O que é vasa previa?

A vasa previa é uma complicação incrivelmente rara, mas grave, da gravidez. Na vasa previa, alguns dos vasos sanguíneos do cordão umbilical fetal atravessam ou ficam muito próximos da abertura interna do colo do útero. Estes vasos estão dentro das membranas, desprotegidos pelo cordão umbilical ou pela placenta. Como tal, estão em risco de romper quando as membranas se rompem.

Em termos de risco, 56% dos casos de vasa previa que não são diagnosticados resultam em natimorto. Entretanto, quando a condição é detectada na gravidez, as chances de sobrevivência do feto sobem para 97%.

Quais são os sintomas?

Em muitos casos, não há nenhum sintoma de vasa previa. Muitas vezes não é detectado até ao parto, quando o feto já está angustiado, ou após um nado-morto.

As mulheres grávidas devem procurar cuidados médicos imediatos se tiverem alguma hemorragia vaginal indolor. Um sinal de que uma mulher pode ter vasa previa é se o sangue for muito escuro, um vermelho borgonha. O sangue de um feto é naturalmente mais baixo em oxigénio do que o da mãe. Portanto, se o sangue for mais escuro do que o típico, pode indicar que ele veio do feto e não da mãe.

Causas e fatores de risco

Uma das causas de vasa previa é uma anomalia do cordão umbilical chamada inserção do cordão umbilical. Isto é quando o cordão umbilical entra nas membranas, resultando em vasos que estão desprotegidos levando à placenta. Outra causa é a placenta bilobada, onde a placenta está em duas partes. Nestes casos, os vasos podem estar desprotegidos onde se cruzam entre os dois lóbulos.

Estás em maior risco de vasa previa se:

  • a sua placenta é baixa (placenta previa)
  • o(s) seu(s) nascimento(s) anterior(es) foi(foram) por parto cesáreo
  • a sua gravidez ocorreu através da fertilização in vitro (FIV)
  • você está grávida de vários bebês
  • você já fez uma cirurgia uterina anterior

Como é diagnosticada?

O melhor método para detectar vasa previa é fazer um exame transvaginal combinado com um Doppler colorido. Uma varredura transvaginal é interna. O transdutor que produz as ondas de ultra-som é moldado para caber dentro da vagina de uma mulher. Ele será lubrificado e coberto com uma bainha. É muito mais preciso do que usar um exame abdominal, pois permite à ultra-sonografista ver claramente a área de interesse.

Se a imagem for vista em escala de cinza, pode ser difícil de ler. É aqui que entra o Doppler colorido. Esta técnica permite que a cor seja adicionada à imagem para permitir que o técnico veja para que lado o sangue está a fluir e a que velocidade.

Devido à raridade desta condição, ela não é rotineiramente rastreada. Seu médico provavelmente recomendará esses testes se você tiver um ou mais dos fatores de risco descritos acima.

Como é tratado?

Não há forma de prevenir vasa previa. Mas se puder ser diagnosticada antes do parto, então com um tratamento adequado as chances de sobrevivência do bebê são excelentes.

Em alguns casos, a vasa previa pode se resolver durante a gravidez. Se você foi diagnosticada com vasa previa na sua gravidez, então o seu prestador de cuidados irá oferecer ultra-sons regulares de acompanhamento para monitorar a condição de perto. O objectivo no tratamento da condição é permitir que a gravidez progrida enquanto a segurança o permitir. O seu médico poderá ajudá-la a equilibrar os riscos do parto precoce com os riscos do parto e da ruptura das membranas.

Em alguns casos, o seu médico pode recomendar a hospitalização durante o terceiro trimestre para um acompanhamento próximo e repouso completo na cama. O descanso pélvico é frequentemente sugerido, o que significa que nada deve ser colocado dentro da vagina e que você não deve ter relações sexuais. Você também pode receber esteróides para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê no caso de ele precisar dar à luz mais cedo. Os seus médicos irão individualizar o seu plano de cuidados dependendo dos seus factores de risco, dos resultados da ecografia e de outros factores.

É habitual o seu médico recomendar o parto cesáreo entre as 35 e 37 semanas de gestação em casos de vasa previa. Isto porque se o parto ocorrer e as suas membranas se romperem espontaneamente, os vasos sanguíneos do seu bebé irão, quase de certeza, romper-se também, provocando a hemorragia do seu bebé. Em um parto cesáreo planejado, seu cirurgião será capaz de ajustar o tipo e a colocação da incisão de acordo com a localização da placenta e dos vasos sanguíneos do seu bebê.

No parto do seu bebé, haverá uma equipa que poderá dar-lhe uma transfusão de sangue, caso ocorra uma ruptura dos vasos sanguíneos. Se um dos vasos sanguíneos for rompido, então o seu cirurgião pode querer pinçar o cordão imediatamente para ajudar a minimizar a quantidade de sangue que o seu bebé perde.

Vasa previa não representa nenhum risco físico para a mãe, mas os riscos para o bebé podem ser significativos e podem resultar na perda da sua vida. Mais da metade de todos os casos de vasa previa que não são detectados na gravidez resultam em natimorto. No entanto, se a condição for diagnosticada na gravidez, então as chances de sobrevivência do bebê são excelentes.

É importante lembrar que embora esta condição seja motivo de preocupação, também é muito incomum. Os maiores estudos relatam que a vasa previa só é encontrada em até 4 de 10.000 gestações. Sua equipe médica está ciente dos fatores de risco para a condição e recomendará testes se achar necessário. Com o diagnóstico pré-natal e o tratamento adequado, há uma grande probabilidade de que o seu bebé fique bem.