O que é a Tríade do Samter?
A Tríade do Samter é uma condição crônica definida pela asma, inflamação sinusal com pólipos nasais recorrentes, e sensibilidade à aspirina. Também é chamada de doença respiratória exacerbada por aspirina (AERD), ou tríade ASA.
Quando pessoas com a Tríade do Samter são expostas a aspirina ou outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), têm uma reação adversa. A reacção inclui tanto os sintomas respiratórios superiores como os inferiores. Podem também desenvolver uma erupção cutânea e dores abdominais.
Quais são os sintomas da Tríade do Samter?
Pessoas com Tríade do Samter têm asma, inflamação ou congestão sinusal, e pólipos nasais recorrentes. Muitas vezes esses sintomas não respondem ao tratamento padrão. Pessoas que têm ambos os pólipos nasais e asma são frequentemente aconselhadas a evitar tomar aspirina, mesmo que nunca tenham tido uma reação adversa.
Os indivíduos com a Tríade do Samter desenvolvem uma reacção grave com sintomas respiratórios superiores e inferiores quando tomam aspirina ou outros AINEs. Estes sintomas geralmente ocorrem entre 30 e 120 minutos após a toma de aspirina. Os sintomas desta reacção incluem:
- tosse
- sibilância
- aperto no peito
- congestão nasal
- dor de cabeça
- dor sinusal
- espirrando
Outros possíveis sintomas incluem:
- erupção cutânea
- ruborização da pele
- dor na barriga
- diarreia ou vómitos
Algumas pessoas com a Tríade do Samter podem perder o olfato e ter infecções sinusais recorrentes. Em alguns relatos, até 70 por cento das pessoas com a Tríade do Samter relatam uma sensibilidade ao vinho tinto ou outras bebidas alcoólicas.
O que causa a Tríade do Samter?
Não há uma causa clara para a Tríade do Samter. De acordo com a American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, cerca de 9% dos adultos com asma e 30% dos adultos com asma e pólipos nasais também têm a Tríade do Samter.
A condição desenvolve-se na idade adulta, normalmente em pessoas entre os 20 e 50 anos de idade. A média de idade de início é de 34 anos.
Como é diagnosticada a Tríade do Samter?
Não há nenhum teste específico para diagnosticar a Tríade do Samter. Normalmente, um diagnóstico é feito quando alguém tem asma, pólipos nasais e sensibilidade à aspirina.
O teste de desafio da aspirina é usado para confirmar o diagnóstico. Este teste é feito em um hospital sob a supervisão de um médico. A pessoa suspeita de ter a Tríade do Samter recebe uma dose de aspirina para ver se há uma reação adversa. O desafio da aspirina também é usado como uma ferramenta de diagnóstico quando os médicos suspeitam da Tríade do Samter, pois a pessoa tem asma e pólipos nasais, mas não há histórico de sensibilidade à aspirina.
Além disso, as pessoas com a Tríade do Samter têm frequentemente um grande número de eosinófilos nos seus pólipos nasais ou sangue. Os eosinófilos são um tipo específico de célula imunológica.
Como é tratada a Tríade do Samter?
As pessoas com a Tríade do Samter precisam tomar medicamentos diariamente para controlar seus sintomas. Um inalador é usado para controlar os sintomas da asma. Os sprays de esteróides intranasais ou os enxaguamentos dos seios nasais dos esteróides podem ser usados para tratar a inflamação dos seios nasais. Os pólipos nasais podem ser tratados com injecções de esteróides.
O tratamento para a Tríade de Samter também pode envolver cirurgia sinusal para remover os pólipos nasais. Mas há uma grande probabilidade de que os pólipos nasais reapareçam após a cirurgia.
Há várias outras abordagens de tratamento para a Tríade do Samter:
Desensibilização da Aspirina
O objetivo da dessensibilização da aspirina é criar uma tolerância à aspirina. Seu médico lhe dará lentamente doses crescentes de aspirina ao longo do tempo até que você possa tolerá-la em altas doses. Depois disso, você continuará a tomar uma dose elevada de aspirina diariamente. Isto é especialmente importante para as pessoas que precisam de usar aspirina ou outros AINEs para condições como doenças cardiovasculares ou dores crónicas.
A dessensibilização da aspirina pode melhorar a asma e a inflamação dos seios nasais, bem como levar a uma diminuição da formação de pólipos nasais. Como tal, também reduz tanto a necessidade de cirurgia sinusal como a quantidade de corticosteróides que as pessoas com a Tríade do Samter têm de tomar.
Muitas pessoas com a Tríade do Samter respondem à dessensibilização da aspirina. No entanto, em algumas pessoas, os sintomas não melhoram. Um estudo a longo prazo de 2003 de 172 pacientes, descobriu que 22% relataram não ter melhorado seus sintomas após a dessensibilização da aspirina ou tiveram que parar de tomar aspirina devido a efeitos colaterais.
A dessensibilização da aspirina não é apropriada para pessoas que não deveriam tomar aspirina. Isto inclui aqueles que estão grávidos ou que têm um histórico de úlceras gástricas.
Prevenção de aspirina e outros AINEs
As pessoas que não foram submetidas à dessensibilização com aspirina devem evitar a aspirina e outros AINEs para evitar a ocorrência de uma reacção. No entanto, em muitos casos não é possível evitar completamente a aspirina e outros AINEs. Estes medicamentos são frequentemente utilizados para tratar ou gerir doenças cardiovasculares e outras condições.
As pessoas que não tiveram dessensibilização com aspirina ainda sentirão os sintomas de asma, inflamação nasal e pólipos recorrentes. Elas provavelmente precisarão fazer repetidas cirurgias nos seios nasais para remover os pólipos nasais e também continuarão a tomar corticosteróides para controlar seus sintomas.
Outras intervenções
Além dos métodos mencionados acima, um tipo de medicamento chamado agente modificador da leucotrieno pode ser usado para reduzir a inflamação nas vias aéreas. Estudos iniciais sugerem que esses medicamentos podem melhorar a função pulmonar, reduzir as crises de asma e reduzir a quantidade de eosinófilos encontrados nos pólipos nasais.
Além disso, o corte na ingestão de alimentos que contenham ácido salicílico poderia ajudar com os sintomas. O ácido salicílico é um dos ingredientes da aspirina. Um pequeno e recente estudo mostrou que eliminar alimentos com ácido salicílico, tais como certas frutas, vegetais, ervas e especiarias, levou a uma melhoria dos sintomas.
A Tríade de Samter é uma condição na qual um indivíduo tem asma, inflamação sinusal com pólipos nasais recorrentes, e sensibilidade à aspirina e alguns outros AINEs. Quando se toma aspirina ou um medicamento semelhante, as pessoas com a Tríade do Samter têm uma reacção grave com sintomas respiratórios tanto superiores como inferiores.
A Tríade Samter é geralmente tratada através do tratamento dos sintomas da asma, tomando corticosteróides e realizando cirurgia nasal para remover pólipos. As pessoas também podem ser dessensibilizadas à aspirina, o que pode resultar em uma diminuição da maioria dos sintomas da Tríade do Samter.
Se você acredita que pode ter a Tríade do Samter ou está tendo problemas para administrá-la, você deve falar com seu médico sobre um tratamento que irá abordar suas preocupações específicas.
