O que é obstrução biliar?
Uma obstrução biliar é um bloqueio das condutas biliares. Os ductos biliares transportam a bílis do fígado e da vesícula biliar através do pâncreas até ao duodeno, que é uma parte do intestino delgado. A bílis é um fluido verde-escuro ou castanho-amarelado segregado pelo fígado para digerir gorduras. Depois de comer, a vesícula biliar liberta a bílis para ajudar na digestão e absorção de gordura. A bílis também ajuda a desobstruir o fígado de produtos residuais.
A obstrução de qualquer um destes canais biliares é referida como uma obstrução biliar. Muitas das condições relacionadas com as obstruções biliares podem ser tratadas com sucesso. No entanto, se o bloqueio permanecer sem tratamento durante muito tempo, pode levar a doenças do fígado que ponham em risco a vida.
Tipos de canais biliares
Você tem vários tipos de canais biliares. Os dois tipos de canais biliares no fígado são intra-hepáticos e extra-hepáticos.
- Condutas intra-hepáticas: As condutas intra-hepáticas são um sistema de tubos mais pequenos dentro do fígado que recolhem e transportam a bílis para as condutas extra-hepáticas.
- Condutas extra-hepáticas: As condutas extra-hepáticas começam em duas partes, uma à direita do fígado e a outra à esquerda. À medida que descem do fígado, unem-se para formar o ducto hepático comum. Isto vai directamente para o intestino delgado.
A via biliar, ou a via da vesícula biliar, também se abre para o ducto hepático comum. O ducto biliar a partir deste ponto é conhecido como o ducto biliar comum ou choledochus. Antes de esvaziar para o intestino delgado, o ducto biliar comum passa através do pâncreas.
O que causa obstrução biliar?
Uma obstrução biliar pode ser causada por uma série de factores que envolvem o:
- canais biliares
- fígado
- vesícula biliar
- pâncreas
- intestino delgado
As seguintes são algumas das causas mais comuns de obstrução biliar:
- cálculos biliares, que são a causa mais comum
- inflamação dos canais biliares
- trauma
- uma restrição biliar, que é um estreitamento anormal da conduta
- cistos
- gânglios linfáticos aumentados
- pancreatite
- uma lesão relacionada com cirurgia da vesícula biliar ou do fígado
- tumores que atingiram o fígado, vesícula biliar, pâncreas ou ductos biliares
- infecções, incluindo a hepatite
- parasitas
- cirrose, ou cicatrização do fígado
- grave dano hepático
- cisto coledochal (presente em bebés à nascença)
Quais são os fatores de risco?
Os fatores de risco para obstrução biliar geralmente dependem da causa da obstrução. A maioria dos casos é resultado de cálculos biliares. Isto torna as mulheres mais vulneráveis ao desenvolvimento de uma obstrução biliar. Outros fatores de risco incluem:
- uma história de cálculos biliares
- pancreatite crónica
- câncer pancreático
- uma lesão na parte direita do abdómen
- obesidade
- perda de peso rápida
- Condições relacionadas com a decomposição dos glóbulos vermelhos, tais como anemia falciforme
Quais são os sintomas de obstrução biliar?
Os sintomas de obstrução biliar podem depender da causa da obstrução. As pessoas com obstrução biliar normalmente têm:
- bancos de cor clara
- urina escura
- icterícia (olhos ou pele amarelados)
- comichão
- dor no lado superior direito do abdómen
- náusea
- vómitos
- emagrecimento
- febre
Como é diagnosticada uma obstrução biliar?
Vários testes estão disponíveis para pessoas que possam ter uma obstrução biliar. Com base na causa da obstrução, o seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes testes.
Exame de sangue
Um exame de sangue inclui um hemograma completo e um exame de função hepática. Os exames de sangue geralmente podem descartar certas condições, como por exemplo:
- colecistite, que é uma inflamação da vesícula biliar
- colangite, que é uma inflamação do ducto biliar comum.
- um aumento do nível de bilirrubina conjugada, que é um produto residual do fígado
- um aumento do nível de enzimas hepáticas
- um aumento do nível de fosfatase alcalina
Qualquer uma destas pode indicar uma perda de fluxo biliar.
Ultrasonografia
A ultra-sonografia é normalmente o primeiro teste realizado em qualquer pessoa suspeita de obstrução biliar. Permite ao seu médico ver facilmente os cálculos biliares.
Radionuclídeo biliar (HIDA scan)
Um exame de ácido hepatobiliar iminodiacetico, ou HIDA, também é referido como um exame de radionuclídeo biliar. Ele usa material radioativo para fornecer informações valiosas sobre a vesícula biliar e quaisquer possíveis obstruções.
Colangiografia
Uma colangiografia é um raio X dos canais biliares.
Ressonância magnética.
Uma ressonância magnética fornece imagens detalhadas do fígado, vesícula biliar, pâncreas e canais biliares.
Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP)
A colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP) é utilizada para o diagnóstico de obstruções biliares e doença pancreática.
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
Uma colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) envolve a utilização de um endoscópio e de um raio-X. É uma ferramenta tanto de diagnóstico como terapêutica. Permite ao seu cirurgião ver os canais biliares e também é utilizada no tratamento. Esta ferramenta é particularmente útil porque o seu médico pode usá-la para remover pedras e tirar amostras de biópsia, se necessário.
Qual é o tratamento para a obstrução biliar?
O tratamento tem como objectivo corrigir a causa subjacente. O objectivo principal do tratamento médico ou cirúrgico é aliviar o bloqueio. Algumas das opções de tratamento incluem uma colecistectomia e uma CPRE.
Uma colecistectomia é a remoção da vesícula biliar se houver pedras na vesícula biliar. Uma CPRE pode ser suficiente para remover pequenas pedras do ducto biliar comum ou para colocar um stent dentro do ducto para restaurar o fluxo biliar. Isto é frequentemente usado em casos em que a obstrução é causada por um tumor.
Complicações da obstrução de um ducto biliar
Sem tratamento, as obstruções das vias biliares podem ser fatais. Possíveis complicações que podem surgir sem tratamento incluem:
- acumulação perigosa de bilirrubina
- infecções
- septicemia
- doença hepática crónica
- cirrose biliar
Contacte o seu médico se desenvolver icterícia ou se notar uma alteração na cor das suas fezes ou urina.
A obstrução biliar pode ser evitada?
Aqui estão algumas mudanças que você pode fazer para diminuir suas chances de desenvolver uma obstrução biliar:
- Aumente a quantidade de fibra na sua dieta.
- Diminua a quantidade de açúcar e gorduras saturadas na sua dieta. Ambos podem causar cálculos biliares.
- Se você está acima do peso, coloque gradualmente seu peso em uma faixa saudável para seu sexo, idade e altura.
