O que é uma marcha de bambolear?
Andar de bamboleante, também conhecido como marcha miopática, é uma forma de andar. É causada pela fraqueza muscular da cintura pélvica, que é uma rede de músculos e ossos em forma de tigela que liga o tronco aos quadris e pernas. Também é responsável por te ajudar a equilibrar.
Se você tem uma cintura pélvica fraca, é mais difícil de se equilibrar ao andar. Como resultado, o seu corpo balança de um lado para o outro para evitar que caia. Os seus quadris também podem mergulhar de um lado enquanto caminha.
Gravidez
Andamentos de bambolear são normalmente vistos em mulheres grávidas, especialmente durante o terceiro trimestre. Várias coisas podem causar isto.
Durante o seu segundo trimestre, o seu corpo começa a produzir relaxina, uma hormona que relaxa as articulações e ligamentos da sua pélvis, permitindo que esta se alargue. Uma pélvis mais larga torna o parto e o parto mais fácil e seguro, mas também pode afectar a forma como caminha. Para além de relaxar, a pressão descendente do feto em crescimento também pode alargar a sua pélvis.
Nas fases finais da gravidez, o estômago começa a saltar de forma significativa, o que pode desprender-se do seu centro de gravidade e tornar mais difícil o equilíbrio, especialmente ao caminhar. A sua coluna vertebral e pélvis também podem começar a curvar-se para apoiar o seu estômago em crescimento, fazendo-o inclinar-se ligeiramente para trás enquanto está de pé ou a andar. Ambos estes factores podem também causar uma marcha de bambolear.
Ter uma marcha de bambolear durante a gravidez é normal e não há motivo de preocupação. Na verdade, pode até reduzir o risco de queda. As andanças tendem a desaparecer após o parto, mas você pode continuar a ter uma durante vários meses.
Outras causas
Idade
A maioria das crianças pequenas, especialmente as crianças pequenas, não andam como os adultos. É preciso tempo para aperfeiçoar a mecânica do caminhar e do equilíbrio. Em crianças com idade igual ou inferior a 2 anos, passos curtos e andar de bamboleante são normais. No entanto, um andar de bambolear que não desaparece aos 3 anos pode ser um sinal de um problema subjacente, especialmente se for acompanhado por:
- andar na ponta dos pés, ou andar sobre as bolas dos pés
- um estômago protuberante
- queda, ou tropeço
- baixa durabilidade
Um andar de criança com mais de 3 anos de idade pode ser um sintoma de:
- distrofia muscular
- paralisia cerebral
- displasia congênita do quadril
- lordose lombar
Algumas destas condições, como a lordose lombar, muitas vezes desaparecem por si mesmas. No entanto, outras requerem tratamento, por isso é melhor trabalhar com o pediatra do seu filho para descobrir a causa da lordose lombar. Em alguns casos, o seu filho pode precisar apenas de trabalhar com um fisioterapeuta.
Distrofia Muscular
A distrofia muscular (DM) refere-se a um grupo de doenças raras que enfraquecem os músculos, provocando a sua ruptura ao longo do tempo. Uma marcha de bambolear é um sintoma de vários tipos de distrofia muscular, incluindo:
- Duchenne MD. Esta desordem ocorre quase exclusivamente em rapazes e afecta os braços, pernas e pélvis. Um dos primeiros sinais é ter dificuldade em engatinhar ou levantar-se do chão. O Duchenne MD é diagnosticado na primeira infância.
- Becker MD. Esta condição também é mais comum em rapazes e é uma forma mais suave de MD Duchenne. Afeta os músculos dos ombros, pélvis, quadris e coxas. O Becker MD é frequentemente diagnosticado no final da infância ou início da adolescência.
Embora não haja cura para o MD, há várias opções para retardar a sua progressão e melhorar a mobilidade. Estas incluem:
- dispositivos de assistência
- treino de marcha, um tipo de fisioterapia
- medicamentos
- cirurgia
Displasia do quadril infantil
As articulações do quadril de alguns bebês não se desenvolvem como deveriam. Isto resulta em bases de quadril rasas que tornam a luxação do quadril muito mais provável. Em alguns casos, os ligamentos que mantêm a articulação do quadril no lugar também podem estar soltos, levando à instabilidade. A displasia infantil do quadril pode estar presente no nascimento ou se desenvolver durante o primeiro ano. Em alguns casos, o inchaço demasiado apertado também pode causar displasia do quadril infantil.
Os sintomas adicionais de displasia do quadril infantil incluem:
- pernas de comprimentos diferentes
- andar a coxear ou em bicos de pés
- mobilidade reduzida ou flexibilidade numa das pernas ou num dos lados do corpo
- dobras desiguais da pele nas coxas
Os pediatras normalmente procuram displasia do quadril infantil ao nascimento e durante os check-ups regulares durante o primeiro ano. Se apanhada cedo, geralmente pode ser tratada com dispositivos de assistência, como um arnês ou uma cinta. Os bebés mais velhos podem precisar de um molde ou cirurgia para um tratamento adequado.
Atrofia muscular espinhal
A atrofia muscular espinhal (AME) é um distúrbio neurológico hereditário. Causa deterioração dos neurónios motores da medula espinhal, resultando em fraqueza muscular e outros sintomas. Uma forma de AME, chamada atrofia muscular autossômica dominante da coluna vertebral, com predominância das extremidades inferiores, causa fraqueza muscular e perda de tecido muscular nas coxas. Esta forma de AME é rara e tipicamente começa na primeira infância.
Para além de uma marcha de bambolear, a atrofia muscular autossómica dominante na coluna vertebral com predomínio das extremidades inferiores também pode causar:
- deformidades dos pés
- tónus muscular alto ou baixo
- curva exagerada na parte inferior das costas
- problemas respiratórios
- cabeça pequena
Não há cura para a AME, mas a medicação, a fisioterapia e a cirurgia podem ajudar a gerir os sintomas.
Como é diagnosticada?
Existem vários métodos para descobrir o que está a causar uma marcha de bambolear. Depois de verificar quaisquer sintomas adicionais através de um exame físico, o seu médico pode usar qualquer um dos seguintes:
- testes genéticos para procurar marcadores de doenças específicas
- biopsia muscular para verificar se há distúrbios musculares
- teste de enzima para verificar níveis elevados de creatina cinase, um sinal de MD
- ultra-som para verificar se há displasia do quadril
A marcha de bambolear durante a gravidez é uma ocorrência comum, que normalmente se dissipa logo após o nascimento do bebé ou durante os meses seguintes. Também é comum em crianças com menos de 2 anos e muitas vezes desaparece por si só. Se não o fizer, pode ser um sintoma de uma condição subjacente, tal como MD ou displasia do quadril infantil.
