⚡ O que causa obstrução intestinal?

O que é uma obstrução intestinal?

Uma obstrução intestinal é uma condição potencialmente grave em que os intestinos estão bloqueados. O bloqueio pode ser parcial ou completo, ocorrendo em um ou mais locais. Tanto o intestino delgado como o grosso, chamado cólon, podem ser afetados. Quando ocorre um bloqueio, os alimentos e bebidas não podem passar através do corpo. As obstruções são graves e precisam de ser tratadas imediatamente. Elas podem até requerer cirurgia.
Há uma variedade de causas para obstruções intestinais. Estas podem incluir:

• tecido cicatrizado no abdômen
• torção dos intestinos
• objetos engolidos

Às vezes pode não haver obstrução real, mas os intestinos comportam-se como se estivessem obstruídos. Isto é chamado de pseudo-obstrução. Entre as suas causas potenciais estão:

• infecções
• distúrbios do sistema nervoso

Um bloqueio intestinal pode ser uma emergência, especialmente se o intestino estiver torcido, porque pode cortar o fornecimento de sangue e causar a morte de parte do intestino. A desidratação também pode ser uma complicação perigosa e pode levar à falência de órgãos, choque e morte.

O que causa obstrução intestinal?

A obstrução pode ser parcial, o que pode resolver-se sem cirurgia. Um bloqueio completo é mais provável que precise de cirurgia intestinal.

Obstruções mecânicas

Obstruções mecânicas são quando algo bloqueia fisicamente o intestino delgado. Isto pode ser devido a..:

• aderências: tecido fibroso que se desenvolve após cirurgia abdominal
• volvulus: torção dos intestinos
• intussuscepção: “telescopagem”, ou empurrar um segmento de intestino para a secção seguinte.
• malformações do intestino que ocorrem em recém-nascidos
• tumores no intestino delgado
• cálculos biliares, que podem – mas raramente o fazem – causar obstruções
• objetos engolidos, especialmente em crianças
• hérnias: uma porção do intestino que se projeta para fora do corpo ou para outra parte do corpo
• doença inflamatória intestinal, como a doença de Crohn

Embora raras, as obstruções mecânicas também podem bloquear o cólon, ou o intestino grosso. Isto pode ser devido a:

• banco impactado
• câncer colorretal
• ficha de mecónio em recém-nascidos
• vólvulo e intussuscepção
• diverticulite: a inflamação ou infecção das bolsas de intestino protuberante
• estricção: um estreitamento no cólon causado por cicatrizes ou inflamação

Obstrução não-mecânica

Atrasos não mecânicos no trânsito ou obstruções podem ocorrer quando os músculos ou nervos dentro do intestino delgado ou do intestino grosso funcionam mal. Este processo é chamado de íleo paralítico se for uma condição aguda ou auto-limitada. É conhecida como pseudo-obstrução intestinal se se tornar crónica. Os intestinos normalmente funcionam em um sistema coordenado de movimento. Se algo interromper essas contrações coordenadas, pode causar uma obstrução intestinal funcional.
As causas para o íleo paralítico incluem:

• cirurgia abdominal ou pélvica
• infecções, tais como gastroenterite ou apendicite
• alguns medicamentos, incluindo medicamentos para a dor opióide, antidepressivos e anti-muscarínicos
• diminuição dos níveis de potássio
• desequilíbrios minerais e eletrolíticos

A pseudo-obstrução intestinal pode ser causada por:

• Doença de Parkinson e outros distúrbios nervosos e musculares
• Doença de Hirschsprung, que é uma falta de nervos numa secção do intestino em recém-nascidos
• outras doenças neuromusculares
• doenças que causam neuropatia, tais como diabetes mellitus

Sintomas de obstrução intestinal

Infelizmente, os sintomas de obstrução intestinal são comuns a uma variedade de problemas. É preciso tempo e testes para determinar se existe uma obstrução intestinal.
Os sintomas podem incluir:

• dor abdominal intensa
• cãibras que vêm em ondas
• inchaço
• náuseas e vómitos
• diarréia
• obstipação, ou incapacidade de ter um movimento intestinal
• incapacidade de passagem de gás
• distensão ou inchaço do abdómen
• ruídos altos do abdómen
• mau hálito

Como é diagnosticada a obstrução intestinal?

Primeiro, um médico pode pressionar o seu abdómen. Em seguida, eles vão ouvir com um estetoscópio qualquer som a ser feito. A presença de um caroço duro ou os tipos particulares de som produzidos, especialmente numa criança, podem ajudar a determinar se existe ou não uma obstrução. Outros testes incluem:

• Raio-x
• tomografia computorizada, chamada tomografia computorizada
• Tomografia computadorizada com contraste, chamada enterografia computadorizada
• clister de bário

Quais são os tratamentos para a obstrução intestinal?

O tratamento depende da localização e da gravidade da obstrução.
Para obstruções parciais ou um íleo, pode ser possível tratar simplesmente descansando o intestino e administrando fluidos intravenosos (IV). O descanso intestinal significa que não lhe será dado nada para comer, ou apenas líquidos transparentes, durante esse tempo.
O tratamento da desidratação é importante. Os líquidos intravenosos podem ser iniciados para corrigir o desequilíbrio electrolítico. Um cateter pode ser inserido na bexiga para remover o líquido.
Pode ser necessário passar um tubo através do nariz e para baixo na garganta, estômago e intestinos para aliviar:

• pressão
• inchaço
• vómitos

Se o seu problema se deve ao uso de narcóticos analgésicos, o seu médico pode prescrever medicamentos que reduzam o efeito dos narcóticos no intestino.
A cirurgia será necessária se estas medidas falharem.

Existem complicações potenciais?

O tratamento é essencial para reduzir complicações, tais como:

• desidratação
• desequilíbrios electrolíticos
• perfuração: um buraco que se forma nos intestinos, o que leva a infecções
• falência renal

Se a obstrução está a impedir o sangue de chegar a um segmento do intestino, isto pode levar a:

• infecção
• morte tecidual
• perfuração intestinal
• septicemia
• falha de órgãos multissistemas
• falecimento

Para alguns pacientes com uma obstrução crônica devido a uma restrição ou estreitamento do intestino, um stent metálico que se expande dentro do intestino pode ser colocado usando um tubo longo chamado endoscópio. Esta malha metálica mantém o intestino aberto. O procedimento pode não requerer cortes no abdómen, e normalmente só é usado se o paciente não for um candidato à cirurgia tradicional.
Um bloqueio intestinal é uma condição médica potencialmente grave. O bloqueio pode ser parcial ou completo, e pode ocorrer tanto no intestino delgado como no grosso. Dependendo da sua gravidade, pode impedir a passagem de alimentos e bebidas pelo seu corpo. Um bloqueio intestinal completo é uma emergência médica e muitas vezes requer cirurgia. Por vezes, um bloqueio parcial pode resolver-se por si só. Medicamentos e vários procedimentos podem ajudar. Se você acha que tem um bloqueio, é necessária atenção médica imediata.