Quais são os sintomas?
O sintoma mais notório de uma hérnia incisional é uma protuberância perto do local da incisão. Muitas vezes é mais visível quando se esforça os músculos, como quando se levanta, levanta algo, ou tosse.
Além de uma protuberância visível, as hérnias incisionais também podem causar:
- náuseas e vómitos
- febre
- queimando ou doendo perto da hérnia
- dor e desconforto abdominal, particularmente em torno da hérnia
- batimentos cardíacos mais rápidos do que o normal
- obstipação
- diarréia
- banco fino e estreito
Embora seja mais provável que você desenvolva uma hérnia entre três e seis meses após a cirurgia, as hérnias podem ocorrer antes ou depois deste período de tempo.
Redutível vs. irredutível
As hérnias são frequentemente categorizadas como redutíveis ou irredutíveis:
- Hérnias redutíveis podem ser empurradas de volta para dentro. Elas também podem encolher quando se deita.
- Hérnias irredutíveis acontecem quando parte do intestino é empurrada para a hérnia, o que torna difícil empurrar a hérnia de volta para dentro.
Hérnias irredutíveis podem levar a obstrução intestinal, que pode então levar a uma hérnia estrangulada. Isto requer tratamento imediato.
Ligue imediatamente para o seu profissional de saúde se notar que a protuberância está vermelha escura ou púrpura ou se sentir dores fortes.
O que as causa?
As hérnias incisionais acontecem quando o corte cirúrgico na parede abdominal não fecha adequadamente após a cirurgia. Isto pode causar o enfraquecimento dos seus músculos abdominais, permitindo que os tecidos e órgãos formem uma hérnia.
Várias coisas podem impedir que o corte cirúrgico cicatrize adequadamente, inclusive:
- colocando muita pressão no seu abdômen
- engravidar antes que o corte cicatrize completamente
- voltar às actividades físicas demasiado cedo após a cirurgia
Às vezes, não há uma razão clara para um corte cirúrgico não curar adequadamente.
As hérnias são mais prováveis após uma cirurgia de emergência ou uma cirurgia que requer uma grande incisão. Se as extremidades da ferida não estiverem devidamente alinhadas após a cirurgia, a incisão pode não sarar bem, aumentando a probabilidade de uma hérnia. A técnica de costura utilizada para fechar a incisão também pode ter um papel importante.
Existe algum factor de risco?
Vários fatores de risco podem aumentar as chances de desenvolvimento de uma hérnia após a cirurgia, inclusive:
- infecção na ferida
- condições de saúde existentes, tais como insuficiência renal, diabetes ou doença pulmonar
- obesidade
- tabagismo
- certos medicamentos, incluindo medicamentos imunossupressores ou esteróides
Você pode ajudar a diminuir o risco de uma hérnia, tomando o tempo recomendado para curar após uma cirurgia abdominal.
As hérnias podem ainda desenvolver-se na ausência de quaisquer outros factores de risco, pelo que é importante seguir as orientações médicas para a recuperação após qualquer procedimento. Mesmo que se sinta totalmente recuperado, evite exercícios ou outras actividades extenuantes até que o seu prestador de cuidados de saúde o ilibe.
Como eles são tratados?
As hérnias não desaparecem por si só e só são tratáveis com cirurgia.
Hérnias pequenas ou redutíveis
Se você tiver uma hérnia pequena ou redutível, você pode ser capaz de atrasar a cirurgia com segurança. O seu médico irá considerar a sua história médica e outros factores quando decidir se a cirurgia irá reparar a hérnia.
Se a sua hérnia causar pouco ou nenhum desconforto, pode ser seguro observar a hérnia e esperar antes de ser operada. É importante notar, no entanto, que as operações para hérnias maiores podem ser mais difíceis do que as operações para hérnias pequenas.
Se prescindir da cirurgia, o seu profissional de saúde poderá equipá-lo com um cinto especial que ajuda a manter a pressão sobre a hérnia, impedindo que esta fique de fora.
Hérnias grandes ou irredutíveis
Se a sua hérnia crescer ou se tornar irredutível, vai precisar de cirurgia. A opção recomendada geralmente dependerá dos seus sintomas, do tamanho da hérnia e do seu histórico médico.
Reparação aberta
A reparação da hérnia aberta envolve uma incisão no local da hérnia. Um cirurgião irá mover o tecido, intestino e outros órgãos que formam a hérnia de volta para o abdômen e fechar a abertura.
Também podem usar remendos de malha para reforçar o local onde a hérnia se desenvolveu. Estas manchas de malha são costuradas ao tecido ao redor da hérnia, onde eventualmente serão absorvidas pela sua parede abdominal.
Reparação laparoscópica
A reparação laparoscópica da hérnia envolve vários cortes pequenos em vez de um corte grande. Nestas incisões são colocados tubos ocos e o ar infla o abdómen para tornar os seus órgãos mais visíveis. Um cirurgião irá então inserir ferramentas cirúrgicas, incluindo uma pequena câmara, nos tubos para realizar a cirurgia. A malha também pode ser usada em um reparo laparoscópico.
A cirurgia laparoscópica é menos invasiva, e você pode sair do hospital mais cedo e ter um menor risco de infecção, embora possa não ser tão eficaz para hérnias muito grandes ou graves.
Podem causar alguma complicação?
As complicações mais graves das hérnias incisionais são a obstrução intestinal e o estrangulamento. Uma hérnia estrangulada pode causar a morte do tecido do intestino. Esta condição pode ser fatal se você não receber tratamento imediatamente. Também é possível a ruptura de hérnias, mas isto é extremamente raro.
Pequenas hérnias que ficam sem tratamento tendem a ficar maiores com o tempo. Se uma hérnia ficar muito grande, pode causar inchaço e dor no abdómen e eventualmente tornar-se irredutível. Você provavelmente notará rapidamente se isso acontecer porque tende a causar um grande desconforto.
Se uma hérnia de qualquer tamanho causar dor ou desconforto significativo ou tiver um efeito negativo na sua qualidade de vida, contacte de imediato o seu profissional de saúde. As complicações podem ser potencialmente fatais, por isso é melhor ter qualquer sintoma fora do comum examinado, por via das dúvidas.
As hérnias incisionais não são necessariamente motivo de preocupação, mas você vai querer que o seu prestador de cuidados de saúde as analise. Em alguns casos, você pode ser capaz de ficar de olho na área. Em outros, pode precisar de uma reparação cirúrgica para evitar complicações futuras.
Com o uso de remendos de malha, muitas pessoas fazem uma recuperação total das hérnias e não desenvolvem hérnias recorrentes.
