O que é inserção de tubo torácico?
Um tubo torácico pode ajudar a drenar ar, sangue ou fluido do espaço ao redor dos pulmões, chamado de espaço pleural.
A inserção do tubo torácico também é referida como toracostomia torácica do tórax. É tipicamente um procedimento de emergência. Também pode ser feita após a cirurgia em órgãos ou tecidos da cavidade torácica.
Durante a inserção do tubo torácico, um tubo de plástico oco é inserido entre as costelas no espaço pleural. O tubo pode ser ligado a uma máquina para ajudar com a drenagem. O tubo permanecerá no lugar até que o fluido, sangue ou ar seja drenado do seu peito.
Para que é usado?
Você pode precisar de um tubo torácico se tiver alguma das seguintes opções:
- um pulmão colapsado
- uma infecção pulmonar
- sangramento ao redor do pulmão, especialmente depois de um trauma (como um acidente de carro, por exemplo)
- acúmulo de líquidos devido a outra condição médica, como câncer ou pneumonia
- dificuldade respiratória devido a uma acumulação de líquido ou ar
- cirurgia, especialmente de pulmão, coração ou cirurgia do esófago
A inserção de um tubo torácico também pode ajudar o seu médico a diagnosticar outras condições, tais como danos pulmonares ou lesões internas após um trauma.
Como se preparar
A inserção do tubo torácico é mais comumente realizada após a cirurgia ou como um procedimento de emergência, por isso normalmente não há maneira de se preparar para ela. O seu médico irá pedir o seu consentimento para realizar o procedimento se estiver consciente. Se estiver inconsciente, eles explicarão porque foi necessário um tubo torácico depois de você acordar.
Nos casos em que não é uma emergência, o seu médico vai pedir uma radiografia ao tórax antes da inserção do tubo torácico. Isto é feito para ajudar a confirmar se a acumulação de líquido ou ar está a causar o problema e para determinar se é necessário um tubo torácico. Alguns outros exames também podem ser feitos para avaliar o líquido pleural, como uma ecografia ao tórax ou uma tomografia computadorizada do tórax.
Procedimento
Alguém especializado em condições e doenças pulmonares é chamado de especialista pulmonar. Um cirurgião ou especialista pulmonar normalmente faz a inserção do tubo torácico. Durante a inserção do tubo torácico, acontece o seguinte:
Preparação: O seu médico vai preparar uma grande área na lateral do peito, desde a axila até ao abdómen e até ao mamilo. A preparação envolve a esterilização da área e a depilação de qualquer pêlo do local de inserção, se necessário. O seu médico pode usar um ultra-som para identificar um bom local para a inserção do tubo.
Anestesia: O médico pode injectar um anestésico na sua pele ou veia para entorpecer a área. A medicação vai ajudá-lo a ficar mais confortável durante a inserção do tubo torácico, o que pode ser doloroso. Se estiver a fazer uma grande cirurgia cardíaca ou pulmonar, é provável que lhe seja administrada anestesia geral e que seja colocado a dormir antes da inserção do tubo torácico.
Incisão: Usando um bisturi, o seu médico fará uma pequena (¼- a 1 ¼-inch) incisão entre as costelas, perto da parte superior do peito. O local onde será feita a incisão depende do motivo do tubo torácico.
Inserção: O seu médico abrirá suavemente um espaço na sua cavidade torácica e guiará o tubo até ao seu peito. Os tubos do tórax vêm em vários tamanhos para diferentes condições. O seu médico vai coser o tubo torácico no lugar para evitar que se mova. Será aplicado um penso esterilizado sobre o local de inserção.
Drenagem: O tubo é então ligado a um sistema especial de drenagem unidireccional que permite que o ar ou o fluido flua apenas para fora. Isto impede que o fluido ou o ar volte a fluir para a cavidade torácica. Enquanto o tubo torácico estiver dentro, você provavelmente precisará ficar no hospital. Um médico ou enfermeira irá monitorizar a sua respiração e verificar possíveis fugas de ar.
O tempo de permanência do tubo torácico depende da condição que causou a acumulação de ar ou fluido. Alguns cancros pulmonares podem causar a reacumulação do líquido. Nestes casos, os médicos podem deixar os tubos dentro por um período de tempo mais longo.
Complicações
A inserção do tubo torácico coloca-o em risco de várias complicações. Estas incluem:
Dor durante a colocação: A inserção do tubo torácico é normalmente muito dolorosa. O seu médico ajudará a gerir a sua dor injectando um anestésico através de uma IV ou directamente no local do tubo torácico. Ser-lhe-á administrada anestesia geral, que o coloca a dormir, ou anestesia local, que entorpece a área.
Infecção: Como em qualquer procedimento invasivo, há um risco de infecção. O uso de ferramentas esterilizadas durante o procedimento ajuda a reduzir este risco.
A sangrar: Pode ocorrer uma quantidade muito pequena de hemorragia se um vaso sanguíneo for danificado quando o tubo torácico é inserido.
Má colocação do tubo: Em alguns casos, o tubo torácico pode ser colocado muito longe dentro ou não o suficiente dentro do espaço pleural. O tubo também pode cair para fora.
Complicações graves
As complicações sérias são raras, mas podem incluir:
- sangramento para o espaço pleural
- lesão no pulmão, no diafragma ou no estômago
- pulmão colapsado durante a remoção do tubo
Remoção do tubo torácico
O tubo torácico geralmente fica dentro por alguns dias. Após o seu médico ter a certeza de que não é necessário drenar mais líquidos ou ar, o tubo torácico será removido.
A remoção do tubo torácico é geralmente realizada rapidamente e sem sedação. O seu médico dar-lhe-á instruções específicas sobre como respirar quando o tubo for removido. Na maioria dos casos, o tubo torácico será removido quando você estiver prendendo a respiração. Isto assegura que o ar extra não entre nos seus pulmões.
Depois de o médico remover o tubo torácico, eles vão aplicar um curativo sobre o local de inserção. Você pode ter uma pequena cicatriz. O seu médico irá provavelmente marcar uma radiografia numa data posterior para se certificar de que não há outra acumulação de ar ou líquido dentro do seu tórax.
