Esclerose múltipla
A esclerose múltipla (EM) é uma doença que afecta o sistema nervoso central. A doença faz com que o sistema imunitário ataque o material protector que envolve as células nervosas (mielina), danificando-as. Os sintomas incluem:
- dor, dormência e formigamento
- visão desfocada
- vertigem
- tremores
- fadiga
- debilidade
- disfunção da bexiga
Para a maioria das pessoas com esclerose múltipla, os sintomas exaltam-se e depois desaparecem. Em casos mais raros, os sintomas pioram progressivamente. No entanto, a maioria das pessoas com EM tem uma expectativa de vida normal e pode manter um estilo de vida saudável com tratamento.
A EM e a bexiga
Até 90 por cento das pessoas com EM têm problemas com a função da bexiga, de acordo com a Clínica Cleveland. Os problemas de bexiga não são necessariamente constantes e podem surgir de vez em quando. Mas em alguns casos, estes problemas de bexiga podem levar a danos nos rins.
Os problemas urinários podem desenvolver-se com a EM devido aos danos nos nervos que sinalizam a contracção da bexiga. Perturbações nestes sinais podem levar a uma série de sintomas.
Problemas no armazenamento da bexiga
A disfunção do armazenamento vesical é um sintoma de uma bexiga hiperactiva, o que significa que os danos nervosos dentro do seu corpo podem provocar a contracção do músculo vesical com mais frequência do que deveria.
As contracções espásticas fazem-nos sentir como se precisássemos de urinar com mais frequência. Os sintomas de disfunção do armazenamento da bexiga incluem:
- uma forte vontade de urinar
- necessidade freqüente de usar o banheiro
- a necessidade de se levantar várias vezes à noite para urinar
- incapacidade de controlar a micção, também referida como incontinência
Problemas de esvaziamento da bexiga
Um problema com o esvaziamento significa que a sua bexiga não se esvazia completamente quando urina. Os danos nos nervos causaram uma interrupção no sinal que diz à sua bexiga para esvaziar. Isto faz com que a sua bexiga nunca se esvazie completamente e pode até provocar o seu enchimento excessivo.
Os sintomas de uma disfunção de esvaziamento incluem:
- um sentimento de urgência para urinar
- hesitação quando você tenta urinar
- fluxo urinário fraco
- incontinência
- infecções do tracto urinário
Questões combinadas de armazenamento e esvaziamento
É possível ter disfunções tanto de esvaziamento como de armazenamento se tiver EM. Isto ocorre quando os danos nos nervos fazem com que os músculos da bexiga e do esfíncter urinário não se coordenem correctamente entre si. Os sintomas podem incluir todos aqueles associados tanto ao esvaziamento como a problemas de armazenamento, e também podem levar a lesões renais.
Infecções do tracto urinário
Uma disfunção do esvaziamento da bexiga pode levar a uma infecção do tracto urinário (IU). Quando a sua bexiga não esvazia completamente, corre o risco de desenvolver uma IU porque a urina deixada na bexiga permite o crescimento de bactérias.
É provável que as IU associadas à EM se repitam, especialmente se você não receber tratamento para a disfunção do esvaziamento.
Os sintomas de um ITU incluem:
- uma necessidade urgente de urinar
- micção frequente
- sensação de ardor quando você urina
- dor na parte inferior das costas ou na parte inferior do abdómen
- febre
- urina escura com um cheiro invulgar
Pedras nos rins e infecções
Em casos raros, especialmente quando não tratados durante muito tempo, uma disfunção de esvaziamento pode levar a problemas mais graves nos rins. Isto pode causar a propagação de uma infecção para os rins a partir da bexiga.
A urina retida também pode levar à formação de depósitos minerais, causando pedras nos rins. Tanto os cálculos como as infecções nos rins são problemas de saúde graves que requerem tratamento médico. Se você tem IU devido à sua disfunção de esvaziamento, procure tratamento e esteja ciente de qualquer dor na parte inferior das suas costas, que pode ser resultado de problemas renais.
Mudanças no estilo de vida para lidar com problemas de bexiga
Alterações simples no estilo de vida podem ajudá-lo a gerir os sintomas do esvaziamento da bexiga e os problemas de armazenamento causados pela EM.
Programe pausas no banheiro durante todo o dia.
Além disso, evite irritantes da bexiga, inclusive:
- cigarros
- cafeína
- edulcorantes artificiais
- álcool
Pára de beber duas horas antes de ires para a cama. Se tiver dificuldade em esvaziar completamente a bexiga, espere vários minutos depois de cada vez que urinar e tente novamente. Use pensos para incontinência ou quando souber que não vai conseguir chegar imediatamente à casa de banho.
Tratamentos médicos e cirúrgicos
Se o estilo de vida mudar e não aliviar os sintomas da disfunção urinária, o seu médico pode prescrever-lhe medicamentos para controlar as contracções da bexiga e reduzir a vontade de urinar.
Para uma disfunção de esvaziamento, a cateterização intermitente (CI) pode ser recomendada. Isto envolve a inserção de um tubo fino na bexiga para drenar o excesso de urina. O processo é fácil de fazer com a prática e é indolor. Pode prevenir infecções e problemas renais graves.
Tratamento de pedras e infecções
Se você acabar com uma IU por causa da sua disfunção vesical, você precisará ser tratado com antibióticos. Infecções não tratadas e frequentes podem causar sérias complicações nos seus rins. Tanto os cálculos como as infecções podem ser muito dolorosos e podem levar a danos permanentes nos rins se não forem tratados.
O tratamento das pedras varia de acordo com o seu tamanho. Você pode simplesmente passá-las como elas são, ou seu médico pode quebrá-las com ondas sonoras para torná-las menores e mais fáceis de passar. Um escopo também pode ser inserido para remover as pedras.
Implicações sociais
Por vezes pode ser difícil falar com o seu médico sobre problemas de bexiga, mas é importante que o faça. Se precisar de urinar constantemente ou se tiver incontinência, pode estar preocupado por estar demasiado longe da casa de banho ou por estar perto de outras pessoas. O desconforto e as complicações de problemas urinários podem tornar-se graves e os sintomas podem fazer com que se isole socialmente.
Os problemas de bexiga relacionados com a EM são comuns e tratáveis. Embora possam ser difíceis de abordar com o seu médico, podem levar a problemas graves com os rins.
Há muitas intervenções e tratamentos que o podem ajudar, por isso fale com o seu médico assim que sentir quaisquer sintomas de problemas urinários.
