Se a fractura não sarar como deve ser, pode ter problemas de marcha. Tantas fraturas do tálus requerem cirurgia logo após a lesão para evitar problemas posteriores.
Classificação das fracturas do tálus
As fraturas do talo são geralmente classificadas com base na gravidade da lesão e no quanto o osso é movido de sua posição normal. Existem três classificações principais:
Fractura minimamente deslocada (estável)
Neste tipo de ruptura, o osso é movido apenas ligeiramente para fora do lugar. As extremidades fracturadas do osso ainda estão basicamente alinhadas de forma adequada. A fratura geralmente pode curar sem cirurgia.
Fractura deslocada (instável)
Sempre que um osso sai da sua posição normal, é chamado de fractura deslocada. As fracturas altamente deslocadas são consideradas instáveis. A cirurgia é normalmente necessária para que as partes quebradas do tálus se alinhem corretamente novamente.
Fractura aberta
Este é o tipo de fratura mais grave. Se um pedaço de osso partido perfurar a pele, é considerado uma fractura aberta ou composta. Músculos, tendões, ligamentos e nervos também podem estar feridos.
A cirurgia para tratar uma fractura do talo aberto envolve muitas vezes muito mais do que alinhar os pedaços de osso partidos. Podem ser necessários pinos ou parafusos, assim como o tratamento dos músculos e outros tecidos danificados.
O risco de infecção é maior com estas lesões. A recuperação também é muito mais longa.
Outros tipos de fracturas do tálus
Além dessas fraturas, você também pode quebrar o seu talo de outras formas.
O tálus é um dos vários ossos normalmente sujeitos a uma fratura de estresse no pé. Uma fratura de estresse é uma pequena fenda ou um machucado no osso. Normalmente acontece como resultado de acções repetitivas que colocam stress num osso ou articulação. Em alguns casos, mudar uma actividade, como correr sobre uma superfície mais dura ou com mais inclinação do que está habituado, pode desencadear uma fractura de stress.
O osso do talo também pode lascar. Um pequeno pedaço de osso pode ser separado do resto do tálus. Isto pode acontecer com um entorse grave. Se o chip for descoberto cedo, você pode ser capaz de ter um molde ao redor do tornozelo por várias semanas enquanto o osso cicatriza. Se não cicatrizar adequadamente, você pode precisar de cirurgia para que o chip seja removido. O osso também pode ser perfurado para promover o crescimento dos vasos sanguíneos e a cicatrização do osso lascado.
Quais são os sintomas?
Os seus sintomas variam muito, dependendo do tipo de fractura do talo.
- Minimamente deslocados. A dor aguda no tornozelo é geralmente o primeiro sinal. Pode haver algum pequeno inchaço e ternura. Você deve ser capaz de andar sobre ele, mas não sem dor.
- Deslocado. A dor, inchaço e ternura são maiores. Você pode não conseguir colocar peso no tornozelo ferido.
- Abrir. O sintoma mais óbvio é a visão do osso a atravessar a pele. A dor será muito intensa. Também pode haver uma hemorragia considerável. Não é raro que alguém com uma fractura aberta desmaie devido ao choque ou perda de sangue.
Uma fratura de estresse ou chip pode parecer mais um tornozelo torcido. Vai sentir dor e sensibilidade, especialmente ao caminhar sobre ele. Mas a dor pode não ser suficientemente má para te fazer pensar que há uma fractura. Isto pode por vezes levar as pessoas a adiar a realização de um exame e tratamento, quando o tratamento precoce pode acelerar a sua recuperação.
Como isso é diagnosticado?
Se o seu médico suspeitar de uma fractura do talo, eles examinam cuidadosamente o seu tornozelo, verificando se há uma deslocação óbvia. Poderá ser-lhe pedido para mover os dedos dos pés e se tem uma sensação normal na parte inferior dos pés. O seu médico faz isto para verificar se há danos nos nervos. Eles também vão verificar se o suprimento de sangue parece saudável para o pé.
Se você teve um acidente ou caiu, seu médico também irá verificar se há danos em suas pernas, pélvis e costas.
Para confirmar uma fratura e determinar sua gravidade, será necessário fazer algumas imagens do tornozelo. Normalmente, uma radiografia é tudo o que é necessário para determinar a extensão da fractura e do deslocamento. Uma radiografia também pode mostrar quantos pedaços de osso estão envolvidos.
O seu médico pode pedir uma tomografia computorizada se precisar de ver mais detalhes. Isto pode ser necessário com pausas mais graves e quando pode haver mais de uma linha de fractura no tálus.
Como é tratado
O tratamento imediato de uma fratura do talo inclui imobilizar o pé e elevá-lo acima do coração. Uma fratura aberta deve ser tratada como uma emergência médica. Lesões menos graves podem não requerer uma visita a uma sala de emergência. Uma avaliação por um ortopedista pode ser suficiente.
Se a fractura do tálus for estável, poderá ter à sua disposição opções de tratamento não cirúrgico. Vale a pena notar que, devido à natureza de alta força de uma fratura do tálus, muitas fraturas tendem a ser instáveis, requerendo cirurgia.
O tratamento cirúrgico envolve colocar as peças quebradas novamente em alinhamento e depois usar pinos, parafusos ou placas especiais para mantê-las juntas enquanto elas cicatrizam.
Linha do tempo de recuperação
Podes ficar gesso durante oito semanas após a cirurgia. Pouco ou nenhum peso deve ser colocado no tornozelo durante esse tempo, mas esta será uma decisão tomada pelo seu cirurgião ortopédico.
O tempo de recuperação poderia ser menor se a cirurgia parecesse correr bem e houvesse relativamente pouco deslocamento.
Uma das primeiras etapas da recuperação é a gestão da dor. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil) ou o naproxeno (Aleve), podem ser úteis. Se a dor for muito forte, o seu médico pode prescrever analgésicos mais fortes. No entanto, estes medicamentos podem ser viciantes, por isso tenha cuidado para não os usar por mais do que alguns dias. Se sentir que precisa deles durante um período mais longo, fale com o seu médico.
A fisioterapia para melhorar a força e a flexibilidade do tornozelo deve começar assim que o gesso for removido. Lentamente, você começará a fazer mais exercícios para suportar o peso, como caminhar – talvez com uma bengala – e usar escadas.
Se a sua fractura do talo for tratada rápida e eficazmente, não deve haver complicações a longo prazo. Duas complicações podem, no entanto, desenvolver-se.
Uma é a artrite pós-traumática. Os danos na cartilagem da articulação do tornozelo podem evoluir para artrite ao longo da estrada, mesmo que a fractura do talo cicatrize adequadamente. Em muitos casos, é menor e mais um incômodo do que um problema que interfere nas suas atividades diárias. Se a artrite for grave, você pode precisar de cirurgia para tratar a cartilagem e estabilizar o tornozelo.
A outra complicação é a necrose avascular. O osso pode ficar danificado quando o fluxo sanguíneo saudável para o osso partido é perturbado por lesões. Em casos graves, quando os vasos sanguíneos não se recuperam, as células ósseas morrem e o tornozelo pode colapsar. Em muitos casos, no entanto, o fluxo sanguíneo recomeça e o prognóstico é saudável.
Se receber um bom tratamento e seguir os conselhos do seu médico durante a sua recuperação, deverá eventualmente poder desfrutar das actividades que já fez antes da sua lesão.
