É realmente possível?
Sim, você pode engravidar enquanto usa um DIU – mas é raro.
Os DIUs são mais de 99 por cento eficazes. Isto significa que menos de 1 em cada 100 pessoas que têm um DIU ficará grávida.
Todos os DIUs – hormonais, não-hormonais ou de cobre – têm uma taxa de falha semelhante.
Leia mais para saber porque isso acontece, suas opções de anticoncepção de emergência, quando fazer um teste de gravidez, e muito mais.
Como é que isso acontece?
Em um pequeno número de pessoas – entre 2 e 10% – o DIU pode escorregar parcial ou completamente para fora do útero.
Se isto acontecer, podes ficar grávida. Podes não perceber que o DIU caiu fora do lugar.
Em alguns casos, a gravidez pode acontecer porque o DIU ainda não começou a funcionar.
O DIU de cobre, Paragard, protege imediatamente contra a gravidez.
Mas os DIUs hormonais, como Mirena e Skyla, podem levar até sete dias para se tornarem eficazes. Você pode ficar grávida se fizer sexo sem preservativo ou outra forma de protecção durante esta janela.
Você também pode sofrer falhas no DIU se o DIU estiver no lugar há mais tempo do que o fabricante recomenda.
Embora um estudo de 2015 descobriu que a Mirena pode proteger contra a gravidez durante um ano inteiro após a data de validade aprovada pela FDA, são necessárias mais pesquisas para confirmar esta descoberta.
Contracepção de emergência
Se você suspeitar que seu DIU falhou, fale com um médico ou outro profissional de saúde sobre o uso da anticoncepção de emergência (CE).
O CE vai impedi-lo de ovular e impedi-lo de engravidar se o seu DIU falhar. Isso não vai acabar com uma gravidez em desenvolvimento.
O seu provedor pode recomendar uma das seguintes opções:
Comprimidos hormonais.
Como regra geral, a CE hormonal é mais eficaz quando tomada dentro de 72 horas após a falha do controle de natalidade.
No entanto, você ainda pode tomar a CE hormonal por até cinco dias depois.
Você pode comprar pílulas CE no balcão da sua farmácia local. Se estiver segurado, pode considerar telefonar ao seu médico para obter uma receita médica.
CE é considerado cuidado preventivo, portanto você pode ser capaz de preencher a sua prescrição gratuitamente.
Se você não tem seguro, pode ter acesso a um programa de assistência financeira.
DIU de Cobre
Se tiver um DIU hormonal e suspeitar que falhou, fale com o seu médico sobre mudar para um DIU de cobre.
O DIU de cobre pode evitar a gravidez se for inserido nos cinco dias seguintes à falha do controlo de natalidade.
O DIU de cobre pode ser deixado dentro por até 10 anos.
Assim como os comprimidos de CE, o DIU de cobre pode estar disponível a uma taxa reduzida através do seu plano de seguro.
Se você não tem seguro, pode ter acesso a um programa de assistência financeira. Algumas clínicas de contracepção oferecem serviços mesmo que você não possa pagar.
Cuidado com os sintomas da gravidez precoce
Se a gravidez se desenvolver no seu útero, você pode notar sintomas típicos de gravidez, como por exemplo:
- períodos falhados
- náuseas, possivelmente com vómitos
- seios doridos e dilatados
- cansaço
- cãibras moderadas
- manchas de luz
Alguns desses sintomas – como cólicas, manchas e períodos perdidos – podem ser semelhantes aos efeitos colaterais causados pelo seu DIU.
Se você não souber o que está causando seus sintomas, consulte um médico ou outro profissional de saúde.
Ter um DIU no lugar pode ser um pouco mais provável que resulte em uma gravidez ectópica.
Isto ocorre quando o embrião se implanta fora do útero.
Os sintomas de uma gravidez ectópica incluem:
- ondas de dor agudas no abdómen, pélvis, ombro ou pescoço
- dor intensa em um lado do abdômen
- mancha vaginal ou hemorragia
- vertigem
- desmaio
- pressão rectal
Uma gravidez ectópica é considerada uma emergência médica, por isso procure atenção médica imediata se estiver a sentir algum destes sintomas.
Se suspeitar que está grávida…
Se você acha que pode estar grávida, faça um teste de gravidez em casa. Estes testes estão disponíveis no balcão (OTC).
Você pode fazer um teste OTC no primeiro dia do seu período perdido.
Se o seu DIU fez com que seus períodos fossem irregulares – ou parassem completamente – você deve esperar de uma a duas semanas depois de suspeitar que o seu DIU não fez um teste OTC.
Estes testes são quase 99 por cento precisos.
Na maioria dos casos, um resultado negativo significa que você não está grávida.
Se você estiver com sintomas incomuns ou suspeitar que o teste não é preciso, consulte um médico.
Se o teste for positivo, marque uma consulta com um OB-GYN ou outro profissional de saúde. Eles irão confirmar os resultados com um teste de urina ou sangue e discutir os próximos passos.
O que esperar na sua consulta
O seu médico verificará primeiro se está grávida com uma análise à urina ou ao sangue.
Testes de gravidez para verificar a gonadotropina coriónica humana. O teu corpo só produz esta hormona quando estás grávida.
O seu médico fará então um exame pélvico. Se o seu DIU estiver visível, o seu médico removerá o DIU. Se a corda do DIU não estiver visível, eles farão uma ultra-sonografia para ajudar a localizar o seu DIU. Eles podem precisar usar uma escova de citologia ou outra ferramenta para ajudar na remoção.
As diretrizes atuais sugerem que o DIU deve ser removido antes do final do primeiro trimestre. A remoção do DIU após esse ponto pode resultar em complicações tanto para a pessoa portadora da gravidez quanto para a própria gravidez.
Você deve remover o DIU, independentemente de você planejar manter ou interromper a gravidez.
Um ultra-som também ajudará seu médico a determinar se a gravidez é saudável ou se há problemas, como a gravidez ectópica.
Se for ectópico, o seu médico recomendará medicação ou cirurgia para remover o embrião. O tratamento exacto depende da localização do embrião e do seu desenvolvimento geral.
Existe algum risco para manter a gravidez?
É ligeiramente mais provável que a gravidez do DIU seja ectópica, ou ocorra fora do útero. Gestações ectópicas por vezes formam-se nas trompas de Falópio.
Se a gravidez não for removida, os tubos podem rebentar e causar hemorragias com risco de vida.
Uma gravidez ectópica que ocorre fora de uma trompa de Falópio – no colo do útero, por exemplo – é pouco provável que cresça sem pôr em perigo a sua saúde em geral.
Outros riscos associados a gravidezes com DIU incluem:
- aborto espontâneo, que ocorre quando a gravidez termina nas primeiras 20 semanas
- Parto prematuro, ou parto antes da 37ª semana de gravidez
- ruptura prematura das membranas, que é a ruptura do saco amniótico antes do início do trabalho de parto
- abrupção placentária, que é quando a placenta se separa parcial ou completamente da parede uterina
- placenta prévia, na qual a placenta cobre parcial ou totalmente a abertura do colo do útero
- infecção pélvica
- baixo peso ao nascer, que ocorre quando o bebé nasce com menos de 5 libras, 8 onças
Também é possível que a exposição às hormonas em certos DIUs possa afectar a gravidez.
Tem havido relatos de anomalias congénitas em nascidos vivos. Por exemplo, a exposição a níveis aumentados de progestina tem sido ligada ao “aumento da masculinização da genitália externa” em fetos femininos.
E se você quiser interromper a gravidez?
Você terá que interromper a gravidez se ela for ectópica. Um embrião que cresce fora do útero não consegue sobreviver. Há também um risco significativo para a saúde da mãe numa gravidez ectópica.
Os médicos podem interromper a gravidez de uma de duas maneiras.
- Se estiver no seu primeiro trimestre, pode tomar um medicamento chamado metotrexato para impedir o crescimento do embrião. O seu corpo irá então absorver o tecido da gravidez.
- Se você já tiver passado o seu primeiro trimestre, você será submetida a um procedimento cirúrgico para remover a gravidez ectópica.
Se a gravidez estiver no seu útero, você pode decidir se quer fazer um aborto.
Você pode tomar a pílula abortiva antes da 10ª semana de gravidez. O aborto medicinal está disponível na ou após a 10ª semana de gravidez.
Dependendo de onde você mora, você precisará fazer o aborto antes da sua 20ª a 24ª semana de gravidez. As leis sobre o aborto são mais restritivas em alguns estados do que em outros.
Consulte um médico ou outro profissional de saúde
Se suspeitar que o seu DIU falhou, ligue imediatamente para o seu médico ou outro profissional de saúde.
Você pode ser capaz de tomar o Plano B ou outra forma de CE para evitar a gravidez. Se for tarde demais para tomar CE, o seu provedor fará um teste no escritório para determinar se você está grávida.
Quando souber, você e o seu médico podem discutir as suas opções para o futuro.
