O que é a Depressão Endógena?

A depressão endógena é um tipo de distúrbio depressivo maior (MDD). Embora costumava ser visto como um distúrbio distinto, a depressão endógena é agora raramente diagnosticada. Em vez disso, atualmente é diagnosticada como MDD. A MDD, também conhecida como depressão clínica, é um transtorno de humor caracterizado por persistentes e intensos sentimentos de tristeza por longos períodos de tempo. Estes sentimentos têm um impacto negativo no humor e comportamento, assim como em várias funções físicas, incluindo o sono e o apetite. Quase 7% dos adultos nos Estados Unidos experimentam MDD a cada ano. Os pesquisadores não sabem a causa exata da depressão. No entanto, eles acreditam que ela pode ser causada por uma combinação de:

  • fatores genéticos
  • fatores biológicos
  • fatores psicológicos
  • fatores ambientais

Algumas pessoas ficam deprimidas depois de perderem um ente querido, de terminarem um relacionamento ou de sofrerem um trauma. No entanto, a depressão endógena ocorre sem um evento estressante óbvio ou outro gatilho. Os sintomas muitas vezes aparecem de repente e sem razão aparente.

Como a Depressão Endógena Diferencia da Depressão Exógena?

Os pesquisadores costumavam diferenciar depressão endógena e depressão exógena pela presença ou ausência de um evento estressante antes do início da MDD:

A depressão endógena ocorre sem a presença de stress ou trauma. Em outras palavras, não tem causa externa aparente. Em vez disso, pode ser causada principalmente por factores genéticos e biológicos. É por isso que a depressão endógena também pode ser referida como depressão “de base biológica”.

A depressão exógena ocorre após um evento estressante ou traumático. Este tipo de depressão é mais comumente chamada depressão “reativa”.

Os profissionais de saúde mental costumavam diferenciar estes dois tipos de MDD, mas isso não é mais o caso. A maioria dos profissionais de saúde mental agora fazem um diagnóstico geral de MDD com base em certos sintomas.

Quais são os Sintomas de Depressão Endógena?

Pessoas com depressão endógena começam a apresentar sintomas de repente e sem razão aparente. O tipo, frequência e gravidade dos sintomas podem variar de pessoa para pessoa.

Os sintomas da depressão endógena são semelhantes aos da MDD. Eles incluem:

  • sentimentos persistentes de tristeza ou desesperança
  • Perda de interesse em atividades ou passatempos que antes eram agradáveis, incluindo sexo
  • fadiga
  • falta de motivação
  • problemas de concentração, pensamento ou tomada de decisões
  • dificuldade em adormecer ou manter-se adormecido
  • isolamento social
  • pensamentos suicidas
  • dores de cabeça
  • dores musculares
  • perda do apetite ou sobreaquecimento

Como é diagnosticada a Depressão Endógena?

Seu provedor de cuidados primários ou profissional de saúde mental pode diagnosticar a DMD. Primeiro vão perguntar-lhe sobre o seu historial médico. Certifique-se de notificá-los sobre qualquer medicamento que você esteja tomando e sobre qualquer condição médica ou de saúde mental existente. Também é útil dizer-lhes se algum membro da sua família tem MDD ou já teve MDD no passado.

O seu profissional de saúde também lhe irá perguntar sobre os seus sintomas. Eles vão querer saber quando os sintomas começaram e se eles começaram depois de você ter passado por um evento estressante ou traumático. O seu profissional de saúde também pode lhe dar uma série de questionários que examinam como você está se sentindo. Esses questionários podem ajudá-los a determinar se você tem MDD.

Para ser diagnosticado com MDD, você deve cumprir certos critérios listados no Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais (DSM). Este manual é frequentemente utilizado por profissionais de saúde mental para diagnosticar problemas de saúde mental. O principal critério para um diagnóstico MDD é um “humor deprimido ou uma perda de interesse ou prazer nas atividades diárias por mais de duas semanas”.

Embora o manual usado para distinguir entre formas endógenas e exógenas de depressão, a versão atual não fornece mais essa distinção. Os profissionais de saúde mental podem fazer um diagnóstico de depressão endógena se os sintomas de MDD se desenvolverem sem razão aparente.

Como é tratada a Depressão Endógena?

Superar a MDD não é uma tarefa fácil, mas os sintomas podem ser tratados com uma combinação de medicação e terapia.

Medicamentos

Os medicamentos mais comuns usados para tratar pessoas com MDD incluem inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) e inibidores seletivos de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs). Algumas pessoas podem ser prescritos antidepressivos tricíclicos (TCAs), mas estes medicamentos não são usados tão extensivamente como antigamente. Estes medicamentos aumentam os níveis de certos químicos cerebrais que resultam numa diminuição dos sintomas depressivos.

Os SSRIs são um tipo de medicamento antidepressivo que pode ser tomado por pessoas com MDD. Exemplos de SSRIs incluem:

  • paroxetina (Paxil)
  • fluoxetina (Prozac)
  • sertralina (Zoloft)
  • escitalopram (Lexapro)
  • citalopram (Celexa)

Os SSRIs podem causar dores de cabeça, náuseas e insónias no início. Contudo, estes efeitos secundários normalmente desaparecem após um curto período de tempo.

Os SNRIs são outro tipo de medicamentos antidepressivos que podem ser usados para tratar pessoas com MDD. Exemplos de SNRIs incluem:

  • venlafaxina (Effexor)
  • duloxetina (Cymbalta)
  • desvenlafaxina (Pristiq)

Em alguns casos, os TCAs podem ser usados como um método de tratamento para pessoas com MDD. Exemplos de TCAs incluem:

  • trimipramina (Surmontil)
  • imipramina (Tofranil)
  • nortriptyline (Pamelor)

Os efeitos secundários dos TCAs podem por vezes ser mais graves do que os de outros antidepressivos. Os TCAs podem causar sonolência, tonturas e aumento de peso. Leia atentamente as informações fornecidas pela farmácia e fale com o seu médico ou médica, caso tenha alguma preocupação. A medicação normalmente precisa de ser tomada durante um mínimo de quatro a seis semanas antes dos sintomas começarem a melhorar. Em alguns casos, pode demorar até 12 semanas para ver uma melhoria dos sintomas.

Se um determinado medicamento não parece estar a funcionar, fale com o seu fornecedor para mudar para outro medicamento. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NAMI), as pessoas que não melhoraram depois de tomar seu primeiro medicamento antidepressivo tiveram muito mais chances de melhorar quando tentaram outro medicamento ou uma combinação de tratamentos.

Mesmo quando os sintomas começam a melhorar, deve continuar a tomar a sua medicação. Você só deve parar de tomar a medicação sob a supervisão do provedor que lhe prescreveu a medicação. Você pode ter que parar o medicamento gradualmente em vez de todos de uma só vez. A interrupção repentina de um antidepressivo pode levar a sintomas de abstinência. Os sintomas de MDD também podem voltar se o tratamento for terminado muito cedo.

Terapia

A psicoterapia, também conhecida como terapia de conversa, envolve um encontro regular com um terapeuta. Este tipo de terapia pode ajudá-lo a lidar com a sua condição e com quaisquer questões relacionadas. Os dois principais tipos de psicoterapia são a terapia cognitiva comportamental (CBT) e a terapia interpessoal (IPT).

A CBT pode ajudá-lo a substituir crenças negativas por crenças saudáveis e positivas. Ao praticar deliberadamente o pensamento positivo e limitar os pensamentos negativos, você pode melhorar a forma como o seu cérebro responde a situações negativas.

O IPT pode ajudá-lo a trabalhar através de relações perturbadoras que podem estar a contribuir para a sua condição.

Na maioria dos casos, uma combinação de medicação e terapia é eficaz no tratamento de pessoas com MDD.

Terapia Electroconvulsiva (ECT)

A terapia eletroconvulsiva (ECT) pode ser feita se os sintomas não melhorarem com medicação e terapia. A TCLE envolve a ligação de eléctrodos à cabeça que enviam impulsos de electricidade para o cérebro, desencadeando uma breve convulsão. Este tipo de tratamento não é tão assustador quanto parece e tem melhorado tremendamente ao longo dos anos. Ele pode ajudar a tratar pessoas com depressão endógena, alterando as interações químicas no cérebro.

Mudanças no estilo de vida

Fazer certos ajustes em seu estilo de vida e atividades diárias também pode ajudar a melhorar os sintomas da depressão endógena. Mesmo que as actividades não sejam agradáveis no início, o seu corpo e mente adaptar-se-ão ao longo do tempo. Aqui estão algumas coisas para experimentar:

  • Vá lá fora e faça algo activo, como caminhadas ou ciclismo.
  • Participe de atividades que você gostava antes de ficar deprimido.
  • Passar tempo com outras pessoas, incluindo amigos e entes queridos.
  • Escreva em um diário.
  • Dorme pelo menos seis horas por noite.
  • Manter uma dieta saudável que consiste em cereais integrais, proteínas magras e vegetais.

A maioria das pessoas com MDD melhora quando se mantém fiel ao seu plano de tratamento. Normalmente leva várias semanas para ver uma melhora nos sintomas depois de iniciar um regime de antidepressivos. Outras podem precisar experimentar alguns tipos diferentes de antidepressivos antes de começarem a notar uma mudança.

A duração da recuperação também depende de como se recebe o tratamento precoce. Quando não tratada, a MDD pode durar vários meses ou mesmo anos. Uma vez recebido o tratamento, contudo, os sintomas podem desaparecer dentro de dois a três meses.

Mesmo quando os sintomas começam a diminuir, é importante continuar a tomar todos os medicamentos prescritos, a menos que o fornecedor que lhe prescreveu a medicação lhe diga que não há problema em parar. Terminar o tratamento muito cedo pode levar a recaídas ou sintomas de abstinência conhecidos como síndrome de descontinuação de antidepressivos.

Prevenção de Suicídios

Se você acha que alguém está correndo risco imediato de se machucar ou machucar outra pessoa:

  • Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.
  • Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
  • Remova quaisquer armas, facas, medicamentos, ou outras coisas que possam causar danos.
  • Ouça, mas não julgue, discuta, ameace, ou grite.

Se você acha que alguém está considerando suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou suicídios. Tente a National Suicide Prevention Lifeline no 800-273-8255.