De acordo com a Crohn’s and Colitis Foundation of America, até 700.000 americanos têm a doença de Crohn. Qualquer pessoa pode ter a doença de Crohn, mas é mais provável que ela afete pessoas entre 15 e 35 anos de idade.
Que tipos de úlceras podem ocorrer se você tem a doença de Crohn?
As úlceras que ocorrem com a doença de Crohn podem aparecer da boca ao ânus, incluindo o:
- esôfago
- duodeno
- anexo
- estômago
- intestino delgado
- dois pontos
A doença de Crohn raramente afecta o:
- boca
- estômago
- duodeno
- esôfago
Uma condição semelhante é a colite ulcerosa, que afecta apenas o cólon.
Por exemplo, você pode ter úlceras em todo o cólon se tiver a de Crohn. Você também pode ter uma série de úlceras em apenas uma parte do cólon. Em outras partes do tracto gastrointestinal, as úlceras podem existir em grupos separados por tecido intacto e saudável. A inflamação crônica também pode levar a úlceras na área genital ou no ânus.
Úlceras orais
Úlceras Afthous
Ocasionalmente, as pessoas com Crohn desenvolvem feridas dolorosas na boca. Estas são conhecidas como úlceras afetas. Estas úlceras orais geralmente aparecem durante um surto de inflamação intestinal. Elas podem assemelhar-se à ferida comum. Ocasionalmente, podem aparecer úlceras muito maiores.
Pirotomatose vegetariana
A pirotomatose vegetariana é rara. Provoca múltiplos abcessos, pústulas e úlceras na boca. Pode ocorrer com a doença inflamatória intestinal (DII) ou a doença de Crohn. Pode tomar corticosteróides orais e tópicos, assim como os chamados medicamentos “imunomoduladores”, para tratar estas feridas.
Úlceras orais devido aos efeitos secundários dos medicamentos
Por vezes, as úlceras orais podem ser um efeito secundário dos medicamentos que tratam Crohn e IBD. Estes medicamentos podem causar tordo, uma infecção fúngica oral.
Quais são os sintomas das úlceras?
As úlceras de Crohn podem ter vários sintomas:
Fístula
Uma úlcera pode criar uma fístula se ela romper a parede intestinal. Uma fístula é uma ligação anormal entre diferentes partes do intestino, ou entre o intestino e a pele ou outro órgão, tal como a bexiga. Uma fístula interna pode fazer com que os alimentos contornem completamente as áreas do intestino. Isto pode levar a uma absorção inadequada dos nutrientes. As fístulas externas podem causar a drenagem do intestino para a pele. Isto pode causar um abcesso com risco de vida se você não receber tratamento para ele. O tipo de fístula mais comum em pessoas com Crohn ocorre na área anal.
Hemorragia
A hemorragia visível é rara, mas pode ocorrer se um túnel de úlcera entrar num grande vaso sanguíneo ou artéria. O corpo geralmente age rapidamente para selar o vaso hemorrágico. Para muitas pessoas, isto ocorre apenas uma vez. No entanto, a cirurgia pode ser necessária se a hemorragia ocorrer com frequência.
Raramente, uma pessoa com a doença de Crohn vai ter uma hemorragia súbita e maciça. O sangramento pode ocorrer a qualquer momento, inclusive durante um surto ou enquanto a doença estiver em remissão. Uma hemorragia massiva geralmente requer cirurgia para salvar vidas para remover o segmento doente do cólon ou do trato gastrointestinal ou para prevenir outra hemorragia potencialmente fatal no futuro.
Anemia
Mesmo quando não há sangramento visível, Crohn pode levar a anemia por deficiência de ferro se causar múltiplas úlceras no intestino delgado ou no cólon. Pode ocorrer perda de sangue contínua, de baixo grau e crônica por essas úlceras. Se você tem Crohn que afeta o íleo ou se foi operado para remover parte do intestino delgado chamada íleo, pode desenvolver anemia devido à incapacidade de absorver vitamina B-12 em quantidade suficiente.
Quais são as opções de tratamento para as úlceras?
Imunossupressores
A resposta imunológica do seu corpo pode causar inflamação. Imunossupressores são medicamentos que suprimem a resposta imunológica.
Os corticosteróides são drogas que suprimem o sistema imunológico para reduzir a ocorrência de inflamações e úlceras. Pode tomá-los por via oral ou rectal. No entanto, a Crohn’s and Colitis Foundation of America informa que eles podem ter efeitos colaterais e os médicos tendem a não prescrevê-los a longo prazo, se possível. É provável que o seu médico acrescente uma segunda linha de medicamentos que suprimem o seu sistema imunitário.
Se você tem Crohn que não respondeu aos corticosteróides ou está em remissão, seu médico pode prescrever outro tipo de imunossupressor, como azatioprina ou metotrexato. Normalmente leva de três a seis meses para que ocorra uma resposta destes medicamentos. Estes medicamentos podem aumentar o seu risco de cancro e infecções virais, tais como herpes e citomegalovírus. Deve discutir os seus riscos com o seu médico.
Outros tratamentos
Os tratamentos adicionais para Crohn’s incluem o seguinte:
- No caso de úlceras na boca, um anestésico tópico como a lidocaína pode ajudar a entorpecer a dor. Se você receber um anestésico tópico, é provável que ele seja misturado com um corticosteróide tópico.
- Terapias biológicas como infliximab e adalimumab são outros tratamentos possíveis para a doença de Crohn.
- O seu médico também pode prescrever antibióticos que ajudam a reduzir o número de bactérias nos intestinos e a reduzir a inflamação.
Cirurgia
O seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover uma parte do intestino que tem muitas úlceras. O seu médico não pode curar Crohn com cirurgia, mas a cirurgia pode ajudar a aliviar os sintomas. Uma ressecção do íleo é um procedimento em que o seu médico remove uma parte do intestino delgado chamada íleo. Se você fez uma ressecção do íleo ou se você tem Crohn grave do íleo, você precisa tomar vitamina B-12.
A doença de Crohn é uma condição crónica. Não há cura disponível, mas muitas pessoas podem gerir com sucesso os seus sintomas. As úlceras são um sintoma particularmente doloroso da doença. Você pode reduzir a frequência com que elas ocorrem e quanto tempo elas duram com o tratamento médico e a gestão do estilo de vida. Pergunte ao seu médico sobre mudanças no estilo de vida e tratamentos médicos que podem funcionar para a sua condição.
