Coágulos normais vs. anormais
Se os coágulos são pequenos – não maiores que um quarto – e apenas ocasionais, normalmente não são motivo de preocupação. Ao contrário dos coágulos formados nas suas veias, os coágulos menstruais por si só não são perigosos.
A passagem regular de grandes coágulos durante o seu período pode sinalizar uma condição médica que precisa de investigação.
Coágulos normais:
- são menores do que um quarto
- só ocorrem ocasionalmente, geralmente no início do ciclo menstrual.
- aparecem de cor vermelha clara ou vermelha escura
Os coágulos anormais são maiores que um quarto de tamanho e ocorrem com mais frequência.
Consulte o seu médico se tiver uma hemorragia menstrual intensa ou se tiver coágulos maiores que um quarto. O sangramento menstrual é considerado pesado se você trocar seu tampão ou almofada menstrual a cada duas horas ou menos, por várias horas.
Você também deve procurar ajuda médica imediata se estiver passando coágulos e pensar que pode estar grávida. Isso pode ser um sinal de aborto espontâneo.
O que causa coágulos menstruais?
A maior parte das mulheres em idade fértil irá derramar o revestimento uterino a cada 28 a 35 dias. O revestimento uterino também é chamado de endométrio.
O endométrio cresce e engrossa durante todo o mês em resposta ao estrogénio, uma hormona feminina. A sua finalidade é ajudar a suportar um óvulo fertilizado. Se a gravidez não ocorrer, outros eventos hormonais sinalizam o revestimento para o óvulo. Isto é chamado menstruação, também conhecida como período menstrual ou período menstrual.
Quando o forro é derramado, ele se mistura com:
- sangue
- derivados do sangue
- muco
- lenço de papel
Esta mistura é então expulsa do útero através do colo do útero e para fora da vagina. O colo do útero é a abertura do útero.
Como os galpões de revestimento uterino, ele se acumula no fundo do útero, esperando que o colo uterino se contraia e expulse seu conteúdo. Para ajudar na quebra deste sangue e tecido espesso, o corpo liberta anticoagulantes para afinar o material e permitir a sua passagem mais livre. Entretanto, quando o fluxo sanguíneo supera a capacidade do corpo de produzir anticoagulantes, os coágulos menstruais são liberados.
Esta formação de coágulos sanguíneos é mais comum durante os dias de grande fluxo sanguíneo. Para muitas mulheres com fluxos normais, os dias de fluxo intenso ocorrem geralmente no início de um período e são de curta duração. Seu fluxo é considerado normal se o sangramento menstrual dura de 4 a 5 dias e produz 2 a 3 colheres de sopa de sangue ou menos.
Para as mulheres com fluxos mais pesados, o sangramento excessivo e a formação de coágulos podem ser prolongados. Um terço das mulheres têm fluxos tão pesados que mergulham através de uma almofada ou tampão a cada hora durante várias horas.
Quais são as causas subjacentes aos coágulos menstruais?
Factores físicos e hormonais podem ter impacto no seu ciclo menstrual e criar um fluxo intenso. Fluxos pesados aumentam as suas chances de desenvolver coágulos menstruais.
Obstruções uterinas
Condições que ampliam ou engorge o útero podem colocar uma pressão extra na parede uterina. Isso pode aumentar a hemorragia menstrual e os coágulos.
As obstruções também podem interferir com a capacidade do útero de se contrair. Quando o útero não se contrai adequadamente, o sangue pode acumular e coagular dentro do poço da cavidade uterina, e formar coágulos que mais tarde são expelidos.
Obstruções uterinas podem ser causadas por:
- fibróides
- endometriose
- adenomiose
- tumores cancerígenos
Fibróides
Os fibróides são tipicamente tumores não cancerosos e musculares que crescem na parede uterina. Para além de uma hemorragia menstrual intensa, também podem produzir:
- sangramento menstrual irregular
- dor lombar
- dor durante o sexo
- uma barriga protuberante
- problemas de fertilidade
Até 80 por cento das mulheres desenvolverão fibróides quando tiverem 50 anos. A causa é desconhecida, mas a genética e as hormonas femininas estrogénio e progesterona provavelmente desempenham um papel no seu desenvolvimento.
Endometriose
A endometriose é uma condição em que o revestimento uterino cresce fora do útero e para dentro do trato reprodutivo. Na altura do seu período menstrual, pode produzir:
- períodos dolorosos e amontoados
- náuseas, vómitos e diarreia na altura do seu período
- desconforto durante o sexo
- infertilidade
- dor pélvica
- hemorragia anormal, que pode ou não incluir coagulação
A causa exacta da endometriose não é conhecida, embora se pense que a hereditariedade, as hormonas e a cirurgia pélvica anterior desempenham um papel importante.
Adenomiose
A adenomose ocorre quando o revestimento uterino, por razões desconhecidas, cresce para a parede uterina. Isso faz com que o útero se alargue e engrosse.
Além do sangramento prolongado e pesado, esta condição comum pode fazer com que o útero cresça duas a três vezes o seu tamanho normal.
Câncer
Embora raros, os tumores cancerosos do útero e do colo do útero podem levar a uma hemorragia menstrual intensa.
Desequilíbrio hormonal
Para crescer e engrossar corretamente, o revestimento uterino depende de um equilíbrio de estrogênio e progesterona. Se houver muito ou pouco de um ou de outro, pode haver uma hemorragia menstrual intensa.
Algumas coisas que podem causar um desequilíbrio hormonal são:
- Perimenopausa
- menopausa
- stress
- aumento ou perda de peso significativo
O principal sintoma de um desequilíbrio hormonal é a menstruação irregular. Por exemplo, os seus períodos podem ser mais tardios ou mais longos do que o habitual ou você pode perdê-los completamente.
Aborto espontâneo
De acordo com a Marcha de Dimes, até metade de todas as gravidezes terminam em aborto espontâneo. Muitas dessas perdas de gravidez ocorrem antes mesmo de uma mulher saber que está grávida.
Quando uma gravidez precoce é perdida, pode levar a hemorragias fortes, cólicas e coágulos.
Doença de Von Willebrand
Um fluxo menstrual pesado também pode ser causado pela doença de von Willebrand (VWD). Embora a VWD seja rara, entre 5 e 24% das mulheres com hemorragia menstrual intensa e crónica são afectadas por ela.
O VWD pode ser a causa do seu ciclo menstrual pesado se ele ocorrer regularmente e você sangrar facilmente após um pequeno corte ou suas gengivas sangrarem muito facilmente. Consulte o seu médico se suspeitar que esta é a causa do seu sangramento abundante. Eles devem ser capazes de lhe ajudar a obter um diagnóstico.
Existem complicações?
Consulte o seu médico se você tem coágulos grandes regularmente. Uma das maiores complicações da hemorragia menstrual intensa é a anemia por deficiência de ferro. A anemia é uma condição que ocorre quando não há ferro suficiente no seu sangue para produzir glóbulos vermelhos saudáveis. Os sintomas incluem:
- fadiga
- debilidade
- palidez
- respiração ofegante
- dores no peito
Como é diagnosticada a causa dos coágulos menstruais?
Para determinar a causa subjacente aos seus coágulos menstruais, o seu médico irá provavelmente perguntar-lhe sobre coisas que têm impacto na menstruação. Por exemplo, eles podem perguntar se você já fez cirurgias pélvicas anteriores, se usa anticoncepcionais ou se já esteve grávida. Eles também examinarão o seu útero.
Adicionalmente, o seu médico pode usar testes sanguíneos para procurar desequilíbrios hormonais. Testes de imagem, como uma ressonância magnética ou ultra-som, podem ser usados para verificar a presença de fibróides, endometriose ou outras obstruções.
Como são tratados os coágulos menstruais?
Controlar hemorragias menstruais fortes é a melhor forma de controlar os coágulos menstruais.
Contraceptivos hormonais e outros medicamentos
Os contraceptivos hormonais podem inibir o crescimento do revestimento uterino. Um dispositivo intra-uterino libertador de progestina (DIU) pode reduzir o fluxo sanguíneo menstrual em 90%, e as pílulas anticoncepcionais podem reduzi-lo em 50%.
Os contraceptivos hormonais também podem ser benéficos para retardar o crescimento de fibróides e outras aderências uterinas.
Para mulheres que não podem ou não querem usar hormônios, uma opção comum é o ácido tranexâmico (Cyklokapron, Lysteda), que afeta a coagulação do sangue.
Cirurgia
Às vezes pode precisar de cirurgia.
Um procedimento de dilatação e curetagem (D e C) segue por vezes um aborto espontâneo ou um parto. Mas também pode ser usada para determinar a causa subjacente de hemorragia menstrual intensa ou como tratamento para várias condições.
D e C envolve alargar o colo do útero e raspar o revestimento uterino. Normalmente é feito em ambiente ambulatorial sob sedação. Embora isto não cure uma hemorragia intensa, deve dar-lhe uma pausa durante alguns meses à medida que o revestimento engrossa novamente.
Para mulheres com crescimento uterino como fibróides que não respondem bem à medicação, a cirurgia para remover o crescimento pode ser necessária. O tipo de cirurgia dependerá do tamanho e da localização dos crescimentos.
Se o crescimento for grande, você pode precisar de uma miomectomia, que envolve fazer uma grande incisão no seu abdômen para acessar o útero.
Se o crescimento for pequeno, a cirurgia laparoscópica é muitas vezes possível. A laparoscopia também utiliza incisões no abdómen, mas estas são menores e podem melhorar o seu tempo de recuperação.
Algumas mulheres podem optar pela remoção do útero. A isto chama-se histerectomia.
Fale com o seu médico sobre os prós e os contras de todas as suas opções de tratamento.
Existem formas de controlar os sintomas de períodos menstruais pesados?
Os períodos menstruais pesados podem afectar a sua vida diária. Para além dos problemas físicos que podem causar, como cólicas e fadiga, também podem tornar as actividades normais, como ser fisicamente activo, nadar, ou mesmo ver um filme, mais desafiantes.
Estas dicas podem ajudá-lo a gerir os seus sintomas:
- Tome os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre como o ibuprofeno (Advil, Motrin) no início do seu período através dos seus dias de fluxo mais intenso. Além de facilitar as cólicas, os AINEs podem ajudar a reduzir a perda de sangue em 20 a 50 por cento. Nota: Se você tem a doença de von Willebrand, você deve evitar os AINEs.
- Usa um tampão e uma almofada nos teus dias de maior fluxo. Você também pode usar duas almofadas juntas. Os tampões e almofadas de alta absorção também podem ajudar a captar o fluxo sanguíneo e os coágulos.
- Use uma almofada impermeável ou mesmo uma toalha colocada em cima dos seus lençóis durante a noite.
- Use roupas de cor escura para esconder qualquer vazamento ou acidente.
- Leve sempre consigo provisões do período. Guarde um guardanapo na sua bolsa, carro, ou gaveta da secretária.
- Saiba onde são os banheiros públicos. Saber onde fica a casa de banho mais próxima pode ajudá-lo a chegar rapidamente a uma casa de banho se estiver a passar por muitos coágulos grandes.
- Faça uma dieta saudável e mantenha-se hidratado. Uma hemorragia intensa pode prejudicar a sua saúde física. Beba muita água e coma uma dieta equilibrada que inclua alimentos ricos em ferro, como quinoa, tofu, carne e vegetais verdes escuros e de folhas.
Os coágulos menstruais são uma parte normal da vida reprodutiva de uma mulher. Embora possam parecer alarmantes, os pequenos coágulos são normais e comuns. Mesmo coágulos maiores que um quarto não são dignos de nota, a menos que aconteçam regularmente.
Se você passa regularmente coágulos grandes, há muitos tratamentos eficazes que seu médico pode recomendar para ajudar a controlar a hemorragia intensa e reduzir os coágulos.
