Sulfato de Magnésio
O trabalho de parto prematuro é definido como trabalho de parto que começa antes das 37 semanas de gravidez. Ocorre quando o útero se contrai regularmente e leva a alterações no colo do útero. Dez por cento das mulheres em trabalho de parto prematuro dão à luz nos próximos sete dias. Mas, para a maioria das mulheres, o trabalho de parto prematuro pára por si só.
Nos Estados Unidos, o sulfato de magnésio tornou-se a droga mais comumente usada para tratar o trabalho de parto prematuro. O sulfato de magnésio é administrado apenas por via intravenosa. Uma mulher recebe uma infusão inicial de 4 a 6 gramas durante 15 a 30 minutos, e depois uma dose de manutenção de 2 a 3 gramas por hora.
Como Funciona o Sulfato de Magnésio?
Os médicos não sabem exactamente como o sulfato de magnésio inibe as contracções. A explicação mais comum é que o magnésio reduz os níveis de cálcio nas células musculares uterinas. Uma vez que o cálcio é necessário para que as células musculares se contraiam, pensa-se que isto relaxa o músculo uterino.
Quão Eficaz é o Sulfato de Magnésio?
O sulfato de magnésio é muitas vezes bastante eficaz no abrandamento das contracções, embora este efeito e quanto tempo dura varie de mulher para mulher. Como todos os medicamentos tocolíticos, porém, o sulfato de magnésio não previne ou retarda consistentemente o parto prematuro por um período de tempo significativo.
Mesmo assim, estudos têm demonstrado que o sulfato de magnésio pode atrasar o parto por pelo menos vários dias (dependendo do grau de dilatação do colo do útero da mulher quando a medicação é iniciada).
Isto não é muito tempo, mas pode fazer uma grande diferença para o feto se a mãe receber esteróides juntamente com sulfato de magnésio. Após 48 horas, os esteróides melhoram a função pulmonar do bebé e reduzem o risco de morte em 40 por cento.
O sulfato de magnésio também reduz o risco de paralisia cerebral do bebé se este nascer demasiado cedo.
Quais são os potenciais efeitos secundários do sulfato de magnésio?
Para a Mãe
Cerca de metade das mulheres que recebem sulfato de magnésio têm alguns efeitos secundários. Os potenciais efeitos secundários incluem rubor, sensação desconfortável de calor, dor de cabeça, boca seca, náuseas e visão turva. As mulheres frequentemente dizem que se sentem apagadas, como se estivessem com gripe. Estes efeitos colaterais podem ser desconfortáveis, mas não são perigosos.
Quando administrado em altas doses, o sulfato de magnésio pode causar parada cardíaca e insuficiência respiratória. Felizmente, as mulheres podem ser monitorizadas em relação ao aumento dos níveis sanguíneos de magnésio. Se os níveis se tornarem demasiado altos, a dose pode ser diminuída.
Um dos sinais mais comuns que as enfermeiras observam é a perda do reflexo de joelho (um estalo que geralmente ocorre quando a perna é batida logo abaixo do joelho). A sua saída de urina também será provavelmente medida a cada hora no hospital para evitar a toxicidade.
Se por alguma razão os níveis ficarem demasiado altos, outro medicamento, chamado gluconato de cálcio, pode ajudar a reverter os efeitos do sulfato de magnésio.
Para o Bebê
Como o sulfato de magnésio relaxa a maioria dos músculos, os bebês que foram expostos ao magnésio por um longo período de tempo podem ficar lisos ou com flacidez ao nascer. Este efeito normalmente desaparece à medida que o medicamento se afasta do sistema do bebé.
Há mulheres que não devem tomar sulfato de magnésio?
Mulheres com condições médicas que possam ser agravadas pelos efeitos secundários descritos acima não devem tomar sulfato de magnésio ou medicamentos semelhantes. Isto inclui mulheres com miastenia gravis (uma desordem muscular) ou distrofia muscular.
Trabalho Pretermal
Algumas mulheres podem estar em maior risco de um parto prematuro. Os fatores incluem:
- nascimento pré-termo anterior
- colo uterino curto
- tempo curto entre as gravidezes
- história da cirurgia do útero/cervix
- complicações na gravidez
- factores relacionados com o estilo de vida (tais como fumar durante a gravidez, baixo peso na gravidez, abuso de substâncias)
Fale com o seu médico se estiver preocupado, pode estar em risco. Pode ter de tomar certas precauções durante a gravidez, como repouso na cama, para não entrar em trabalho de parto demasiado cedo.
Se suspeitar que vai entrar em trabalho de parto prematuro e não tiver atingido as 37 semanas de gravidez, chame o seu médico. Eles serão capazes de determinar os próximos passos, incluindo se você precisa ser monitorada e/ou avaliada.
