A ODD afecta entre 1 e 16 por cento das crianças em idade escolar. É mais comum em rapazes do que em raparigas. Muitas crianças começam a apresentar sintomas de overdose entre os 6 e 8 anos de idade. A overdose também ocorre em adultos. Adultos com overdose que não foram diagnosticados como crianças, muitas vezes não são diagnosticados.
Sintomas de distúrbio desafiante oposicionista
Em crianças e adolescentes
A ODD afeta mais comumente crianças e adolescentes. Sintomas de ODD incluem:
- frequentes birras de temperamento ou episódios de raiva
- recusa de atender aos pedidos de adultos
- discussões excessivas com adultos e figuras de autoridade
- sempre questionando ou desconsiderando ativamente as regras
- comportamento destinado a perturbar, irritar ou enfurecer os outros, especialmente figuras de autoridade
- culpando os outros pelos seus próprios erros ou comportamentos incorrectos
- ser facilmente incomodado
- vindicabilidade
Nenhum destes sintomas por si só aponta para uma overdose. Tem de haver um padrão de múltiplos sintomas que ocorrem ao longo de um período de pelo menos seis meses.
Em adultos
Existe alguma sobreposição nos sintomas de ODD entre crianças e adultos. Os sintomas em adultos com overdose incluem:
- sentir-se zangado com o mundo
- sentir-se incompreendido ou não apreciado
- forte antipatia pela autoridade, incluindo os supervisores no trabalho
- identificando-se como um rebelde
- defendendo-se com veemência e não estando abertos ao feedback
- culpando os outros pelos seus próprios erros
O distúrbio é frequentemente difícil de diagnosticar em adultos porque muitos dos sintomas se sobrepõem a comportamentos anti-sociais, abuso de substâncias e outros distúrbios.
Causas do distúrbio desafiante oposicionista
Não há nenhuma causa comprovada de ODD, mas existem teorias que podem ajudar a identificar as causas potenciais. Pensa-se que uma combinação de factores ambientais, biológicos e psicológicos causam a ODD. Por exemplo, é mais comum em famílias com um histórico de transtorno de hiperactividade com défice de atenção (TDAH).
Uma teoria sugere que a ODD pode começar a desenvolver-se quando as crianças são crianças pequenas, porque as crianças e adolescentes com ODD apresentam comportamentos bastante típicos das crianças pequenas. Essa teoria também sugere que a criança ou adolescente está lutando para se tornar independente de figuras parentais ou de autoridade às quais estava emocionalmente apegada.
É também possível que a ODD se desenvolva como resultado de comportamentos aprendidos, refletindo métodos de reforço negativos que algumas figuras de autoridade e pais usam. Isto é especialmente verdade se a criança usa mau comportamento para obter atenção. Em outros casos, a criança pode adotar comportamentos negativos de um dos pais.
Outras causas possíveis incluem:
- certos traços de personalidade, como ser forte – vontade
- falta de ligação positiva a um dos pais
- stress significativo ou imprevisibilidade em casa ou na vida diária
Critérios para diagnosticar a desordem desafiadora oposicionista
Um psiquiatra ou psicólogo formado pode diagnosticar crianças e adultos com overdose. O Manual de Diagnóstico e Estatística de Doenças Mentais, conhecido como DSM-5, descreve três fatores principais necessários para fazer um diagnóstico de DOD:
1. Eles mostram um padrão comportamental
Uma pessoa deve ter um padrão de humor zangado ou irritável, comportamentos argumentativos ou desafiadores, ou vingança que dure pelo menos seis meses. Durante este tempo, eles precisam exibir pelo menos quatro dos seguintes comportamentos de qualquer categoria.
Pelo menos um destes sintomas deve ser exibido com alguém que não seja um irmão. As categorias e sintomas incluem:
A disposição zangada ou irritável, que inclui sintomas como:
- muitas vezes perdendo a paciência
- ser sensível
- ser facilmente incomodado
- muitas vezes ficando zangado ou ressentido
Comportamento argumentativo ou desafiante, que inclui sintomas como:
- ter discussões frequentes com figuras de autoridade ou adultos
- desafiando activamente os pedidos das figuras de autoridade
- recusa de atender a pedidos de figuras de autoridade
- deliberadamente irritando os outros
- culpando os outros por mau comportamento
Vingança
- agindo com despeito pelo menos duas vezes em um período de seis meses
2. O comportamento perturba a vida deles.
A segunda coisa que um profissional procura é se a perturbação no comportamento está associada à angústia na pessoa ou no seu círculo social imediato. O comportamento perturbador pode afectar negativamente áreas importantes como a sua vida social, educação ou ocupação.
3. Não está ligado ao abuso de substâncias ou a episódios de saúde mental.
Para o diagnóstico, os comportamentos não podem ocorrer exclusivamente no decorrer de episódios que incluem:
- abuso de substâncias
- depressão
- distúrbio bipolar
- psicose
Severidade
O DSM-5 também tem uma escala de severidade. Um diagnóstico de ODD pode ser:
- Suave: Os sintomas estão confinados a apenas uma configuração.
- Moderado: Alguns sintomas estarão presentes em pelo menos dois cenários.
- Grave: Os sintomas estarão presentes em três ou mais definições.
Tratamento para a desordem desafiante oposicionista
O tratamento precoce é essencial para pessoas com overdose. Adolescentes e adultos com overdose não tratada têm maior risco de depressão e abuso de substâncias, de acordo com a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente. As opções de tratamento podem incluir:
Terapia cognitiva comportamental individual: Um psicólogo vai trabalhar com a criança para melhorar:
- habilidades de gerenciamento da raiva
- capacidades de comunicação
- controle de impulsos
- capacidade de resolução de problemas
Eles também podem ser capazes de identificar potenciais fatores contribuintes.
Terapia familiar: Um psicólogo vai trabalhar com toda a família para fazer mudanças. Isto pode ajudar os pais a encontrar apoio e aprender estratégias para lidar com a overdose do seu filho.
Terapia de interação pai-filho (PCIT): Os terapeutas vão treinar os pais enquanto interagem com os seus filhos. Os pais podem aprender técnicas mais eficazes de parentalidade.
Grupos de pares: A criança pode aprender como melhorar as suas habilidades sociais e relacionamentos com outras crianças.
Medicamentos: Estes podem ajudar a tratar causas de ODD, tais como depressão ou ADHD. No entanto, não há nenhum medicamento específico para tratar a própria ODD.
Estratégias para gerir o distúrbio desafiante oposicionista
Os pais podem ajudar os seus filhos a gerir a overdose:
- aumentando reforços positivos e reduzindo reforços negativos
- usando punição consistente por mau comportamento
- usando respostas previsíveis e imediatas da parentalidade
- modelagem de interações positivas no lar
- reduzir os estímulos ambientais ou situacionais (por exemplo, se os comportamentos perturbadores do seu filho parecem aumentar com a falta de sono, certifique-se de que ele dorme o suficiente).
Adultos com ODD podem lidar com sua desordem por:
- aceitando a responsabilidade por suas ações e comportamentos
- usando a prudência e a respiração profunda para manter o seu temperamento sob controlo
- encontrar actividades para aliviar o stress, tais como o exercício
Desordem desafiadora oposicionista na sala de aula
Os pais não são os únicos que são desafiados por crianças com overdose. Por vezes a criança pode comportar-se para os pais mas comportar-se mal para os professores na escola. Os professores podem usar as seguintes estratégias para ajudar a ensinar os alunos com overdose:
- Saiba que as técnicas de modificação de comportamento que funcionam em outros alunos podem não funcionar neste aluno. Você pode ter que perguntar aos pais o que é mais eficaz.
- Ter expectativas e regras claras. Ter as regras da pós-aula em um lugar visível.
- Saiba que qualquer mudança no ambiente da sala de aula, incluindo um exercício de incêndio ou a ordem das aulas, pode ser perturbadora para uma criança com overdose.
- Responsabilizar a criança pelos seus actos.
- Tente estabelecer confiança com o aluno, comunicando-se claramente e sendo consistente.
P&R: Desordem de conduta vs. desordem desafiadora oposicionista
Q:
Qual é a diferença entre transtorno de conduta e transtorno desafiador oposicionista?
A:
O transtorno desafiante oposicionista é um fator de risco para o desenvolvimento do transtorno de conduta (DC). Os critérios diagnósticos associados ao transtorno de conduta são muitas vezes considerados mais graves do que os critérios associados à DDD. A DC envolve infrações mais graves do que desafiar autoridade ou comportamento vingativo, como roubo, comportamentos agressivos contra pessoas ou animais, e até mesmo destruição de propriedade. As regras violadas por pessoas com DC podem ser bastante graves. Comportamentos associados a esta condição também podem ser ilegais, o que geralmente não é o caso da ODD.
Timothy J. Legg, PhD
