Como a notificação de eventos adversos é voluntária, os pesquisadores disseram que é provável que os eventos adversos sejam subnotificados.
Os efeitos secundários das duas substâncias são semelhantes.
Eles incluem vômitos, tonturas, ansiedade, ataques de pânico, agressão e amnésia. Há também preocupações sérias sobre as interacções medicamentosas.
Os benefícios da erva de São João
A erva de São João (Hypericum perforatum) é uma planta florida.
As flores são usadas para fazer extratos líquidos, pílulas e chás. A popular terapia herbal é frequentemente usada para aliviar os sintomas da depressão. As pessoas têm usado a erva de São João há séculos.
Uma revisão sistemática da Cochrane descobriu que a erva de São João pode ser eficaz no tratamento de grandes depressões.
Uma revisão em 2016 de 35 estudos concluiu que a erva de São João reduziu os sintomas de depressão leve a moderada mais do que um placebo e semelhante aos antidepressivos prescritos.
Uma análise de 2017 de 27 estudos determinou que a erva de São João teve efeitos semelhantes na depressão leve a moderada como antidepressivos. Esses pesquisadores também observaram que menos pessoas deixaram de tomar a erva de St. John, em comparação com os antidepressivos.
Outro estudo indicou que a erva de São João pode ser eficaz no tratamento de feridas, hematomas, queimaduras e feridas.
No entanto, a Food and Drug Administration (FDA) não aprovou a substância para depressão ou qualquer outra condição médica.
A FDA, na verdade, classifica a erva de São João como um suplemento dietético, não como um medicamento. Portanto, a agência não a testa para segurança e eficácia.
Jeremy Wolf, um médico naturopata licenciado, explicou que a erva de São João cria muitas acções no corpo.
“É um antidepressivo forte e pode elevar o humor em indivíduos com depressão leve a moderada”, disse ele.
Ele observa que St. John’s wort não é recomendado para indivíduos com depressão grave.
Wolf disse que a erva de São João também tem forte atividade antiviral que também pode promover a cura e reparação de feridas.
Ele advertiu que a erva não é uma cura de acção rápida. Pode levar semanas ou meses até que você note qualquer efeito.
Quanto é que se deve tomar a erva de St. John’s?
Blair Green Thielemier, PharmD, disse-nos em 2015 que a dosagem varia devido à fabricação não padronizada.
Uma faixa de dose normal seria de 300 a 1200 mg por dia. Normalmente é tomado em doses divididas (300 mg três vezes ao dia ou 600 mg duas vezes ao dia).
Os efeitos da erva de São João sobre o corpo não são totalmente compreendidos.
Vários ingredientes ativos do suplemento, incluindo hipericina, hiperforina e adhyperforin, podem ser responsáveis por seus benefícios medicinais.
Estes ingredientes parecem aumentar os níveis de mensageiros químicos no cérebro, tais como serotonina, dopamina e noradrenalina.
Estes então agem para levantar e regular o seu estado de espírito.
O lado negativo da erva de São João.
Os regulamentos da FDA para suplementos dietéticos não são os mesmos que para os produtos farmacêuticos.
A menos que haja um novo ingrediente dietético, uma empresa não precisa fornecer aos funcionários da FDA as evidências em que se baseia para comprovar a segurança ou eficácia antes ou depois de comercializar seus produtos.
“Natural” não significa que não possa causar danos, disse Thielemier.
As principais preocupações sobre o centro da erva na via metabólica conhecida como citocromo 450.
Ela explicou que este caminho consiste nas enzimas que nosso corpo usa para limpar drogas e produtos químicos ingeridos da corrente sanguínea.
“Essas enzimas são responsáveis por quebrar tudo, desde o copo de vinho que você pode ter com o jantar até uma vitamina diária que você toma para manter seus ossos fortes”, disse Thielemier.
Outras substâncias podem influenciar estas enzimas.
“Se você já ouviu falar que o suco de toranja pode interferir com seus medicamentos, então você sabe deste processo que chamamos de indução enzimática”, disse Thielemier. “A erva de São João, como o suco de toranja, induz o corpo a produzir mais dessas enzimas para limpar o químico da corrente sanguínea [mais rápido]”.
Que pode roubar outros medicamentos do seu poder.
O lobo sugere que a erva pode funcionar de forma semelhante à fluoxetina. Se inibir a recaptação de serotonina, explicaria os efeitos secundários semelhantes.
Também interage com muitos fármacos comuns.
“Quando combinado com os inibidores da recaptação de serotonina [serotonina seletiva] e inibidores da MAO [monoamina oxidase], pode levar a uma pressão arterial elevada e pode induzir o que é conhecido como síndrome da serotonina”, disse Wolf. “Isso inclui confusão, febre, agitação, ritmo cardíaco acelerado, tremores, transpiração, diarréia e espasmos musculares”.
Segundo o Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa, além dos antidepressivos, a erva de São João interage com os contraceptivos orais, medicamentos anti-convulsivos e anticoagulantes.
Também pode interferir com medicamentos anti-rejeição, medicamentos para o coração e alguns medicamentos usados para doenças cardíacas, HIV e câncer.
Um estudo de 2011 indicou que o suplemento herbal pode reduzir a eficácia do Xanax, um medicamento para ansiedade.
Wolf observou que mulheres grávidas ou a amamentar devem evitar a erva de São João.
Assim como as pessoas que são sensíveis à luz solar, pois a erva pode intensificar o efeito.
Estes efeitos secundários levaram a Clínica Mayo em Minnesota a recomendar às pessoas que não usem a erva de São João se estiverem a tomar medicamentos com receita médica.
Processo de regulação não é o mesmo que medicamentos
Os produtos naturais e herbais devem incluir avisos e passar pelos mesmos testes rigorosos que os medicamentos prescritos?
O Thielemier acha que sim.
“De que outra forma saberemos se eles são seguros e eficazes? O problema está nos custos insanos de provar a segurança e a eficácia através de ensaios clínicos”, disse ela.
“Eu sempre aconselho os indivíduos e lembro-os da importância de verificar com seu prestador de cuidados de saúde ou um profissional treinado antes de iniciar suplementos e ervas devido ao potencial para efeitos colaterais e interações”, disse Wolf.
