Se você tiver um coágulo nas veias profundas do seu corpo, isso se chama trombose venosa profunda (TVP). Se você obtiver um coágulo nas veias perto da superfície da pele com inflamação, é chamado de tromboflebite superficial. Os coágulos que se deslocam e viajam para outros locais do corpo são chamados de êmbolos.
A TVP geralmente ocorre nas veias das pernas, mas também pode se desenvolver nos braços. Quando acontece nos braços, chama-se TVT das extremidades superiores (DVT-UE). De todos os casos de TVP, 4 a 10 por cento são DVT-UE, de acordo com uma revisão sistemática de 2017.
Quais são os sintomas de um coágulo de sangue no seu braço?
Até 60 por cento das pessoas com um coágulo de sangue numa veia profunda do braço podem não apresentar quaisquer sintomas, de acordo com a mesma revisão de 2017. Os sintomas também podem aparecer gradualmente.
Você pode notar alguns ou todos estes no seu braço:
- inchaço, geralmente em um braço
- dor de cãibra
- ternura ao toque
- tom avermelhado ou azulado para a pele
- quente ao toque
Se estiver a sentir algum destes sintomas, procure atenção médica imediata.
O que causa a formação de coágulos de sangue no braço?
Formam-se coágulos de sangue quando células sanguíneas chamadas plaquetas e várias proteínas fazem com que o sangue coagule para uma massa semi-sólida. Os coágulos de sangue nos braços são classificados como primários ou secundários, dependendo do que causou a coagulação do seu sangue.
O DVT-UE primário é raro. Pode ser devido a trombose de esforço, também chamada de síndrome de Paget-Schroetter, ou pode ser idiopática. Isto significa que não há causa óbvia ou gatilho. Pessoas com trombose de esforço desenvolvem um coágulo – geralmente no braço dominante – após uma atividade extenuante como remo, luta livre, levantamento de peso ou lançamento de beisebol.
Os DVT-UEs secundários constituem 80 por cento dos casos. Estes acontecem quando algo perturba a veia, iniciando o coágulo.
Estes gatilhos podem incluir:
- cateteres venosos centrais
- Marcapassos
- tumores
Quem está em risco de desenvolver um coágulo de sangue no braço?
Os coágulos de sangue no braço tornaram-se mais comuns devido ao aumento da colocação de instrumentos médicos nas veias. Mais da metade das pessoas com DVT-UE tem um marcapasso cardíaco ou cateter venoso central na área do coágulo. Até um quarto das pessoas com um cateter venoso central desenvolverá um coágulo, de acordo com uma revisão de 2002.
O segundo factor de risco mais frequente de coágulos sanguíneos no braço é o cancro. Até 49 por cento das pessoas com DVT-UE têm um tumor.
A cirurgia é outro factor de risco para coágulos sanguíneos. Até 54 por cento das pessoas com estes coágulos de sangue desenvolveram-nos no pós-operatório.
Outros fatores que podem aumentar o risco de um coágulo de sangue nos braços são:
- ter mais de 40 anos de idade
- não ser capaz de se mover muito
- tabagismo
- um histórico de outros coágulos de sangue
Como são diagnosticados os coágulos sanguíneos?
Se tiver sido operado, implantada uma linha central ou colocado um pacemaker, a sua equipa de saúde estará atenta a sinais de coágulos sanguíneos. Eles serão capazes de diagnosticar e tratar você rapidamente. Se estiver em casa e notar quaisquer sintomas de um coágulo de sangue, marque uma consulta com o seu médico.
Seu médico começará com um exame físico e lhe fará uma série de perguntas sobre quando os sintomas começaram, o que você estava fazendo antes deles começarem e outros sintomas que você possa ter. Depois, provavelmente fará um exame de imagem.
Um ultra-som é a maneira mais rápida, fácil e menos cara de procurar um coágulo de sangue no braço. Neste teste, as ondas sonoras penetram na sua pele e criam uma visão das suas veias.
Outros testes de imagem que seu médico pode usar para fazer um diagnóstico ou para ajudar a orientar o tratamento incluem:
- TAC. Este teste de imagem pode ser usado para excluir coágulos de sangue em partes do seu corpo que não o braço. Ele usa computadores e raios-X para tirar imagens de corte transversal do seu corpo.
- Ressonância magnética. Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e ímanes para tirar imagens do seu corpo. Este teste pode ser usado para ver as suas veias.
- Venografia de contraste. Para este procedimento, é injectado um corante de contraste e depois são usados raios-X para ver as veias.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
Se você receber o diagnóstico de um coágulo venoso profundo no seu braço, os objetivos principais do tratamento serão parar o crescimento do coágulo, aliviar seus sintomas e evitar que o coágulo se mova para seus pulmões ou outras partes do seu corpo onde possa causar danos.
Isto será feito com o seguinte:
- Elevação dos membros. Isto vai ajudar a reduzir o inchaço e aliviar a dor.
- Manga do braço de compressão graduada. Isto é como uma meia apertada para o seu braço. Aumenta o fluxo de sangue da mão de volta para o coração.
- Medicamentos para diluir o sangue. Embora estes medicamentos não “diluam” o sangue, eles retardam a formação de novos coágulos e impedem que os coágulos existentes cresçam.
Se estes tratamentos não resolverem o problema ou se o seu coágulo for muito grande, o seu médico pode recomendar a remoção do coágulo. O coágulo sanguíneo pode ser rompido pela injeção de medicamentos na veia problemática, ou pode ser rompido e removido cirurgicamente.
Uma vez terminado o tratamento inicial, você provavelmente continuará a terapia de manutenção. Isto pode durar de um mínimo de 3 a 6 meses a longo prazo, dependendo da situação. Permanecer em anticoagulantes e usar a sua manga de compressão ajudará a evitar que o seu coágulo existente cresça. Também irá evitar a formação de novos coágulos.
São possíveis complicações?
A complicação mais perigosa de uma TVP no seu braço é se um pedaço do coágulo se romper e viajar para o seu pulmão, formando uma embolia pulmonar. Até um terço das pessoas com TVP-UE terá uma embolia pulmonar. Isto é uma emergência e pode ser mortal. Se você tiver uma súbita falta de ar e uma dor aguda e apunhalada no seu peito, procure atenção médica imediata.
A síndrome pós-trombótica pode ocorrer se as válvulas dentro da veia coagulada estiverem danificadas e causarem hipertensão arterial nessa veia. Os sintomas variam desde uma ligeira retenção de líquidos com pouco desconforto até ao inchaço debilitante dos membros com dor e formação de úlceras de pele. Seguir o seu plano de tratamento – incluindo tomar medicamentos e usar mangas de compressão – pode prevenir ou limitar a síndrome pós-trombótica.
Se você seguir o seu plano de tratamento, o seu total após um coágulo de sangue no seu braço é bom. Mas são conhecidos por recorrerem, especialmente se você precisar manter seu cateter venoso central para tratamentos em andamento. Se você começar a sentir quaisquer sintomas incomuns, consulte o seu médico.
Como prevenir a ocorrência de coágulos de sangue
Há várias medidas práticas que você pode tomar para evitar a formação de coágulos de sangue em seus braços:
- Se você for internado no hospital, pergunte ao seu médico se você precisa de anticoagulantes e roupas de compressão (mangueira para as pernas e mangas para os braços).
- Se você precisar de um cateter venoso central ou marcapasso, pergunte ao seu médico sobre a prevenção de coágulos sanguíneos.
- Mantenha-se activo e faça exercício.
- Mantenha um peso saudável.
- Não fique quieto por muito tempo. Mova os pés, tornozelos, mãos, pulsos e braços para manter o seu sangue fluindo.
- Faça check-ups regulares para procurar e tratar doenças cardíacas, diabetes e cancro.
