O que é a Apnéia Central do Sono?
A apneia central do sono é um distúrbio do sono em que se pára brevemente de respirar durante o sono. Momentos de apneia podem ocorrer repetidamente durante toda a noite, enquanto você dorme. A interrupção da sua respiração pode indicar um problema com a sinalização do seu cérebro. O seu cérebro “esquece” momentaneamente de dizer aos seus músculos para respirarem.
A apneia central do sono não é o mesmo que a apneia obstrutiva do sono. A apneia obstrutiva do sono é a interrupção da respiração devido à obstrução das vias respiratórias. As pessoas que têm apneia central do sono não têm bloqueios nas vias respiratórias. O problema está na ligação entre o cérebro e os músculos que controlam a respiração.
A apneia central do sono é muito menos comum do que a apneia obstrutiva do sono. A American Sleep Apnea Association (ASAA) estima que a apneia central do sono é responsável por cerca de 20% de todos os casos de apneia do sono.
O que causa a Apnéia Central do Sono?
As condições de saúde subjacentes causam a maioria dos casos de apneia central do sono. Durante um episódio de apneia central do sono, o seu tronco cerebral não diz aos seus músculos respiratórios para funcionarem correctamente. O seu tronco cerebral é a secção do seu cérebro que se liga à medula espinal. As condições médicas que afectam o seu tronco cerebral, medula espinal ou coração podem provocar o desenvolvimento da apneia central do sono.
Exemplos destas condições incluem:
- AVC
- infarto do miocárdio
- Insuficiência cardíaca congestiva
- um padrão respiratório fraco chamado respiração Cheyne-Stokes
- encefalite (inflamação do cérebro)
- artrite na coluna cervical
- Doença de Parkinson (uma deterioração relacionada com a idade de certos sistemas nervosos que afecta o movimento, equilíbrio e controlo muscular)
- cirurgia ou tratamentos de radiação na coluna vertebral
Alguns medicamentos também podem causar um tipo de apneia central do sono chamada apneia induzida por drogas. As drogas opióides são analgésicos poderosos que podem levar a padrões respiratórios irregulares. Em alguns casos, você pode parar temporariamente de respirar como parte desse padrão irregular.
As drogas que podem contribuir para a apneia central do sono incluem:
- codeine
- morfina
- oxicodona
Se o seu médico não conseguir identificar a causa da sua apneia central do sono, então você tem uma apneia central do sono idiopática.
Quais são os sintomas da Apneia Central do Sono?
O sintoma mais comum da apneia central do sono são os curtos períodos durante o sono, quando a respiração pára. Algumas pessoas exibem uma respiração muito superficial em vez de realmente parar de respirar. Você pode acordar sentindo falta de ar. A falta de oxigênio pode fazer com que você acorde frequentemente durante toda a noite, e pode levar a insônia.
Outros sintomas associados à apneia central do sono ocorrem durante o dia, como resultado de uma interrupção do sono noturno. Pode sentir-se com muito sono durante o dia, ter dificuldade em concentrar-se ou concentrar-se em tarefas, ou ter dores de cabeça ao acordar.
A apneia central do sono causada pela doença de Parkinson ou por outras condições neurológicas pode ser caracterizada por sintomas adicionais, incluindo:
- dificuldade de deglutição
- alterações nos padrões de fala
- mudanças na voz
- fraqueza generalizada
Como é diagnosticada a Apneia Central do Sono?
O seu médico vai pedir um teste de estudo do sono chamado polissonografia para diagnosticar a apneia central do sono. O teste ocorre durante a noite, enquanto você dorme em um centro de sono especial. Durante uma polissonografia, você usará eletrodos na cabeça e no corpo para medir seus níveis de oxigênio, atividade cerebral, padrão respiratório, freqüência cardíaca e função pulmonar.
Seu médico, um neurologista e, às vezes, um cardiologista irá monitorá-lo e revisar os resultados da sua polissonografia. Os resultados podem ajudar a determinar a causa subjacente da sua apneia.
Uma ressonância magnética à cabeça ou à coluna também pode diagnosticar apneia central do sono. A RM usa ondas de rádio para gerar imagens dos seus órgãos. O exame pode revelar que anormalidades estruturais no tronco cerebral ou na coluna vertebral estão causando a apneia central do sono.
Quais são os tratamentos para a Apnéia Central do Sono?
O tratamento da apneia central do sono é a primeira linha de tratamento para as condições médicas subjacentes. Os medicamentos podem ajudar a controlar a insuficiência cardíaca congestiva, a doença de Parkinson e outras doenças cardíacas ou do sistema nervoso.
Você pode precisar parar de usar medicamentos opióides se esses medicamentos estiverem causando a interrupção da sua respiração durante o sono. O seu médico também pode prescrever medicamentos como a acetazolamida para estimular o seu mecanismo respiratório.
O suplemento de oxigénio e a regulação da pressão do ar durante o sono são tratamentos eficazes para muitas pessoas com apneia central do sono.
Pressão de Ar Positiva Contínua (CPAP)
CPAP fornece uma fonte constante de pressão em suas vias respiratórias enquanto você dorme. Você usa uma máscara sobre seu nariz e boca que fornece ar pressurizado durante toda a noite. CPAP trata a apnéia obstrutiva do sono, mas também pode ser benéfica para pessoas com apnéia central do sono.
Pressão de Ar Positiva Bi-Nível (BPAP)
Este tratamento ajusta a pressão do ar para um nível mais alto quando se inspira e para um nível mais baixo quando se expira. A BPAP também usa uma máscara facial.
Servo-Ventilação Adaptativa (ASV)
O ASV monitoriza a sua respiração enquanto dorme. O sistema computadorizado “lembra” o seu padrão respiratório. Um sistema pressurizado regula o padrão respiratório para evitar episódios de apneia.
As pessoas com apneia central do sono idiopática respondem mais frequentemente bem ao tratamento. Os benefícios gerais do tratamento da apneia central do sono variam de acordo com a causa exata da condição.
