Podem ser danificados ou rasgados durante actividades que exerçam pressão ou façam girar a articulação do joelho. A tomada de uma placagem dura no campo de futebol ou um pivô repentino na quadra de basquete pode resultar em um rasgo de menisco.
Mas não é preciso ser atleta para se ter uma lágrima de menisco. Simplesmente levantar-se muito rápido de uma posição agachada também pode causar uma lágrima meniscal. De acordo com o Boston Children’s Hospital, mais de 500.000 lágrimas meniscais acontecem anualmente nos Estados Unidos.
Dependendo da gravidade da sua lesão, as opções de tratamento podem variar desde remédios em casa até cirurgia ambulatorial. Você pode ajudar a prevenir esta lesão fazendo exercícios que fortalecerão os músculos das pernas e usando técnicas apropriadas durante atividades de contato ou esportes.
Causas de uma lesão meniscal
O menisco pode ser rasgado durante actividades que causem contacto directo ou pressão de uma torção ou rotação forçada. Um pivô ou giro repentino, agachamento profundo ou levantamento pesado pode levar a lesões. Muitos atletas correm o risco de sofrer uma laceração no menisco.
Desportos que requerem curvas e paragens repentinas podem colocá-lo em maior risco de lágrimas de menisco. Alguns destes desportos incluem:
- futebol
- basquetebol
- futebol
- tênis
De acordo com o Boston Children’s Hospital, as lágrimas de menisco são cada vez mais comuns em crianças. Isto acontece porque as crianças estão participando de esportes organizados em uma idade mais precoce. Além disso, quando se concentra em apenas um esporte, uma criança tem mais probabilidade de experimentar uma lágrima de menisco. O mesmo se aplica aos adolescentes que participam em desportos de competição.
O menisco enfraquece com a idade. As lágrimas são mais comuns em pessoas com mais de 30 anos de idade. Movimentos como agachar ou pisar podem levar a lesões em alguém com meniscos fracos.
Se você tem osteoartrite, corre um risco maior de ferir o joelho ou de rasgar o menisco. A osteoartrite é um distúrbio comum das articulações que envolve dor e rigidez nas articulações causada pelo envelhecimento e pelo desgaste.
Quando uma pessoa mais velha experimenta uma lágrima de menisco, é mais provável que esteja relacionada com a degeneração. Isto é quando a cartilagem no joelho fica mais fraca e mais fina. Como resultado, é mais propenso ao rasgamento.
Sintomas de uma lágrima de menisco
Quando uma lágrima de menisco ocorre, você pode ouvir um estalido ao redor da articulação do joelho. Depois disso, você pode experimentar:
- dor, especialmente quando a área é tocada
- inchaço
- dificuldade em mover o joelho ou incapacidade de o mover em toda a sua amplitude de movimento
- a sensação do seu joelho travar ou apanhar
- a sensação de que seu joelho está cedendo ou incapaz de apoiá-lo
Você também pode experimentar uma sensação de escorregamento ou estalo, que geralmente é uma indicação de que um pedaço de cartilagem se soltou e está bloqueando a articulação do joelho.
Contacte o seu médico se sentir algum destes sintomas e eles persistirem por mais de alguns dias ou ocorrerem após o joelho ter sido ferido. Chame imediatamente o seu médico se o joelho se fechar e não conseguir dobrar o joelho depois de o endireitar.
Diagnosticar uma laceração no menisco
Exame físico
Depois de discutir os seus sintomas com o seu médico, eles vão examinar o seu joelho e testar o seu alcance de movimento. Eles olharão atentamente para o local onde o menisco está ao longo da sua articulação.
O seu médico também pode fazer um teste McMurray para procurar uma lágrima meniscal. Este teste envolve dobrar o joelho e depois endireitá-lo e rodá-lo. Você pode ouvir um leve estalo durante este teste. Isto pode indicar um rasgão no menisco.
Testes de imagem
Os testes de imagem podem ser encomendados para confirmar um rasgo do menisco. Estes incluem:
Raio-x do joelho
Este teste não vai mostrar uma lágrima de menisco. No entanto, pode ser útil para determinar se existem outras causas de dor no joelho, como a osteoartrite.
IRM
Uma ressonância magnética usa um campo magnético para tirar múltiplas imagens do seu joelho. Uma RM será capaz de tirar fotos de cartilagem e ligamentos para determinar se há uma laceração meniscal.
Embora a MRIs possa ajudar o seu médico a fazer um diagnóstico, elas não são consideradas 100% confiáveis. De acordo com um estudo de 2008 publicado no Journal of Trauma Management & Outcomes, a precisão da ressonância magnética para o diagnóstico das lesões laterais do menisco é de 77%.
Por vezes, as lágrimas de menisco podem não aparecer numa RM porque podem assemelhar-se muito a alterações degenerativas ou relacionadas com a idade. Além disso, um médico pode fazer um diagnóstico errado de que uma pessoa tem um menisco rasgado. Isto porque algumas estruturas à volta do joelho podem assemelhar-se muito a uma laceração do menisco.
No entanto, o uso da ressonância magnética ajudou a reduzir a necessidade de artroscopia em algumas pessoas.
Ultrasom
Um ultra-som usa ondas sonoras para tirar imagens dentro do corpo. Isto vai determinar se você tem alguma cartilagem solta que pode estar ficando presa no joelho.
Artroscopia
Se o seu médico não for capaz de determinar a causa da dor no joelho a partir destas técnicas, eles podem sugerir artroscopia para estudar o seu joelho. Se você precisar de cirurgia, o seu médico também irá provavelmente usar um artroscópio.
Com artroscopia, uma pequena incisão ou corte é feita perto do joelho. O artroscópio é um dispositivo fino e flexível de fibra ótica que pode ser inserido através da incisão. Possui uma pequena luz e uma câmara fotográfica. Os instrumentos cirúrgicos podem ser movidos através do artroscópio ou através de incisões adicionais no seu joelho.
Depois de uma artroscopia, seja para cirurgia ou exame, as pessoas podem muitas vezes ir para casa no mesmo dia.
Tratar uma lágrima de menisco
Inicialmente, você deve tratar a lesão no joelho com técnicas conservadoras que incluem repouso, gelo, compressão e elevação, ou o método RICE:
- Descansa o teu joelho. Use muletas para evitar qualquer peso na articulação. Evite quaisquer actividades que agravem as dores no joelho.
- Gele seu joelho a cada três ou quatro horas durante 30 minutos.
- Comprima ou envolva o joelho em um curativo elástico para reduzir a inflamação.
- Elevar o joelho para reduzir o inchaço.
Você também pode tomar medicamentos como ibuprofeno (Advil), aspirina (Bayer) ou qualquer outro anti-inflamatório não esteróide (AINEs) para reduzir a dor e o inchaço ao redor do joelho.
Não devias pôr todo o teu peso no joelho ferido se é doloroso. O seu médico pode recomendar fisioterapia para fortalecer os músculos que envolvem o joelho.
A fisioterapia pode ajudar a reduzir a dor e aumentar a mobilidade e estabilidade do joelho. O seu fisioterapeuta também pode usar técnicas de massagem para reduzir o inchaço e a rigidez.
Cirurgia
Se o seu joelho não estiver a responder aos tratamentos acima, o seu médico pode recomendar uma cirurgia artroscópica. O seu médico dar-lhe-á instruções específicas sobre como se preparar para esta cirurgia. Alguns exemplos de instruções podem incluir:
- estar preparado para as muletas antes do procedimento e aprender a usá-las
- requisitos pré-cirúrgicos completos, como exames de sangue, radiografias, ressonância magnética, eletrocardiograma (ECG) e outras liberações médicas, incluindo uma liberação anestésica
- Preencha a sua receita de medicação para a dor antes do seu procedimento
- abster-se de comer ou beber qualquer coisa na noite anterior ao seu procedimento
Notifique o seu médico se tiver alguma condição que o possa impedir de fazer a sua cirurgia. Estas incluem:
- febre
- uma infecção
- uma constipação
- uma ferida aberta
O cirurgião vai fazer uma pequena incisão no seu joelho. O seu cirurgião irá inserir ferramentas e uma câmara através da incisão para reparar ou aparar o menisco danificado. Todo o procedimento normalmente dura cerca de uma hora.
Normalmente, você pode ir para casa no mesmo dia após este procedimento. A recuperação total levará tempo. No entanto, você pode começar a participar de exercícios de fisioterapia dentro de dias após a cirurgia.
Se o seu procedimento envolver uma reparação meniscal, o tempo de recuperação e reabilitação é de cerca de seis semanas. Você usará um joelheira ou muletas durante esse tempo.
A cirurgia envolve riscos e você deve conversar com seu médico para determinar se você é um bom candidato para este procedimento. O período de recuperação incluirá visitas regulares ao médico, bem como fisioterapia para fortalecer os músculos que suportam o seu joelho.
Dicas para prevenir lágrimas de menisco
Você pode prevenir lágrimas de menisco realizando regularmente exercícios que fortalecem os músculos das pernas. Isto ajudará a estabilizar a articulação do joelho para a proteger de lesões.
Você também pode usar equipamento de proteção durante esportes ou uma cinta para apoiar o joelho durante atividades que possam aumentar o risco de lesões.
Use sempre a forma adequada quando se exercitar ou se envolver em actividades que possam colocar pressão sobre a articulação do joelho. É uma boa ideia fazê-lo:
- aquecer e esticar antes de se exercitar
- usar equipamento adequado, tal como calçado desportivo concebido especificamente para a sua actividade
- amarre bem o seu calçado
- aprender as técnicas adequadas para as actividades em que se envolve
Com um diagnóstico adequado e aderência ao tratamento, o joelho pode ter a mobilidade e a função que tinha antes da lesão. Se uma laceração meniscal não for tratada cirurgicamente, o potencial de cura depende da localização da laceração.
A cartilagem não tem um fornecimento de sangue significativo, o que pode afectar a sua capacidade de curar. No entanto, existem algumas áreas do menisco, como as porções externas, que têm mais vasos sanguíneos e são mais susceptíveis de sarar.
