As autoridades federais estão finalmente a bordo com essa mensagem quando se trata de HIV.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) anunciaram que concordam com a evidência científica que afirma que quando um indivíduo tem uma contagem indetectável de vírus HIV, não há efetivamente nenhum risco de transmitir o HIV a um parceiro sexual.
O CDC está seguindo a liderança de mais de 400 grupos internacionais que assinaram uma declaração de consenso em 2016 reconhecendo que “indetectável = intransmissível” (U=U).
O CDC escreveu: “Quando o ART resulta em supressão viral, definida como menos de 200 cópias/ml ou níveis indetectáveis, ele previne a transmissão sexual do HIV”.
“Em três estudos diferentes, incluindo milhares de casais e muitos milhares de actos sexuais sem preservativo ou profilaxia pré-exposição (PrEP), não foram observadas transmissões do VIH a um parceiro seropositivo quando a pessoa seropositiva foi viralmente reprimida”, declarou a carta do CDC. “Isto significa que as pessoas que tomam ART diariamente como prescrito e conseguem e mantêm uma carga viral indetectável não têm efetivamente nenhum risco de transmitir sexualmente o vírus a um parceiro HIV negativo”.
O anúncio do CDC veio na semana passada no Dia Nacional de Conscientização sobre HIV/AIDS de Homens Gays.
“Estamos entusiasmados que o CDC tenha endossado o que nós e muitas outras organizações, pesquisadores e médicos de HIV/AIDS sabemos há muitos anos: se você é HIV positivo com uma carga viral indetectável, há um risco insignificante de transmissão do HIV”, disse Eric Sawyer, vice-presidente de assuntos públicos e políticas da Gay Men’s Health Crisis (GMHC), uma organização de prevenção, cuidados e advocacia de HIV e AIDS.
Negligenciável significa que o risco é tão pequeno, estatisticamente, que não vale a pena considerar.
Em 2016, dois estudos, publicados no The New England Journal of Medicine e no The Journal of the American Medical Association (JAMA), rastrearam casais em que um parceiro era soropositivo e outro não.
Ambos os estudos constataram que após o parceiro HIV-positivo ter feito terapia anti-retroviral (ART) por pelo menos seis meses, não houve transmissão do HIV para seu parceiro durante o sexo sem preservativos.
Pesquisas adicionais apresentadas na Conferência da Sociedade Internacional de AIDS (IAS) de 2017, em Paris, reforçaram estas conclusões.
Tratamento como prevenção
Os médicos colocam imediatamente as pessoas diagnosticadas com HIV na ART, mesmo que suas cargas virais sejam baixas.
Fazer isso ajuda a prevenir a propagação do HIV.
A técnica é referida como “tratamento como prevenção”.
“Os médicos sabem que o tratamento como prevenção, quando associado a outras ferramentas de prevenção incluindo preservativos ou PrEP, funciona e que é importante colocar uma pessoa recém-diagnosticada em antiretrovirais o mais rápido possível – não só pela sua saúde e para ter a sua carga viral sob controlo, mas também pela saúde dos seus potenciais parceiros”, disse-nos Sawyer.
“O aval do CDC à U=U pode ajudar a convencer os pacientes recém-diagnosticados a seguir este método, o que nos ajudaria a reduzir a incidência global da infecção pelo HIV”, continuou.
O Dr. Daniel Murrell, um colega da Universidade do Alabama em Birmingham que trabalha em uma clínica de HIV, diz que a invenção de melhores terapias e uma seleção mais ampla de medicamentos ART tornou o tratamento do HIV mais fácil do que nunca.
As clínicas de HIV em todo o país variam em relação a quando, ou se, eles começaram a tratar pacientes sob o pretexto de U=U.
Mas Murrell mencionou que, “Todas as clínicas têm operado com a ideia de que a sua saúde deve ser optimizada.”
“Com pacientes que vejo que são indetectáveis, vou usar esta informação sobre o apoio do CDC como reforço”, disse-nos Murrell.
Ele explicou que vai informar os seus pacientes que “eles estão a fazer um óptimo trabalho, não estão a colocar o seu parceiro em risco, e vai encorajá-los a continuar a tomar os seus medicamentos”.
Enquanto estudos mostram que o HIV não é transmissível mesmo sem o uso de preservativos e PrEP, Murrell disse que os médicos ainda encorajarão pacientes indetectáveis a praticar sexo seguro.
“Vamos continuar a distribuir preservativos e terapia PrEP”, disse ele.
Homens gays e bissexuais ainda são afetados pelo HIV. Entre os homens gays e bissexuais que vivem com HIV diagnosticado, 61% conseguiram a supressão viral.
É uma melhoria em relação aos anos anteriores, mas o CDC notou que ainda está “bem longe de onde queremos estar”.
O apoio do CDC pode ajudar a diminuir o estigma
A desinformação, o estigma e o medo em torno do HIV continuam a prevalecer.
As pessoas diagnosticadas com HIV superestimam o risco de infectar o seu parceiro seronegativo. Embora apenas 10% dos participantes de uma pesquisa recente tivessem cargas virais não reprimidas, um terço dos entrevistados acreditava que sua chance de infectar um parceiro era alta, de acordo com a AIDSMAP.
“Esperamos que o endosso do CDC a este fato ajude a diminuir o estigma que ainda existe em torno das pessoas vivendo com HIV, e que estimule um diálogo aberto entre parceiros sexuais sobre seu status, tratamento e métodos de prevenção”, disse Sawyer.
A Campanha de Acesso à Prevenção tem sido um líder na educação em torno do tema com a campanha U=U.
Os defensores também esperam que o apoio do CDC proporcione uma alavancagem adicional para desafiar as leis estaduais de não-divulgação, que criminalizam as pessoas HIV-positivas que não divulgam seu status de HIV.
Sawyer apontou, “O reconhecimento do CDC é mais uma indicação de que nossas leis em torno da não-divulgação não são mais apoiadas pela ciência e pesquisa atualmente aceitas sobre a transmissão do HIV”.
