O que são anticoagulantes lúpus?

Os lúpus anticoagulantes (LAs) são um tipo de anticorpo produzido pelo sistema imunitário do seu corpo. Enquanto a maioria dos anticorpos ataca doenças do organismo, os LAs atacam as células saudáveis e as proteínas celulares.

Eles atacam os fosfolípidos, que são componentes essenciais das membranas celulares. Os LAs estão associados a um distúrbio do sistema imunológico conhecido como síndrome antifosfolipídica.

Quais são os sintomas dos anticoagulantes de lúpus?

Os LAs podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos. No entanto, os anticorpos podem estar presentes e não levar a um coágulo.

Se você desenvolver um coágulo de sangue em um dos braços ou pernas, os sintomas podem incluir:

  • inchaço no braço ou na perna
  • vermelhidão ou descoloração no braço ou na perna
  • dificuldades respiratórias
  • dor ou dormência no braço ou na perna

Um coágulo de sangue na área do coração ou dos pulmões pode causar:

  • dores no peito
  • suor excessivo
  • dificuldades respiratórias
  • fadiga, tonturas, ou ambas

Coágulos de sangue no seu estômago ou rins podem levar a:

  • dor de barriga
  • dor na coxa
  • náusea
  • diarréia ou fezes com sangue
  • febre

Coágulos de sangue podem ser fatais se não forem tratados prontamente.

Abortos espontâneos

Pequenos coágulos de sangue causados por AAs podem complicar uma gravidez e induzir um aborto espontâneo. Múltiplos abortos espontâneos podem ser um sinal de AAs, especialmente se ocorrerem após o primeiro trimestre.

Condições associadas

Cerca de metade das pessoas com LAs também têm a doença auto-imune lúpus.

Como posso fazer o teste de lúpus anticoagulante?

O seu médico pode pedir exames para as AL se tiver coágulos inexplicáveis ou se tiver tido vários abortos espontâneos.

Nenhum teste ajuda os médicos a diagnosticar de forma conclusiva as AL. São necessários vários testes de sangue para determinar se as AAs estão presentes na sua corrente sanguínea. Também é necessário repetir os testes ao longo do tempo para confirmar a sua presença. Isso ocorre porque esses anticorpos podem aparecer com infecções, mas desaparecem assim que a infecção se resolve.

Os testes podem incluir:

teste PTT

O teste de tromboplastina parcial (PTT) mede o tempo que o sangue leva para coagular. Também pode revelar se o seu sangue contém anticorpos anticoagulantes. No entanto, não revelará se você especificamente tem LAs.

Se os resultados dos seus testes indicarem a presença de anticorpos anticoagulantes, você precisará ser testado novamente. O reteste normalmente acontece em cerca de 12 semanas.

Outros testes de sangue

Se o seu teste PTT indicar a presença de anticorpos anticoagulantes, o seu médico pode pedir outros tipos de testes de sangue para procurar sinais de outras condições médicas. Tais testes podem incluir:

  • teste de anticorpos anti-cardiolipina
  • tempo de coagulação do caulim
  • ensaios de factor de coagulação
  • teste de diluição do veneno de víbora de Russell (DRVVT)
  • PTT sensível à AL
  • teste de anticorpos beta-2 glicoproteína 1

Estes são todos testes de sangue que comportam pouco risco. Você pode sentir uma breve picada quando a agulha furar a sua pele. Pode também sentir um pouco de dor depois. Há também um ligeiro risco de infecção ou sangramento, como em qualquer exame de sangue.

Como são tratados os anticoagulantes lúpus anticoagulantes?

Nem todos os que recebem um diagnóstico de LAs necessitam de tratamento. Se você não tiver sintomas e não tiver tido coágulos sanguíneos antes, seu médico pode prescrever nenhum tratamento por enquanto, desde que você esteja se sentindo bem.

Os planos de tratamento serão diferentes de indivíduo para indivíduo.

Os tratamentos médicos para as AL incluem:

Medicamentos para diluir o sangue

Estes medicamentos ajudam a prevenir coágulos sanguíneos, suprimindo a produção de vitamina K pelo fígado, o que facilita a coagulação do sangue. Os anticoagulantes comuns incluem heparina e warfarina. O seu médico também pode prescrever aspirina. Este medicamento inibe a função plaquetária em vez de suprimir a produção de vitamina K.

Se o seu médico prescrever anticoagulantes, o seu sangue será periodicamente testado para detectar a presença de cardiolipina e de anticorpos beta-2 glicoproteína 1. Se os resultados dos seus testes mostrarem que os anticorpos desapareceram, você pode ser capaz de descontinuar a medicação. No entanto, isto só deve ser feito com a consulta ao seu médico.

Algumas pessoas com AL só precisam de tomar anticoagulantes durante alguns meses. Outras pessoas precisam de continuar a tomar a medicação a longo prazo.

Esteróides

Os esteróides, tais como prednisona e cortisona, podem inibir a produção de anticorpos LA pelo seu sistema imunológico.

Troca de plasma

A troca de plasma é um processo em que uma máquina separa o plasma sanguíneo – que contém as LAs – das suas outras células sanguíneas. O plasma que contém os LAs é substituído por plasma, ou um substituto de plasma, que está livre dos anticorpos. Este processo também é chamado plasmaferese.

Interrupção de outros medicamentos

Alguns medicamentos comuns podem potencialmente causar LA. Estes medicamentos incluem:

  • pílulas anticoncepcionais
  • inibidores da ECA
  • quinino

Fale com o seu médico sobre qualquer medicação que esteja a tomar para determinar se pode estar a causar AL. Se estiver, você e seu médico podem discutir se é seguro para você interromper o uso.

Mudanças no estilo de vida

Há mudanças simples no estilo de vida que você pode fazer e que também podem ajudá-lo a gerenciar as AL, quer você esteja ou não tomando medicamentos para a sua condição. Estas incluem:

Fazer exercício regularmente.

O exercício e o movimento aumentam o fluxo sanguíneo. Isto significa que também ajuda a prevenir a coagulação do sangue. Encontre a sua forma preferida de fazer exercício e faça-o regularmente. Não tem de ser extenuante. Basta fazer uma boa caminhada rápida todos os dias para estimular o fluxo sanguíneo.

Pare de fumar e modere a sua bebida.

Deixar de fumar é muito importante se você tem AL. A nicotina provoca a contracção dos vasos sanguíneos, o que leva a uma coagulação.

Os testes clínicos demonstraram que o consumo excessivo de álcool também está associado à formação de coágulos sanguíneos.

Perder peso

As células gordas produzem substâncias que podem impedir que os coágulos de sangue se dissolvam como é suposto. Se você estiver acima do peso, sua corrente sanguínea pode carregar muitas dessas substâncias.

Reduza a sua ingestão de alimentos ricos em vitamina K

Muitos alimentos que contêm muita vitamina K são bons para você de outra forma, mas ajudam a criar coágulos de sangue.

Se estiver a tomar anticoagulantes, comer alimentos ricos em vitamina K é contraproducente para a sua terapia. Alimentos que são ricos em vitamina K incluem:

  • brócolos
  • alface
  • espinafre
  • espargos
  • ameixas secas
  • salsinha
  • couve

Na maioria dos casos, tanto a coagulação sanguínea como os sintomas de AAs podem ser controlados com tratamento.

De acordo com uma revisão de 2002, as mulheres que são tratadas pela síndrome dos antifosfolípidos – geralmente com aspirina e heparina de baixa dose – têm cerca de 70% de chance de levar uma gravidez bem sucedida até o termo.