o teste indica que você tem uma condição que você não tem. O teste de Schilling pode às vezes dar um resultado falso-positivo. Uma má recolha de urina é normalmente a causa disso. No entanto, também pode acontecer devido a doença renal ou problemas com o revestimento do intestino delgado. Pode ter de fazer o teste novamente se o seu médico suspeitar que tem um resultado falso-positivo.