O que é a doença dos casacos?

A doença de Coats é uma doença oftalmológica rara que envolve o desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos na retina. Localizada na parte de trás do olho, a retina envia imagens de luz para o cérebro e é essencial para a visão.

Em pessoas com doença de Coats, os capilares da retina se rompem e vazam fluido para a parte de trás do olho. À medida que o fluido se acumula, a retina começa a inchar. Isto pode causar o descolamento parcial ou completo da retina, levando a uma diminuição da visão ou cegueira no olho afectado.

A maior parte das vezes, a doença afecta apenas um olho. Normalmente é diagnosticada na infância. A causa exacta não é conhecida, mas uma intervenção precoce pode ajudar a salvar a sua visão.

Quais são os sinais e sintomas?

Os sinais e sintomas normalmente começam na infância. Podem ser ligeiros no início, mas algumas pessoas têm sintomas graves de imediato. Os sinais e sintomas incluem:

  • efeito olho amarelo (semelhante ao olho vermelho) que pode ser visto na fotografia com flash
  • estrabismo, ou olhos cruzados
  • leucocoria, uma massa branca atrás da lente do olho
  • perda de percepção de profundidade
  • deterioração da visão

Os sintomas posteriores podem incluir:

  • descoloração avermelhada da íris
  • uveíte, ou inflamação ocular
  • descolamento da retina
  • glaucoma
  • cataratas
  • atrofia ocular

Os sintomas geralmente ocorrem em apenas um olho, embora possam afetar ambos.

Fases da doença dos casacos

A doença dos casacos é uma condição progressiva que se divide em cinco etapas.

Etapa 1

Na doença dos casacos em estágio inicial, o médico pode ver que você tem vasos sanguíneos anormais, mas eles ainda não começaram a vazar.

Etapa 2

Os vasos sanguíneos começaram a vazar fluidos para a retina. Se a fuga for pequena, ainda pode ter uma visão normal. Com uma fuga maior, pode já estar a ter uma grave perda de visão. O risco de descolamento da retina aumenta à medida que os fluidos se acumulam.

Etapa 3

A sua retina está parcial ou totalmente descolada.

Etapa 4

Você desenvolveu um aumento da pressão no olho, chamado glaucoma.

Etapa 5

Na doença avançada dos casacos, você perdeu completamente a visão no olho afetado. Pode também ter desenvolvido cataratas (turvação do cristalino) ou phthisis bulbi (atrofia do globo ocular).

Quem contrai a doença de Coats?

Qualquer pessoa pode contrair a doença de Coats, mas é bastante rara. Menos de 200.000 pessoas nos Estados Unidos têm-na. Afecta mais os homens do que as mulheres, numa proporção de 3 para 1.

A idade média no diagnóstico é de 8 a 16 anos. Entre as crianças com doença de Coats, cerca de dois terços já tiveram sintomas aos 10 anos de idade. Cerca de um terço das pessoas com doença de Coats têm 30 ou mais anos de idade quando os sintomas começam.

Não parece ser herdado ou ter qualquer ligação com raça ou etnia. A causa directa da doença de Coats ainda não foi determinada.

Como é diagnosticada?

Se você (ou seu filho) tem sintomas da doença de Coats, consulte seu médico imediatamente. A intervenção precoce pode salvar a sua visão. Além disso, os sintomas podem imitar os de outras doenças, como o retinoblastoma, que pode ser fatal.

O diagnóstico é feito após um exame oftalmológico completo, além da revisão dos sintomas e do histórico de saúde. Os testes diagnósticos podem incluir testes de imagem, como por exemplo:

  • angiografia por fluoresceína de retina
  • echography
  • tomografia computadorizada

Como é tratado?

A doença dos casacos é progressiva. Com o tratamento precoce, é possível restaurar alguma visão. Algumas opções de tratamento são:

Cirurgia a laser (fotocoagulação)

Este procedimento usa um laser para encolher ou destruir vasos sanguíneos. O seu médico pode realizar esta cirurgia num ambulatório ou num consultório.

Criocirurgia

Os testes de imagem ajudam a orientar um aplicador tipo agulha (crioproteína) que produz frio extremo. É usado para criar uma cicatriz em torno de vasos sanguíneos anormais, o que ajuda a parar mais fugas. Aqui está como se preparar e o que esperar durante a recuperação.

Injeções Intravitreais

Sob uma anestesia local, seu médico pode injetar corticosteróides em seu olho para ajudar a controlar a inflamação. Injeções de fator de crescimento endotelial anti-vascular (anti-VEGF) podem reduzir o crescimento de novos vasos sanguíneos e aliviar o inchaço. As injecções podem ser administradas no consultório do seu médico.

Vitrectomia

Este é um procedimento cirúrgico que remove o gel vítreo e proporciona um melhor acesso à retina.

Inclinação escleral

Este procedimento recoloca a retina e geralmente é realizado em um centro cirúrgico hospitalar.

Seja qual for o tratamento que tiveres, vais precisar de uma monitorização cuidadosa.

Na fase final da doença de Coats, a atrofia do globo ocular pode resultar na remoção cirúrgica do olho afetado. Este procedimento é chamado de enucleação.

Não há cura para a doença dos casacos, mas o tratamento precoce pode melhorar as suas hipóteses de manter a visão.

A maioria das pessoas reage bem ao tratamento. Mas cerca de 25 por cento das pessoas experimentam uma progressão contínua que leva à remoção do olho.

O é diferente para todos, dependendo da fase do diagnóstico, da taxa de progressão e da resposta ao tratamento.

O seu médico pode avaliar o seu estado e dar-lhe uma ideia do que pode esperar.