Os estafilococos coagulósicos-negativos (CoNS) são um tipo de bactéria estafilocócica que normalmente vive na pele de uma pessoa. Os médicos normalmente consideram as bactérias estafilococos inofensivas quando permanecem fora do corpo. No entanto, as bactérias podem causar infecções quando presentes em grandes quantidades, ou quando presentes na corrente sanguínea. Os médicos geralmente dividem as bactérias estafilococos em tipos coagulósicos positivos e coagulósicos negativos. A coagulase é uma enzima necessária para fazer o coágulo sanguíneo. Esta enzima está presente na bactéria Staphylococcus aureus (S. aureus). Os médicos normalmente associam este tipo de enzima à causa de infecções mais graves.

Tipos de infecção

Vários tipos diferentes de bactérias CoNS enquadram-se nesta categoria. Muitas vezes, cada tipo de bactéria pode causar uma infecção diferente. Exemplos destes tipos incluem o seguinte:

S. epidermidis

Este tipo de bactéria CoNS geralmente vive na pele e não costuma causar infecções. Uma pessoa que tem uma condição que compromete o sistema imunológico, como o lúpus, tem mais probabilidade de experimentar este tipo de infecção. Um risco maior também é visto em pessoas que têm um implante de corpo estranho, como por exemplo:

  • cateteres urinários residentes
  • linhas intravenosas centrais (IV)
  • articulações protéticas

Esta bactéria causa infecções na pele e febre. A pele pode estar vermelha, inchada e inflamada. Por vezes, a pele pode perder pus.

S. saprophyticus

Este tipo de bactéria CoNS pode coletar no trato urinário e causar infecções do trato urinário (IU). Os sintomas associados às IU incluem:

  • dor ao urinar
  • febre
  • dor no flanco, ou dor na parte inferior das costas que irradia para o estômago
  • urina com odor de sangue

S. lugdunensis

Esta espécie bacteriana pode causar endocardite infecciosa. Esta é uma infecção grave nas válvulas cardíacas, que pode afectar a função cardíaca e os vasos afastados do coração. A infecção em si assemelha-se muito à endocardite causada por S. aureus.

Sintomas de endocardite podem incluir:

  • febre
  • arrepios
  • articulações dolorosas
  • respiração ofegante
  • dor no peito ao respirar
  • um murmúrio cardíaco recém-estabelecido

Estes não são os únicos tipos de bactérias CoNS. Outras incluem:

  • S. simulans
  • S. hominis
  • S. hemolyticus
  • S. warnerii

As bactérias CoNS tendem a prosperar em ambientes quentes e úmidos. Estes incluem o:

  • axilas
  • pés
  • virilha
  • atrás dos joelhos
  • no canto do cotovelo
  • nas dobras do estômago

Quais são as causas e fatores de risco da estafilocococos coagulósico negativo?

De acordo com uma revisão de 2007, a maioria das infecções por CoNS são nosocomiais. Isto significa que uma pessoa é exposta à bactéria em um hospital. Uma pessoa pode ter sido operada ou ter contraído uma doença que exigiu uma estadia no hospital onde a bactéria SAN fora do corpo entrou no corpo.

Por esta razão, é importante que os prestadores de cuidados de saúde pratiquem uma excelente higiene das mãos. Também é vital que pratiquem técnicas estéreis ao inserir cateteres, iniciar IVs e realizar cirurgias.

Entre os que correm maior risco de infecção por CoNS incluem-se os que estão em maior risco:

  • Pessoas com um sistema imunitário comprometido. Isto inclui pessoas com cancro, adultos mais velhos, os mais novos, ou aqueles que têm uma doença auto-imune.
  • Pessoas com um cateter urinário interno.
  • Pessoas com uma linha IV central. Um exemplo é uma linha de cateter central inserido perifericamente (PICC).
  • Pessoas que se submeteram a certos procedimentos. Isto inclui pessoas que fizeram uma cirurgia de substituição de articulações, uma derivação do líquido cefalorraquidiano, ou um marcapasso, um implante ocular ou cosmético.

A presença destes factores de risco é a razão pela qual muitos cirurgiões ortopédicos não realizam uma cirurgia de substituição da articulação em alguém que tenha uma infecção cutânea. Eles vão esperar até que a infecção tenha sarado.

Quais são as opções de tratamento?

O tratamento de infecções por CoNS é tradicionalmente difícil porque muitas estirpes bacterianas se tornaram resistentes aos antibióticos. Os medicamentos que os médicos normalmente prescrevem para matar a bactéria não são eficazes.

Se uma pessoa tem uma infecção por CoNS, um médico pode realizar o que se chama uma cultura. Eles vão recolher uma amostra de sangue, tecido, fluido corporal ou todos estes e enviá-la para um laboratório.

O pessoal do laboratório identificará então o organismo infectante. Eles podem fazer isso de duas maneiras diferentes, usando o método de teste antibiótico Kirby-Bauer ou um sistema automatizado.

Para o método Kirby-Bauer, um técnico de laboratório coloca a bactéria num prato especial que tem diferentes tipos de antibióticos. Para o método automatizado, uma amostra de bactérias é colocada num dispositivo que expõe automaticamente as bactérias a concentrações variáveis de antibiótico. Para ambos os métodos, se a bactéria parar de crescer, um médico pode dizer qual antibiótico irá matar a infecção.

Os hospitais mais pequenos preferem o primeiro método. A maioria dos centros acadêmicos prefere um sistema automatizado.

Os médicos têm feito isto há anos. Deu-lhes uma forte ideia dos tipos de mediações que irão matar diferentes tipos de bactérias estafilococócitos. Isto significa que os médicos podem começar a tratar as pessoas o mais rápido possível.

Os médicos prescrevem frequentemente inicialmente um antibiótico muito forte chamado vancomicina para tratar as infecções por CoNS. Eles normalmente administram este medicamento através de uma IV. Depois, com base nos dados dos antibióticos, eles podem escolher um antibiótico melhor.

Quais são as possíveis complicações e sintomas de emergência?

Se uma pessoa tem uma infecção grave por SAN, pode ter uma condição conhecida como septicemia. Isto ocorre quando o sistema imunológico desencadeia uma resposta inflamatória devido aos efeitos colaterais de combater a infecção.

A sepse pode resultar em tensão arterial baixa, o que afeta a capacidade do corpo de enviar sangue para órgãos vitais. Uma pessoa pode ter falência de órgãos devido à sepse. Isto faz dela uma doença que põe a vida em risco.

Os sintomas associados a infecções graves e sepse incluem:

  • ritmo cardíaco acelerado
  • febre, que pode ocorrer com calafrios
  • confusão mental
  • dor ou desconforto num local cirúrgico ou num local de acesso intravenoso
  • problemas para respirar e falta de ar
  • pele suada ou úmida

Procure atenção médica de emergência imediata se suspeitar que você ou um ente querido tem septicemia.

Quando se olha para todas as bactérias estafilococos, as bactérias CoNS tendem a ser menos virulentas. Isto significa que elas causam menos e menos infecções graves do que outros tipos de bactérias. No entanto, algumas pessoas podem sofrer infecções graves relacionadas com estas bactérias. Este é especialmente o caso de pessoas com um sistema imunológico comprometido.

Como as infecções por CoNS são tradicionalmente difíceis de tratar, é importante que uma pessoa consulte um médico o mais cedo possível. O tratamento precoce impedirá que as bactérias continuem a multiplicar-se.