O que é doença dos vasos pequenos?
A doença dos pequenos vasos é uma condição na qual as paredes das pequenas artérias do coração – os pequenos ramos das artérias coronárias maiores – são danificadas e não se dilatam adequadamente. Os seus pequenos vasos precisam de se expandir para fornecer sangue rico em oxigénio ao seu coração. Quando eles são danificados, o fluxo de sangue para o seu coração diminui. Isto pode causar problemas graves no coração que podem levar a problemas em outras partes do corpo.
Também é chamada de doença microvascular coronária e doença das artérias pequenas.
Os sintomas de doença em pequenos vasos imitam os de doença cardíaca e até de ataque cardíaco. Pode ser difícil diagnosticar a doença em pequenos vasos sem um teste adequado para diferenciar entre ela e outros problemas cardíacos.
Se não for tratada, a doença dos pequenos vasos pode ser fatal.
Sintomas de doença em pequenos vasos
Os sintomas de doença em pequenos vasos muitas vezes imitam os de um ataque cardíaco. Se você tem doença em pequenos vasos, você pode apresentar sintomas, inclusive:
- respiração ofegante
- fadiga
- suor
- náusea
- vertigem
- desmaio
- dor na mandíbula, pescoço, ombro esquerdo e braço, costas ou abdómen
- dor e pressão no peito anginosos, normalmente com duração superior a 10 minutos
Você pode experimentar esses sintomas após atividades diárias rotineiras ou momentos de estresse. A dor torácica típica desta condição pode durar de 11 a 30 minutos ou mais.
Se os seus sintomas piorarem, ou se sentir dores além do peito, chame imediatamente o seu médico.
Causas da doença dos pequenos vasos
A doença dos pequenos vasos ocorre quando as paredes internas dos pequenos vasos do coração estão danificadas, afectando a sua capacidade de se dilatar adequadamente.
Estes danos podem ser causados por:
- hipertensão arterial
- colesterol alto
- obesidade
- diabetes melito
Se não for tratada, a doença dos pequenos vasos vai forçar o seu coração a trabalhar mais para bombear sangue para o seu corpo. Isto pode desencadear constrição/spasmo da artéria coronária, um ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou morte.
Fatores de risco para doença em pequenos vasos
Qualquer pessoa pode desenvolver doenças em pequenos vasos, mas as mulheres estão em maior risco.
Outros fatores de risco são:
- dieta não saudável
- inatividade
- obesidade
- tabagismo
- diabetes melito
- baixo nível de estrogênio em uma mulher
- histórico familiar de doenças cardíacas
Diagnóstico
Diagnosticar doenças em pequenos vasos pode ser difícil. Seu médico terá que avaliar seu histórico médico, histórico familiar e sintomas.
Os procedimentos de diagnóstico por imagem para doenças de pequenos vasos são tipicamente os mesmos que os que procuram outros tipos de doenças cardíacas. Estes procedimentos mostram a estrutura ou função das artérias coronárias maiores e outras partes do coração, e podem mostrar bloqueios das artérias coronárias. Estes testes podem incluir:
- teste de estresse cardíaco com imagem nuclear ou ecocardiograma transtorácico
- ressonância magnética cardíaca
- angiografia de TC cardíaca
- PET cardíaco
- angiograma da artéria coronária, que é invasivo e requer cateterização do coração esquerdo
Se não houver bloqueios significativos em suas artérias coronárias maiores, os médicos usarão um teste invasivo, injetando diferentes medicamentos em uma artéria coronária, para verificar se há bloqueios em suas artérias pequenas durante um cateterismo cardíaco esquerdo. Isto é chamado de teste de disfunção endotelial. Isto permite ao médico medir o fluxo sanguíneo através dos seus pequenos vasos.
Tratamento de doenças em pequenos vasos
As opções de tratamento primário para doenças em pequenos vasos envolvem medicamentos que aliviam a dor, tratam fatores de risco e controlam os sintomas associados. Estes medicamentos irão melhorar o fluxo sanguíneo arterial e prevenir ataques cardíacos.
Alguns medicamentos comuns são:
- aspirina
- nitroglicerina
- terapia com betabloqueador
- terapia com inibidores da ECA
- terapia com estatina
Prevenção
Segundo a Associação Americana do Coração, não foram feitos estudos específicos sobre como prevenir a doença dos pequenos vasos. No entanto, mudanças no estilo de vida e uma dieta saudável podem reduzir o risco de desenvolver doenças cardíacas. Estas mudanças incluem:
- Pare de fumar produtos de tabaco.
- Perca peso se o seu peso for muito alto.
- Faça exercício regularmente.
- Manter uma pressão sanguínea saudável.
- Controle seu nível de açúcar no sangue, especialmente se você tiver sido diagnosticado com diabetes mellitus.
- Manter um nível de colesterol saudável.
